Causes de l'hypertension artérielle chez les adolescents, ses signes et son traitement



L'hypertension artérielle se produit lorsque la pression du sang circulant contre les parois artérielles est élevée (). L'incidence de l'hypertension artérielle chez les adolescents a augmenté en raison de la prévalence croissante de l'obésité et du mode de vie sédentaire.

Il s'agit d'un problème de santé croissant, car l'hypertension artérielle peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladies cardiaques plus tard dans la vie (). Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, un enfant sur dix souffre d'hypertension artérielle et un enfant sur 25 reçoit un diagnostic d'hypertension entre 12 et 19 ans ().

Lisez cet article pour connaître les causes, les facteurs de risque, les signes, le diagnostic, le traitement et la prévention de l'hypertension artérielle chez les adolescents.

Comment mesure-t-on la tension artérielle chez les adolescents ?

La mesure de la tension artérielle est enregistrée en « mmHg » (millimètres de mercure) en deux chiffres.

  • Le nombre le plus élevé est la pression systolique, la pression artérielle maximale lorsque le cœur se contracte, et
  • Le nombre le plus bas correspond à la pression diastolique, la pression artérielle la plus basse lorsque le cœur se détend ().

Avec l'évolution de la taille des brassards, des niveaux d'anxiété, de la consommation de caféine, de l'heure de la journée et du positionnement du patient, il est difficile d'obtenir une mesure précise de la pression artérielle. Pour une lecture précise, les enfants et les adolescents doivent être assis tranquillement pendant au moins trois à cinq minutes au préalable avec un bon soutien du dos, les pieds plats et non croisés ().

Un pédiatre ou un médecin peut utiliser un sphygmomanomètre à mercure standard, un sphygmomanomètre anéroïde ou un sphygmomanomètre numérique (manchette de pression artérielle pour la lecture automatique de la pression artérielle) pour mesurer la pression artérielle. De plus, ils doivent avoir accès à des poignets de différentes tailles pour un ajustement approprié ().

Qui est à risque de développer une hypertension artérielle ?

Les facteurs suivants augmentent le risque d'hypertension artérielle chez les adolescents ():

  • Obèse et augmentation de l'indice de masse corporelle
  • Manque d'activité physique
  • Antécédents familiaux d'hypertension artérielle ou de maladie cardiaque
  • Augmentation de la circonférence abdominale
  • Tabagisme maternel pendant la grossesse
  • Les garçons sont plus susceptibles de développer une hypertension artérielle que les filles
  • Hispaniques et Noirs

Quelles sont les causes de l'hypertension artérielle chez les adolescents ?

L'hypertension artérielle ou l'hypertension chez les enfants et les adolescents peut être subdivisée en hypertension primaire (ou essentielle), c'est-à-dire sans cause définie, et hypertension secondaire, s'il existe une maladie ou un trouble sous-jacent.

L'hypertension primaire est la cause la plus fréquente d'hypertension chez les adolescents. Elle affecte les adolescents à haut risque et ceux qui subissent des déséquilibres hormonaux et des poussées de croissance rapides, entraînant des augmentations transitoires du taux de cholestérol et de la pression artérielle. Cette augmentation transitoire peut encore être exacerbée par un régime riche en graisses, le manque d'exercice et le tabagisme. L'hypertension secondaire, en revanche, peut être le résultat d'une maladie sous-jacente ou d'une maladie systémique, qui peut inclure () ():

  • Une maladie rénale et cardiovasculaire (MCV) sous-jacente
  • Maladie chronique ()
  • Douleur intense (avec cancer ou brûlures) ()
  • Maladies endocriniennes, telles que le diabète
  • Trouble neurologique
  • Causes de santé mentale, telles que le stress mental et l'anxiété
  • Abus de drogues (stéroïdes anabolisants, cocaïne), médicaments et suppléments en vente libre (caféine, pilules amaigrissantes) et médicaments prescrits (contraceptifs oraux, stéroïdes) ().

Comment prévenir l'hypertension artérielle chez les adolescents ?

Pour maintenir les niveaux de pression artérielle dans les limites normales, les adolescents doivent adopter les mesures suivantes ():

  • Maintenir un poids santé
  • Manger des repas sains :nutritifs, faibles en sodium, en sucres ajoutés, en fruits et en légumes
  • Activité physique régulière
  • Éviter de fumer ()

Quels sont les signes et les symptômes de l'hypertension artérielle chez les adolescents ?

L'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents est généralement asymptomatique. Parfois, ils peuvent développer des symptômes qui pourraient indiquer une urgence d'hypertension artérielle (crise hypertensive), nécessitant des soins médicaux immédiats. Ces symptômes incluent ():

  • Maux de tête tôt le matin
  • Changements cognitifs
  • Nausées et vomissements
  • État mental altéré
  • Étourdissements
  • Vision floue
  • Saignements de nez
  • Battement cardiaque irrégulier
  • Douleur thoracique
  • Tremblements musculaires

Comment l'hypertension artérielle est-elle diagnostiquée chez les adolescents ?

L'American Heart Association (AHA) recommande à tous les enfants et adolescents d'avoir des mesures annuelles de la tension artérielle pour la détection précoce et l'intervention en cas d'hypertension artérielle ().

Le diagnostic de l'hypertension artérielle (ou hypertension) chez les adolescents implique () ():

1. Obtenir une mesure précise de la tension artérielle : Plusieurs facteurs peuvent entraîner une pression artérielle élevée chez les adolescents.

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Par conséquent, une élévation enregistrée de la pression artérielle à trois reprises (à au moins une semaine d'intervalle) ou une surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MPAA) est nécessaire pour valider le diagnostic d'hypertension artérielle chez les adolescents. MAPA fait référence à un appareil spécifique validé qui évalue la pression artérielle toutes les 20 à 30 minutes.

Chez les enfants (de moins de 13 ans), une pression artérielle élevée ou élevée est la pression artérielle dans le 90e centile ou plus selon leur âge, leur taille et leur sexe, tandis que l'hypertension est une pression artérielle dans le 95e centile ou plus.

Chez les adolescents (13 ans et plus), une pression artérielle systolique de 120 à 129 mmHg et une pression diastolique inférieure à 80 mmHg sont définies comme une pression artérielle élevée, tandis que l'hypertension est une pression artérielle de 130/80 mmHg ou plus ().

2. Évaluation clinique de l'adolescent hypertendu : Il comprend un historique détaillé et un examen physique complet pour rechercher la présence d'une cause sous-jacente et d'autres comorbidités.

3. Tests diagnostiques : L'investigation initiale avec une analyse d'urine, l'évaluation des taux d'électrolytes, d'azote uréique sanguin et de créatinine et l'échocardiographie sont les tests diagnostiques effectués. Chez les adolescents présentant une fonction rénale ou des résultats d'analyse d'urine anormaux, une échographie rénale est recommandée ; cependant, cela n'est pas nécessaire si les résultats de l'examen physique et l'analyse d'urine sont normaux.

Des études diagnostiques supplémentaires pour exclure les conditions comorbides peuvent inclure :

  • Numération formule sanguine complète
  • Dépistage des drogues
  • Échocardiographie
  • Glycémie à jeun ou taux d'A1C ; taux d'aspartate/alanine transaminase
  • Polysomnographie

Quel est le traitement de l'hypertension artérielle chez les adolescents ?

Selon la gravité, l'âge, les symptômes et la présence de causes secondaires, le plan de traitement peut être initié, qui comprend () ():

1. Modifications thérapeutiques du mode de vie

Il s'agit de la principale option de traitement et de la seule option de traitement chez les patients présentant une légère élévation de la pression artérielle. Il se concentre sur :

  • Réduction de poids en cas de surpoids ou d'obésité
  • Activité physique régulière
  • Changements alimentaires, y compris une alimentation saine et un faible apport en sodium
  • Évitement de la consommation de substances, telles que les drogues illicites et le tabagisme
  • Réduction du stress
  • Interventions basées sur la famille, y compris le conseil familial

2. Thérapie pharmacologique

Parfois, les adolescents souffrant d'hypertension artérielle peuvent avoir besoin de médicaments antihypertenseurs, en particulier s'ils souffrent d'hypertension symptomatique, d'hypertension secondaire, de lésions des organes cibles, d'affections comorbides (telles que le diabète sucré) ou d'hypertension persistante malgré un essai de modifications du mode de vie. Les médicaments, tels que les inhibiteurs calciques (CCB), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI), les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA), les diurétiques, les vasodilatateurs, les inhibiteurs des récepteurs de l'aldostérone et d'autres médicaments antihypertenseurs peuvent traiter l'hypertension artérielle chez les adolescents.

Auparavant, l'hypertension artérielle était considérée comme une maladie d'adulte et négligée chez les enfants et les adolescents. Actuellement, il s'agit d'un problème de santé croissant en raison de mauvaises habitudes alimentaires et de changements de mode de vie. La gestion de l'hypertension artérielle chez les adolescents comprend principalement la modification du mode de vie, qui se concentre sur les changements alimentaires, l'exercice régulier et les médicaments pour améliorer la qualité de vie de l'adolescent.


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