Contraception : tout savoir sur les méthodes contraceptives

Qu’est-ce que la contraception ?

La contraception permet d’éviter une grossesse. Elle regroupe divers moyens : dispositifs intra-utérins (DIU ou stérilets), implants, pilule, préservatifs. On parle aussi de planification familiale.

Si vous n’êtes pas prête à tomber enceinte, utilisez une contraception jusqu’à ce que vous le soyez. Hormis l’abstinence (absence de rapports sexuels), aucune méthode n’est efficace à 100 %. Cependant, certaines s’en approchent : moins de 1 femme sur 100 (moins de 1 %) utilisant un implant ou un DIU tombe enceinte.

Les implants et DIU sont très efficaces car ils ne demandent presque aucune action de votre part : une fois posés par un professionnel de santé, ils agissent pendant plusieurs années sans que vous ayez à vous en soucier. Ils sont retirés dès que vous souhaitez concevoir.

Si vous avez déjà eu un enfant, continuez à vous protéger jusqu’à ce que vous soyez prête pour une nouvelle grossesse. Il est recommandé d’attendre au moins 18 mois (1 an et demi) entre l’accouchement et une nouvelle grossesse. Votre corps a besoin de ce temps pour récupérer. Une grossesse trop rapprochée augmente les risques de prématurité (avant 37 semaines) ou de faible poids de naissance. Parlez à votre professionnel de santé de la pose d’un DIU ou d’un implant pour espacer les grossesses.

DIU et implants : fonctionnement

Ce sont des contraceptifs posés dans le corps par un professionnel. Ils préviennent la grossesse pendant plusieurs années (jusqu’à 10 ans pour le DIU au cuivre). Une fois en place, plus rien à faire. Pour concevoir, il suffit de le faire retirer.

Le DIU (stérilet)

Petit dispositif en plastique en forme de T, placé dans l’utérus.

  • DIU hormonal : libère de la progestine (forme synthétique de la progestérone). Efficace 3 à 5 ans selon la marque. Il épaissit la glaire cervicale (bloquant les spermatozoïdes) et amincit la muqueuse utérine (empêchant l’implantation). Peut aussi bloquer l’ovulation chez certaines femmes.
  • DIU au cuivre (non hormonal) : le cuivre rend les spermatozoïdes moins mobiles et empêche l’implantation. Efficace jusqu’à 10 ans.

Effets secondaires possibles : saignements entre les règles, crampes, maux de dos. À l’inverse, certaines voient leurs règles diminuer ou disparaître. L’allaitement est compatible.

L’implant

Minuscule tige libérant de la progestine, insérée sous la peau du bras (quasi invisible). Efficace environ 3 ans. Effets secondaires similaires au DIU. Compatible avec l’allaitement.

Important : si vous êtes enceinte, parlez à votre professionnel de la pose d’un DIU ou implant juste après l’accouchement pour éviter une grossesse trop rapprochée. Sinon, discutez-en lors de la visite postnatale (vers 6 semaines).

Ces méthodes sont appelées LARC (contraception réversible à longue durée d’action). « Longue durée » ne veut pas dire « pour toujours » : vous pouvez les faire retirer à tout moment.

Autres méthodes contraceptives

  • Abstinence : seule méthode 100 % efficace.
  • Méthodes hormonales : pilule, patch, anneau vaginal, implant, DIU hormonal. Elles bloquent l’ovulation.
  • Méthodes barrières : préservatifs (masculin/féminin), diaphragme, cape cervicale, spermicides, éponge. Ils bloquent ou tuent les spermatozoïdes. Les préservatifs protègent aussi contre les IST/ MST (VIH, syphilis, etc.).
  • Planification naturelle (méthode de l’ovulation) : observation du cycle pour identifier la période fertile. Moins fiable.

Questions pour choisir votre contraception

  • Efficacité : DIU et implants > autres hormonales > barrières > naturelle.
  • Contrainte : DIU/implant = zéro effort. Pilule = quotidienne. Préservatif = au moment du rapport. Diaphragme/cape = apprentissage nécessaire.
  • Désir d’enfant proche : barrières (arrêt facile) vs DIU/implant (longue durée).
  • Protection IST : préservatifs uniquement.
  • Effets secondaires : spottings, prise de poids, humeur, etc.

Méthodes hormonales en détail

Contiennent progestine et/ou œstrogène (empêchent l’ovulation, épaississent la glaire, amincissent l’endomètre). Sur ordonnance uniquement. Ne protègent pas des IST.

  • Patch : changé toutes les 3 semaines. ~9 % d’échec.
  • Pilule : prise quotidienne (progestine seule ou combinée). Déconseillée après 35 ans si tabagisme ou antécédents thromboemboliques. ~9 % d’échec.
  • Injections de progestine : tous les 3 mois. ~6 % d’échec.
  • Anneau vaginal : changé toutes les 3 semaines. ~9 % d’échec.

Effets secondaires possibles : sautes d’humeur, maux de tête, hypertension, spottings, prise de poids.

DIU et implants sont sûrs pendant l’allaitement. Les autres méthodes hormonales (surtout avec œstrogènes) peuvent réduire la lactation. Consultez votre professionnel.

Méthodes barrières en détail

  • Diaphragme / cape cervicale : coupelles placées au fond du vagin pour couvrir le col. Tailles variables, prescription nécessaire. Échec : ~12 % (diaphragme), ~23 % (cape).
  • Préservatifs : masculin (latex, polyuréthane, peau d’agneau – ces derniers ne protègent pas des IST) et féminin (interne, en plastique/caoutchouc). Pas de lubrifiants à base d’huile (risque de rupture). Échec : ~18 % (masculin), ~21 % (féminin).
  • Spermicides : tuent les spermatozoïdes (mousse, gel, film, ovule). Seuls ou en complément. ~28 % d’échec.
  • Éponge : mousse plastique avec spermicide. ~24 % d’échec.

Exigent une action au moment du rapport et une utilisation correcte. Effets secondaires : irritation, allergie au latex (éruption, démangeaisons, choc anaphylactique rare), rupture/glissement du préservatif. Spermicides au nonoxynol-9 : usage fréquent peut augmenter le risque VIH.

Planification naturelle (méthode de l’ovulation)

Observation du cycle pour identifier l’ovulation et éviter les rapports non protégés à cette période. Aucun effet secondaire, mais ne protège pas des IST. Efficacité moindre : ~24 % d’échec.

Difficile si cycles irréguliers. Période fertile : 5 jours avant et jour de l’ovulation.

  • Température basale : prise chaque matin avant de se lever. Légère hausse (0,5–1 °F) à l’ovulation. Indique l’ovulation passée; sur plusieurs cycles, permet de la prévoir. Fièvre, alcool, sommeil influencent la température.
  • Glaire cervicale : plus abondante, fluide, claire, filante avant l’ovulation. Éviter les rapports ces jours-là et quelques jours après.
  • Calendrier d’ovulation (ex. March of Dimes) : outil pour estimer la période fertile.
  • Test d’ovulation urinaire : détecte la poussée de LH (hormone lutéinisante) qui déclenche l’ovulation.

Versions disponibles : arabe, chinois simplifié, hindi, ourdou. Traductions fournies par les employés de CooperSurgical Inc.

Pour en savoir plus

  • Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG)
  • Bedsider
  • Centres de contrôle et prévention des maladies (CDC)
  • Campagne Show Your Love
  • womenshealth.gov

Dernière révision : juin 2017

Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté