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Tests prénataux

Que sont les tests prénataux et pourquoi sont-ils importants ?

Les tests prénataux sont des examens médicaux pendant la grossesse. Ils aident votre professionnel à savoir comment vous et votre bébé allez.

Vous passez certains tests plusieurs fois pendant la grossesse aux visites prénatales. Ils vérifient que vous et bébé restez en bonne santé. D'autres tests se font à des moments précis. Ils vérifient si bébé a des problèmes de santé, notamment :

• Malformations congénitales. Conditions présentes à la naissance. Elles modifient la forme ou la fonction d'une ou plusieurs parties du corps. Elles peuvent causer des problèmes de santé globale, de développement ou de fonctionnement.
• Conditions génétiques et chromosomiques. Causées par des changements dans les gènes et chromosomes. Un gène stocke les instructions pour la croissance et le fonctionnement du corps. Un chromosome est la structure dans les cellules qui contient les gènes. Conditions génétiques : mucoviscidose (CF), drépanocytose, malformations cardiaques. Condition chromosomique courante : syndrome de Down. Parfois transmises, parfois survenues spontanément.

Si votre famille a des antécédents de certaines conditions, parlez à un conseiller en génétique. Ce professionnel aide à comprendre les malformations et conditions héréditaires et leur impact sur votre santé et celle de bébé.

Tests de dépistage et tests diagnostiques

Tests de dépistage : vérifient si bébé est plus susceptible d'avoir une condition, mais ne confirment pas avec certitude.

Tests diagnostiques : disent si bébé a une condition. Si un dépistage montre un risque élevé, votre professionnel peut recommander un test diagnostique pour confirmer. Certains tests diagnostiques comportent des risques pour bébé (ex: fausse couche). Fausse couche = bébé décédé in utero avant 20 semaines.

Les résultats de dépistage aident à décider si vous voulez un test diagnostique. Vous pouvez vouloir ou non savoir si bébé a une condition. Si vous faites un test diagnostique, vous en apprendrez plus sur la condition et les soins après la naissance. Vous pourrez aussi planifier l'accouchement dans un hôpital offrant des soins spécialisés.

Quels tests prénataux tout au long de la grossesse ?

Ces tests peuvent être répétés :

• Contrôle de la tension artérielle. Pour s'assurer qu'il n'y a pas de prééclampsie (hypertension après 20 semaines, peut causer de graves problèmes).
• Analyse d'urine. Vérifie infections (vessie, reins) et prééclampsie. Protéines dans l'urine = signe possible.
• Analyses de sang. Vérifie infections (syphilis, hépatite B, VIH), groupe sanguin, facteur Rh, anémie. Facteur Rh = protéine sur globules rouges. Si vous ne l'avez pas et bébé si, risque de maladie Rh. Traitement pendant grossesse pour la prévenir.

Votre professionnel vérifiera probablement votre poids à chaque visite pour s'assurer d'une prise de poids adéquate.

Quels tests au premier trimestre ?

Plusieurs tests possibles aux mois 1, 2, 3. Parlez à votre professionnel pour savoir lesquels vous conviennent.

• Dépistage de porteur pour conditions génétiques. Vérifie votre sang ou salive pour voir si vous êtes porteur de certaines conditions génétiques transmissibles. Si vous l'êtes, vous n'avez pas la condition mais un changement génétique transmissible. Si les deux parents sont porteurs de la même condition, risque accru pour bébé. Peut se faire avant ou en début de grossesse. Si résultats positifs, vous pourrez savoir si bébé a la condition ou est porteur. Parlez à votre professionnel des tests adaptés.
• Test ADN fœtal libre (dépistage prénatal non invasif). Vérifie votre sang pour l'ADN de bébé. L'ADN est examiné pour certaines conditions (ex: syndrome de Down). Après 9 semaines. Recommandé si échographie suggère malformation ou si vous avez déjà eu un bébé avec malformation. Si ce test est fait, un test diagnostique (amniocentèse) peut être recommandé pour confirmer.
• Prélèvement de villosités choriales (PVC). Test diagnostique sur tissu placentaire pour conditions génétiques. Entre 10-13 semaines. Recommandé si>35 ans, antécédents familiaux, ou dépistage 1er trimestre montre risque accru.
• Échographie précoce (1er trimestre). Ondes sonores + écran = image de bébé. Pour confirmer grossesse ou dater la grossesse (combien de semaines).
  Dépistage 1er trimestre. Test sanguin + échographie pour risque de malformations (Down, cœur). Entre 11-13 semaines.

Quels tests au deuxième trimestre ?

Votre professionnel peut proposer :

• Dépistage sanguin maternel (quad test). Vérifie le sang pour risque de malformations (ex: Down). Mesure 4 substances : alpha-fœtoprotéine (AFP), estriol, gonadotrophine chorionique (hCG), inhibine A. Entre 15-22 semaines.
• Échographie. Entre 18-22 semaines. Vérifie croissance, développement, malformations.
• Amniocentèse. Prélèvement de liquide amniotique autour de bébé. Testé pour malformations ou conditions génétiques. 15-20 semaines. Recommandé si>35 ans, antécédents génétiques, ou dépistage 1er trimestre montre risque accru.
• Dépistage de la glycémie. Vérifie diabète gestationnel (diabète de grossesse). Entre 24-28 semaines.

Quels tests au troisième trimestre ?

Au dernier trimestre (mois 7, 8, 9), test pour streptocoque B (GBS). Infection transmissible à bébé pendant l'accouchement. Vérifie liquide du col pour GBS. Généralement 35-37 semaines.

Que sont les comptages de mouvements fœtaux et comment les faire ?

Les comptages de mouvements (kick counts) suivent la fréquence des mouvements de bébé. Vers 5 mois (20 semaines), vous devriez sentir bébé bouger. Il peut se retourner, faire des culbutes. Dites à votre professionnel si :

• Vous êtes à ~20 semaines et n'avez pas senti de mouvements.
• Vous êtes inquiet(e) que bébé ne bouge pas.
• Vous remarquez un changement, surtout une diminution.

Votre professionnel peut vous demander de faire des comptages. Deux méthodes :

1. Chaque jour, chronométrez le temps pour 10 mouvements. Si>2 heures, dites-le.
2. Comptez les mouvements en 1 heure. Faites-le 3 fois/semaine. Si le nombre change, dites-le.

Vous pouvez continuer jusqu'au 3e trimestre. Si votre professionnel s'inquiète, d'autres tests pourront vérifier la santé de bébé.

Plus d'informations

• Einstein Victor Center for the Prevention of Jewish Genetic Diseases
• Genetic Alliance
• JScreen at Emory University
• National Organization for Rare Disorders (NORD)
• National Society of Genetic Counselors

Dernière révision : septembre 2020