Visites de suivi prénatal

Qu'est-ce que les soins prénataux et pourquoi sont-ils importants ?

Les soins prénataux sont les soins médicaux que vous recevez pendant la grossesse. À chaque visite, votre professionnel vérifie votre santé et celle de votre bébé qui grandit. Appelez votre professionnel et allez à votre première visite dès que vous savez que vous êtes enceinte. Et allez à toutes vos visites, même si vous vous sentez bien.

Des soins prénataux précoces et réguliers aident à avoir une grossesse saine et un bébé à terme. « À terme » signifie que bébé naît entre 39 semaines (1 semaine avant la date prévue) et 40 semaines + 6 jours (1 semaine après). Naître à terme donne à bébé le temps nécessaire dans l'utérus pour grandir et se développer.

N'ayez pas peur de parler de choses personnelles. Votre professionnel a besoin de tout savoir pour vous donner les meilleurs soins. Il posera beaucoup de questions sur vous, votre partenaire et vos familles. Vos informations médicales et tout ce que vous dites sont confidentiels : il ne peut les partager sans votre permission. Donc n'hésitez pas à dire des choses gênantes : si votre partenaire vous blesse ou vous fait peur, si vous fumez, buvez de l'alcool, utilisez des drogues ou abusez de médicaments sur ordonnance.

Qui consulter pour les soins prénataux ?

Vous pouvez consulter différents types de professionnels :

  • Obstétricien/gynécologue (OB/GYN) : médecin formé pour soigner les femmes enceintes et accoucher. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues peut vous aider à en trouver un près de chez vous.
  • Médecin de famille (médecin généraliste) : médecin qui soigne toute la famille. Il peut vous suivre avant, pendant et après la grossesse. L'American Board of Family Medicine peut vous aider à en trouver un.
  • Spécialiste en médecine materno-fœtale (MFM) : OB avec formation supplémentaire pour les grossesses à haut risque. Si vous avez des conditions de santé pouvant causer des problèmes, votre professionnel peut vous orienter vers un MFM. La Society for Maternal-Fetal Medicine peut vous aider à en trouver un.
  • Sage-femme infirmière certifiée (CNM) : infirmière formée pour soigner les femmes de tout âge, y compris enceintes. L'American College of Nurse-Midwives peut vous aider à en trouver une.
  • Infirmière praticienne en santé familiale (FNP) ou en santé féminine (WHNP) : infirmière formée pour soigner toute la famille (FNP) ou les femmes de tout âge (WHNP). L'American Association of Nurse Practitioners peut vous aider à les trouver.

Pour choisir, réfléchissez à :

  • Le professionnel est-il licencié et certifié pour la grossesse, le travail, l'accouchement ? Licencié = autorisé légalement à pratiquer dans un État. Certification = formation supplémentaire dans une spécialité.
  • Est-il couvert par votre assurance ?
  • Avez-vous de bons retours ? Est-il recommandé par amis/famille ? Comment votre partenaire le perçoit-il ?
  • Préférez-vous un homme ou une femme ? Quel âge ? Explique-t-il clairement ?
  • Le cabinet est-il accessible ? Les horaires conviennent-ils ? Le personnel est-il aimable et serviable ?
  • Qui gère les appels pendant les heures d'ouverture ? Après les heures ou en urgence ? Payez-vous si le professionnel passe du temps au téléphone ?
  • Est-il en groupe ? Si oui, verrez-vous toujours le même ? Qui accouchera si le vôtre n'est pas dispo ?
  • Quel hôpital ou maison de naissance utilise-t-il ? Que savez-vous de lui ? Est-il accessible ?

À quelle fréquence aller aux visites prénatales ?

La plupart des femmes suivent ce calendrier :

  • Semaines 4 à 28 : une visite toutes les 4 semaines (1 fois/mois).
  • Semaines 28 à 36 : une visite toutes les 2 semaines (2 fois/mois).
  • Semaines 36 à 41 : une visite par semaine.

En cas de complications, votre professionnel voudra vous voir plus souvent.

Votre partenaire ou personne de soutien (ami, famille) est bienvenu aux visites.

Comment se préparer à la première visite ?

Soyez prête à parler de :

  • Premier jour de vos dernières règles (DDR). Votre professionnel l'utilise pour calculer la date prévue.
  • Vos problèmes de santé : dépression, diabète, hypertension, poids non sain. Ces conditions peuvent causer des problèmes. Dites vos antécédents familiaux. Utilisez le formulaire March of Dimes Family Health History et partagez-le. Si vous avez votre carnet de vaccination, apportez-le. Un vaccin est une injection qui protège contre certaines infections.
  • Médicaments pris : ordonnance, vente libre, compléments, plantes. Certains peuvent nuire au bébé, vous devrez peut-être arrêter ou changer. N'arrêtez ni ne commencez sans en parler. Dites si vous êtes allergique à un médicament (éternuements, démangeaisons, éruption, difficulté à respirer).
  • Votre historique de grossesse : déjà enceinte ? Difficultés à concevoir ? Complications ? Bébé prématuré (avant 37 semaines), fausse couche ou mortinaissance. Fausse couche = bébé décédé in utero avant 20 semaines. Mortinaissance = après 20 semaines.
  • Tabac, alcool, drogues, abus de médicaments. Tout cela peut nuire au bébé. Alcool = bière, vin, spiritueux. Drogues = illégales (héroïne, cocaïne). Abus = utilisation différente de la prescription : dose plus élevée, avec alcool/drogues, ou ordonnance d'autrui.
  • Votre stress. Inquiétude, tension, pression face aux événements. Parlez-en pour le gérer. Un stress élevé peut causer des complications.
  • Votre sécurité à la maison et au travail. Dites les produits chimiques utilisés, votre type de travail. Si vous craignez des abus, demandez comment rester en sécurité.

Que se passe-t-il à la première visite ?

C'est généralement la plus longue car votre professionnel pose beaucoup de questions. Il :

  • Examen physique et bilan de santé global. Poids et taille pour calculer la prise de poids recommandée.
  • Vérifie sang, tension, urine. Analyses sanglent pour infections (syphilis, hépatite B, VIH), groupe sanguin, facteur Rh, anémie (pas assez de globules rouges sains pour transporter l'oxygène). Le facteur Rh est une protéine sur les globules rouges. Si vous ne l'avez pas et bébé si, cela peut causer la maladie Rh. Traitement pendant la grossesse pour la prévenir. Tension et urine aident à diagnostiquer la prééclampsie (hypertension grave pendant la grossesse). Protéines dans l'urine = signe possible. Urine aussi pour infection rénale/vessie, diabète.
  • Examen pelvien et frottis. Vérifie organes pelviens (bassin, utérus). Frottis : prélèvement cellules du col pour cancer et infections (chlamydia, gonorrhée). Le col est l'ouverture de l'utérus au sommet du vagin.
  • Peut donner des vaccins, comme la grippe. Le vaccin grippe est sûr à tout moment. Certains vaccins sont mieux à certains moments, d'autres déconseillés. Parlez-en.
  • Vous donne la date prévue. Généralement calculée avec la DDR. Échographie précoce possible pour confirmer la grossesse et dater l'âge du bébé. L'échographie utilise les ondes sonores pour montrer bébé dans l'utérus.
  • Prescrit une vitamine prénatale. Multivitamine pour femmes enceintes. Doit contenir 600 µg d'acide folique. L'acide folique est une vitamine nécessaire à chaque cellule pour croissance et développement sains. Pris avant et en début de grossesse, il protège contre les défauts du tube neural (cerveau, colonne vertébrale) et fente labiale/palatine.
  • Parle des tests prénataux. Tests médicaux pendant la grossesse pour savoir comment vous et bébé allez. Vous pouvez vouloir certains tests seulement si problèmes ou risque génétique/chromosomal (ex: syndrome de Down). Si votre professionnel pense que vous êtes à risque, il peut recommander un conseiller en génétique. Cette personne aide à comprendre les gènes, malformations, conditions héréditaires et leur impact sur votre santé et celle de bébé.

Que se passe-t-il aux visites suivantes ?

Elles sont généralement plus courtes. Dites comment vous vous sentez. Beaucoup de choses se passent dans votre corps. Votre professionnel vous aide à comprendre et à vous sentir mieux si besoin. Entre les visites, notez vos questions pour les poser la prochaine fois.

Aux visites suivantes, votre professionnel :

  • Vérifie poids et tension. Vous pouvez aussi avoir analyses d'urine et de sang.
  • Vérifie les battements du cœur de bébé. À partir de 10-12 semaines. Vous pouvez écouter aussi !
  • Mesure votre ventre pour la croissance de bébé. À partir de 20 semaines. Plus tard, palpe le ventre pour la position de bébé.
  • Fait certains tests prénataux. Ex : échographie à 18-20 semaines (vous pouvez savoir le sexe, dites si vous ne voulez pas savoir). Échographie plus tard pour vérifier le liquide amniotique. Entre 24-28 semaines : test de glycémie pour diabète gestationnel (diabète de grossesse). À 35-37 semaines : test pour streptocoque B (infection transmissible à bébé).
  • Demande les mouvements de bébé. Première grossesse : mouvements vers 20 semaines. Grossesses suivantes : plus tôt. On peut vous demander de compter les coups pour surveiller la fréquence.
  • Donne le vaccin Tdap (coqueluche) à 27-36 semaines. Protège vous et bébé contre la coqueluche (très contagieuse, dangereuse pour bébé).
  • Examen pelvien. Vérifie les changements du col à l'approche du terme.

Comment obtenir des soins prénataux gratuits ou peu coûteux ?

Si vous n'avez pas d'assurance ou ne pouvez pas payer, renseignez-vous sur les services gratuits ou peu coûteux près de chez vous :

  • Appelez le (800) 311-BABY [(800) 311-2229]. En espagnol : (800) 504-7081.
  • Visitez healthcare.gov pour trouver un centre de santé communautaire près de chez vous. Ils offrent des soins prénataux à faible coût.

Dernière révision : juin 2017

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