Macrosomie : être enceinte d'un gros bébé

Pendant votre grossesse, votre médecin surveillera la taille de votre bébé. La croissance est un bon indicateur de la santé et du bien-être de votre bébé, mais parfois les bébés grandissent plus que prévu.

Cela peut être un peu effrayant de découvrir que votre bébé pourrait être gros, et vous pouvez vous inquiéter de ce que c'est que de porter et d'accoucher un gros bébé. Voici ce que vous devez savoir sur les causes, le traitement, la prévention et les complications d'avoir un gros bébé.

Macrosomie : être enceinte d un gros bébé

Macrosomie fœtale

Le nouveau-né moyen pèse environ 3 à 3,5 kg, la plupart des nouveau-nés à terme pesant entre 2,6 et 3,8 kg.

Un bébé est plus grand que la moyenne quand son poids de naissance est au-dessus du 90e percentile ou 4 kg. Le terme médical pour cela est macrosomie.

Environ 3 à 15 pour cent des bébés naissent en pesant plus de 4 kg.

Les chances d'avoir un accouchement plus difficile avec des blessures pour la mère et le bébé augmentent avec le poids du bébé. La possibilité de complications est plus élevée quand le bébé dépasse 4,5 kg, et le risque est maximal quand le bébé pèse plus de 5 kg. Travailler en étroite collaboration avec votre médecin peut aider à faire face et prévenir d'éventuelles complications.

Causes

Beaucoup de choses peuvent influencer la taille de votre bébé. Parfois, les médecins ne connaissent pas la raison pour laquelle un bébé est gros. Mais votre poids, votre santé et votre génétique peuvent tous jouer un rôle. Vous avez plus de chances d'avoir un gros bébé si :

  • Vous avez une glycémie élevée. Vous êtes plus susceptible d'avoir un gros bébé si vous avez un diabète avant de tomber enceinte ou si vous développez un diabète gestationnel pendant la grossesse.
  • Vous avez déjà eu un gros bébé. Si vous avez déjà eu un enfant né gros, vos chances d'en avoir un autre sont plus élevées.
  • Vous êtes en surpoids avant votre grossesse. Vous êtes plus susceptible d'avoir un gros bébé si vous êtes en surpoids ou obèse avant de tomber enceinte.
  • Vous prenez une quantité excessive de poids pendant votre grossesse. Ce que vous mangez pendant votre grossesse et combien de poids vous prenez peut affecter le poids de naissance de votre bébé.
  • Vous avez été enceinte plusieurs fois. Ce n'est pas toujours le cas, mais en général, plus vous avez de bébés, plus ils ont tendance à être gros.
  • Vous attendez un garçon. Les garçons pèsent généralement un peu plus que les filles, et les gros bébés sont souvent des garçons.
  • Vous êtes d'origine hispanique ou caucasienne. Votre ethnicité peut avoir un impact sur la taille de votre bébé. Les mères caucasiennes et hispaniques ont tendance à avoir des bébés plus gros que les mères d'autres origines.
  • Vous êtes dépassée terme. Les bébés continuent de prendre du poids et de grandir dans l'utérus. Donc, plus votre grossesse se prolonge au-delà de 40 semaines, plus votre bébé sera gros.
  • Vous avez des antécédents familiaux de gros bébés. Parfois, c'est génétique. Si vous ou votre partenaire venez d'une famille de gros bébés, vous pouvez transmettre ces gènes à votre enfant. Et si vous étiez un gros bébé vous-même, vous avez plus de chances d'avoir un gros bébé.
  • Vous êtes d'âge maternel avancé. Vous êtes plus susceptible d'avoir un gros bébé si vous êtes enceinte après 35 ans.
  • Vous consommez trop de glucides transformés. Des études ont montré que manger des aliments à index glycémique élevé peut entraîner une croissance excessive du fœtus, une prise de poids maternelle et une probabilité de développer une macrosomie.

Symptômes et diagnostic

Il n'y a aucun moyen de connaître le vrai poids de votre bébé pendant que vous êtes enceinte. Donc, il n'est pas possible de diagnostiquer avec précision la macrosomie fœtale avant que votre enfant ne soit né et placé sur une balance.

Même si les médecins ne peuvent pas obtenir une mesure exacte, ils peuvent encore estimer la taille de votre bébé.

Votre médecin déterminera la taille et le poids approximatifs de votre bébé en :

  • Examinant vos facteurs de risque : Votre médecin examinera vos antécédents familiaux, médicaux, de grossesse, votre santé actuelle, poids et régime pour savoir si vous pourriez être à risque de macrosomie.
  • Mesurant votre hauteur utérine : Votre médecin mesurera votre hauteur utérine (la hauteur de votre utérus en croissance). Si votre ventre mesure plus grand que prévu pour votre terme, vous pourriez porter un gros bébé.
  • Palpant votre abdomen : Le médecin ou la sage-femme déplacera ses mains le long de votre ventre pour sentir la taille et la position du bébé.
  • Surveillant votre poids : Le médecin suivra votre prise de poids et vous parlera de votre régime car l'obésité et la prise de poids excessive pendant la grossesse peuvent mener à un bébé plus gros.
  • Prescrivant une échographie : Une échographie peut mesurer la taille de la tête du bébé, le tour de ventre et la longueur du fémur. Ces mesures sont utilisées pour prédire le poids du bébé.
  • Vérifiant votre liquide amniotique : Avoir beaucoup de liquide amniotique s'appelle polyhydramnios, et c'est associé à la macrosomie.

Vos facteurs de risque, les mesures de votre ventre et du liquide amniotique, et l'échographie sont tous des indices. Seuls, ils ne peuvent pas vous dire à quel point votre bébé sera gros. Mais, en rassemblant toutes ces informations et en les examinant ensemble, le médecin peut avoir une bonne idée de la taille générale de votre bébé.

Prévention

Vous ne pouvez pas toujours prévenir un gros bébé. Certains bébés sont juste génétiquement gros, et c'est OK. Mais, comme il peut y avoir des complications quand les bébés deviennent trop gros, votre médecin vous surveillera, vous, votre grossesse et vos facteurs de risque possibles pour vous aider à avoir la grossesse, l'accouchement et le bébé les plus sains possible.

Pour prévenir les complications de la macrosomie fœtale, votre médecin va :

  • Suivre la croissance de votre utérus en le mesurant à chaque visite
  • Surveiller votre prise de poids
  • Surveiller la croissance de votre bébé par des mesures et échographies
  • Prescrire des analyses de sang et autres tests prénataux pour vous dépister de tout problème de santé
  • Vous tester pour le diabète gestationnel
  • Vous aider à gérer et contrôler le diabète si vous en avez
  • Vous aider à gérer la prise de poids ou l'obésité si c'est un problème
  • Recommander une nutritionniste ou diététicienne si nécessaire
  • Vous orienter vers d'autres professionnels de santé comme un endocrinologue ou périnatologue si nécessaire

Vous pouvez faire votre part en :

  • Vous préparant pour la grossesse en voyant votre médecin pour des conseils préconceptionnels
  • Travaillant pour atteindre un poids pré-grossesse sain
  • Allant à tous vos rendez-vous prénataux
  • Faisant tous les tests sanguins et prénataux que votre médecin prescrit
  • Restant dans les recommandations pour la prise de poids pendant la grossesse
  • Mangeant des repas sains et équilibrés
  • Faisant de l'exercice
  • Consultant une nutritionniste, endocrinologue, périnatologue ou autre spécialiste si nécessaire

Traitement et accouchement

Quand un médecin suspecte un gros bébé, il n'y a vraiment pas de traitement. Il y a de la préparation.

Votre médecin voudra avoir le plus d'informations possible sur la taille estimée, le poids et la santé de votre bébé pour planifier un accouchement sûr. Vous pouvez aussi vous préparer en apprenant le plus possible sur l'accouchement d'un gros bébé pour travailler avec le médecin à prendre les meilleures décisions pour vous et votre enfant.

Votre médecin devrait prendre le temps de vous parler et répondre à toutes vos questions sur l'accouchement par voie basse ou par césarienne selon :

  • La taille estimée de votre bébé
  • La taille de votre bassin
  • L'âge gestationnel de votre bébé
  • Vos antécédents de grossesse
  • Votre situation actuelle et santé physique
  • Les risques pour vous et votre bébé

Accouchement par voie basse

La taille de votre bébé n'est pas la seule chose que votre médecin regarde en planifiant votre accouchement.

Si les signes pointent vers un gros bébé, cela ne signifie pas automatiquement que vous devez avoir une césarienne. Vous pouvez encore tenter un accouchement par voie basse.

Le médecin prendra aussi en considération la taille et la forme de votre bassin, la position du bébé dans le canal de naissance, votre santé et celle du bébé.

Césarienne

Une césarienne peut être nécessaire s'il y a des préoccupations pour votre sécurité ou celle de votre bébé. Votre médecin la recommandera si le bébé pourrait être plus gros que 5 kg ou si vous avez le diabète et que le poids estimé du bébé est plus de 4,5 kg.

Déclenchement du travail

Votre médecin n'a pas à déclencher votre travail tôt si vous portez un gros bébé. Un déclenchement précoce ne prévient pas nécessairement les complications ou blessures de naissance. Cependant, votre médecin pourrait vouloir démarrer votre travail si vous êtes une semaine ou deux après votre date prévue.

Complications

En général, les complications liées au port d'un gros bébé sont rares, même si votre bébé est dans la gamme de 3,5 à 4 kg.

Cependant, la chance de rencontrer un problème augmente quand le bébé dépasse 4,5 kg, et encore plus si le bébé dépasse 5 kg. Quand un bébé est très gros, il y a une plus grande possibilité d'un accouchement difficile et de blessures à la naissance.

Les risques de la macrosomie pour le bébé sont :

  • Un accouchement difficile : Le bébé peut avoir du mal à passer par le canal de naissance et même rester coincé.
  • Blessures à la naissance : Le médecin peut avoir besoin d'utiliser des instruments d'accouchement comme des forceps ou une ventouse qui peuvent causer des blessures à la tête du bébé. Autres blessures : dystocie des épaules, lésion du plexus brachial, fracture de la clavicule ou du bras.
  • Hypoglycémie : Les bébés plus gros que la moyenne sont plus susceptibles d'avoir une glycémie basse après la naissance.
  • Problèmes respiratoires : Le bébé peut avoir des difficultés à respirer à cause d'un accouchement difficile ou d'une aspiration de méconium.
  • Un séjour hospitalier plus long : Le bébé peut aller en unité de soins intensifs néonatals (USIN) pour surveillance et soins.
  • Obésité infantile : Un poids plus élevé à la naissance est associé à un poids plus élevé plus tard dans la vie. La macrosomie peut mener à l'obésité infantile et aux problèmes de santé qui l'accompagnent.
  • Décès : Il est très rare de perdre un enfant des complications de la macrosomie.

Les risques d'accoucher un gros bébé pour les mamans sont :

  • Un travail long
  • Travail difficile avec utilisation de ventouse ou forceps
  • Blessure à la zone périnéale pendant l'accouchement comme une déchirure, une épisiotomie, ou douleur au coccyx.
  • Une césarienne d'urgence et ses risques
  • Rupture utérine
  • Hémorragie post-partum
  • Incontinence de stress (fuites d'urine quand vous éternuez, riez ou sautez)
  • Décès, bien que très rare de mourir des complications d'accoucher un gros bébé

Encore une fois, rappelez-vous que les complications sont rares. Votre médecin fera tout son possible pour minimiser les risques potentiels, et vous devriez faire votre part aussi.

Récupération post-accouchement

Les femmes accouchent de gros bébés tout le temps.

Un accouchement par voie basse normal et une récupération rapide sont toujours possibles, même avec un gros bébé.

Bien sûr, il y a une chance que l'accouchement soit plus difficile. Si vous avez un accouchement par voie basse difficile ou une césarienne, votre récupération peut prendre un peu plus de temps.

Vous devriez :

  • Suivre les instructions de l'infirmière ou du médecin pour soigner une épisiotomie, une déchirure, ou votre site d'incision de césarienne.
  • Essayer de vous reposer suffisamment.
  • Demander de l'aide pendant votre récupération.
  • Aller à tous vos rendez-vous de suivi.
  • Voir les médecins supplémentaires dont vous avez besoin, surtout si vous avez le diabète.
  • Prendre votre temps et ne pas en faire trop.

Un mot de Verywell

Il est normal de s'inquiéter de la taille de votre bébé à l'approche de votre date prévue. L'idée d'accoucher un gros bébé ou d'avoir besoin d'une césarienne pourrait vous rendre nerveuse. Mais rappelez-vous, les estimations de la taille de votre bébé ne sont pas toujours précises, et votre date prévue pourrait être fausse aussi. Beaucoup de mamans qui s'attendent à un gros bébé sont surprises de trouver que le poids de naissance de leur bébé est dans la moyenne quand l'infirmière pose le bébé sur la balance.

Même si votre bébé est gros, vous et votre médecin pouvez gérer et planifier l'accouchement. Avec de bonnes informations, des soins et une surveillance, la plupart des gros bébés naissent en toute sécurité et sans complications graves à long terme.

Si vous êtes anxieuse à propos de l'accouchement ou inquiète pour votre santé et celle de votre bébé, vous pouvez parler à votre médecin, aller à un cours de préparation à la naissance et chercher du soutien auprès de votre famille et amis. Vous pouvez aussi trouver encouragement et soutien de mamans qui sont passées par là en visitant certains forums de grossesse en ligne.

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