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Qu'est-ce que le syndrome HELLP ?

Qu'est-ce que le syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP, qui peut être une complication potentiellement mortelle de la grossesse, est souvent considéré comme une variante de la prééclampsie. Bien que les statistiques exactes ne soient pas connues, on pense que le syndrome HELLP survient dans une à deux grossesses sur 1 000 et dans 10 à 20 % des grossesses où la mère a un diagnostic de prééclampsie sévère.

Le syndrome HELLP survient généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse, mais peut également survenir après l'accouchement. Le nom est un acronyme des trois caractéristiques de la condition :

• H émolyse (dégradation des globules rouges)
• EL : enzymes hépatiques élevées (ce qui peut indiquer des problèmes de foie)
• LP : faible nombre de plaquettes (pouvant entraîner des saignements)

Symptômes

Il est important d'être conscient et de reconnaître les symptômes afin que vous puissiez être diagnostiqué et traité le plus rapidement possible.

Les symptômes du HELLP peuvent être généraux et difficiles à reconnaître au début, en particulier parce qu'ils peuvent imiter des événements courants en fin de grossesse, notamment :

• Vision floue
• Gain de poids excessif
• Fatigue
• Rétention d'eau
• Maux de tête
• Hypertension artérielle
• Nausées ou vomissements
• Douleur en haut à droite ou au milieu de l'abdomen
• Protéines dans l'urine
• Gonflement du visage et/ou des mains

Si vous remarquez des symptômes qui vous semblent inhabituels ou qui vous préoccupent, informez-en immédiatement votre fournisseur.

Diagnostic

Votre médecin vérifiera votre tension artérielle et prescrira les tests suivants s'il soupçonne le syndrome HELLP :

• Tests sanguins pour vérifier l'hémolyse, les enzymes hépatiques élevées et les plaquettes basses
• Un échantillon d'urine pour vérifier la présence de protéines dans l'urine
• Une IRM pour détecter un saignement dans le foie

S'il n'y a aucun signe d'hypertension artérielle ou de protéines dans l'urine, HELLP peut être difficile à diagnostiquer et peut être confondu avec les conditions suivantes :

• Hépatite aiguë
• Grippe
• Maladie de la vésicule biliaire
• Gastrite

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de HELLP est inconnue, bien que certains facteurs puissent augmenter votre risque.

Avoir un diagnostic de prééclampsie ou d'hypertension induite par la grossesse est peut-être le plus grand facteur de risque. Cependant, vous pouvez développer HELLP sans avoir de prééclampsie au préalable.

Les autres facteurs de risque de HELLP incluent :

• Être âgé de plus de 25 ans
• Être blanc
• Avoir une sœur ou une mère atteinte du syndrome HELLP
• Ayant déjà accouché au moins deux fois
• Avoir le syndrome HELLP avec une grossesse précédente
• Déficit en LCHAD (long-chain 3-hydroxyacyl-CoA déshydrogénase) chez le bébé

Si vous présentez l'un de ces facteurs de risque, cela ne signifie pas nécessairement que vous développerez le syndrome HELLP. N'oubliez pas que le syndrome HELLP est rare. Cependant, vous voudrez peut-être parler à votre médecin des symptômes que vous devriez surveiller.

Il n'y a aucun moyen de prévenir le HELLP, mais des visites prénatales régulières sont importantes et peuvent aider à détecter tout signe inquiétant dès que possible.

Genre

Le syndrome HELLP est divisé en trois catégories, selon un système appelé "la classification du Mississippi" et basé en grande partie sur le nombre de plaquettes sanguines de la mère :

• Classe I (thrombocytopénie sévère) :plaquettes inférieures à 50 000/uL
• Classe II (thrombocytopénie modérée) :plaquettes entre 50 000 et 100 000/uL
• Classe III (thrombocytopénie légère) :plaquettes entre 100 000 et 150 000/uL

La probabilité de maladie grave et de complications est la plus élevée pour la classe I.

Traitement

Donner naissance au bébé est le seul remède définitif au syndrome HELLP. Idéalement, cela devrait être fait dans les 24 à 48 premières heures après le diagnostic si le bébé a au moins 34 semaines de gestation. Le bébé serait également mis au monde immédiatement si la mère ou le bébé étaient en détresse, même si le bébé est né avant terme.

Avant 34 semaines, il y a des choses qui peuvent être faites pour aider à traiter le HELLP pendant que le fœtus mûrit, notamment :

• L'alitement, à domicile ou à l'hôpital
• Médicaments contre l'hypertension
• Transfusions sanguines pour traiter l'anémie et le faible nombre de plaquettes
• Surveillance fœtale continue pendant l'hospitalisation, y compris les tests de non-stress, les tests de profil biophysique et les études de flux Doppler
• Corticostéroïdes pour aider les poumons du fœtus à se développer en vue de l'accouchement
• Sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions
• Tests de laboratoire réguliers pour surveiller la progression du syndrome HELLP

Pronostic

Le pronostic du syndrome HELLP peut varier selon qu'il a été détecté à temps et traité. Non traitée, elle peut être fatale.

Avec un traitement approprié, les résultats sont généralement bons pour la mère et le bébé. En règle générale, une fois que le bébé est né, les symptômes chez la mère commencent généralement à s'améliorer dans les 48 heures.

Pour les femmes enceintes, le risque de complications est généralement augmenté en fonction de la gravité des résultats de laboratoire et peut inclure :

• Insuffisance respiratoire aiguë
• Anémie
• Livraison anticipée
• Saignement excessif pendant l'accouchement
• Insuffisance rénale
• Décollements placentaires
• Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons)
• AVC

Pour le bébé, le pronostic dépend généralement de l'âge gestationnel du bébé au moment de l'accouchement, ainsi que de son poids à la naissance. Si les bébés naissent prématurément, le risque de complications liées à un accouchement prématuré est plus élevé.

C'est pourquoi les médecins essaieront de traiter le syndrome HELLP lorsque cela est possible, au lieu de simplement accoucher, surtout si la femme n'est pas proche d'être à terme.

Un mot de Verywell

Si vous êtes enceinte et que vous présentez des facteurs de risque de syndrome HELLP, discutez avec votre médecin de vos facteurs de risque et de vos préoccupations. Ils peuvent vous informer des symptômes spécifiques à surveiller et peuvent vous aider à vous sentir à l'aise au sujet de votre grossesse.

Si vous remarquez des symptômes inhabituels ou des signes qui pourraient être liés à l'hypertension artérielle ou au HELLP, appelez immédiatement votre médecin. Plus tôt HELLP est identifié, plus tôt le traitement peut commencer.