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Médicaments pendant l'allaitement :ce qui est sûr et ce qui ne l'est pas

Plusieurs mères utilisent des médicaments lorsqu'elles allaitent et se demandent si ces médicaments ont des effets néfastes sur la santé de leur bébé. Les médicaments les plus couramment utilisés, lorsqu'ils sont utilisés sous surveillance, ne causent aucun dommage. Certains médicaments peuvent être transférés au bébé via le lait maternel. Cependant, ces niveaux peuvent ne pas être suffisamment élevés pour avoir des effets nocifs sur les bébés.

Ainsi, la mère n'a pas à cesser d'allaiter dans la plupart des cas. Mais alors, si vous prenez certains médicaments, tels que les rétinoïdes oraux et les médicaments anticancéreux, vous devrez peut-être arrêter l'allaitement. Par conséquent, les mères qui allaitent doivent consulter un expert avant de prendre des médicaments.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les médicaments sûrs et dangereux pour les mères allaitantes et les moyens de minimiser leurs effets sur le bébé.

Tous les médicaments passent-ils dans le lait maternel ?

La plupart des médicaments présents dans le sang d'une mère peuvent passer dans le lait maternel. Cependant, la quantité de médicament peut varier. De faibles niveaux de certains médicaments dans le lait maternel peuvent ne présenter aucun risque chez la plupart des bébés. Cependant, les médicaments qui peuvent se concentrer dans le lait maternel au fil du temps peuvent être nocifs même si de faibles doses sont prises.

Les facteurs suivants peuvent affecter la concentration des médicaments dans le lait maternel (1).

• Concentration plasmatique maternelle est directement liée à la concentration de médicaments dans le lait maternel. Cela peut être élevé dans les heures qui suivent immédiatement la prise de médicaments.

• Capacité des médicaments à se lier aux protéines plasmatiques maternelles peuvent également affecter les niveaux de lait maternel. Les médicaments non liés peuvent se diffuser rapidement dans le lait maternel.

• Petites molécules médicamenteuses peuvent passer plus rapidement dans le lait maternel que les médicaments de haut poids moléculaire.

• Lait maternel est légèrement acide que le plasma maternel. Ainsi, les médicaments qui sont des bases faibles, comme la codéine, peuvent facilement atteindre le lait.

• Médicaments liposolubles se dissout facilement dans le lait.

• Âge du bébé, heure de la tétée , et quantité de lait maternel nourri peut également influencer les effets sur le bébé.

Chaque médicament dans chaque cas doit être considéré séparément en raison de ces facteurs. La base de données LactMed de la U.S. National Library of Medicine peut fournir des informations générales sur la sécurité de divers médicaments chez les mères qui allaitent (2). Vous pouvez également discuter des différents facteurs qui influencent le transfert du médicament dans le lait maternel avec votre médecin avant de commencer le cours de médecine.

Quels médicaments sont sans danger pendant l'allaitement ?

Vous pouvez toujours demander une ordonnance pour prendre des médicaments pendant l'allaitement. Les médicaments couramment utilisés suivants peuvent être utilisés en toute sécurité pendant l'allaitement (3).

• Antalgiques comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) et l'acétaminophène (Tylenol). Le naprosyn (naproxène) et l'aspirine à faible dose peuvent être sans danger pour une utilisation à court terme.

• Antihistaminiques comme Allegra Allergy (fexofénadine) et Alavert ou Claritin (loratadine).

• Médicaments réduire la production d'acide gastrique comme Tagamet HB (cimétidine) et Pepcid (famotidine).

• Antifongique des médicaments tels que Diflucan (fluconazole), Mycelex (clotrimazole) et Monistat 3 (miconazole).

• Antibiotiques comme la pénicilline (amoxicilline, ampicilline), l'érythromycine, la vancomycine et les céphalosporines (céphalexine ou Keflex).

• Décongestionnants , comme Sudafed et Zyrtec D, peuvent être utilisés avec prudence car certains composés de ces médicaments peuvent diminuer la production de lait.

• Pilules contraceptives comme les mini-pilules (progestatif seul). Les pilules contraceptives hormonales combinées contenant des œstrogènes peuvent être utilisées, mais elles peuvent réduire la production de lait.

• Adoucisseurs de selles contre la constipation comme Dicto ou Collace (docusate sodique).

• Antidépresseurs tels que Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxétine) et Zoloft (sertraline). Vous voudrez surveiller votre bébé pour détecter la somnolence, une mauvaise alimentation ou une diminution de la prise de poids.

• Antiviraux comme l'acyclovir (Zovirax) et le valacyclovir (Valtrex).

• Antiacides comme Mylanta et Maalox.

• Anesthésiques locaux comme Marcaine (bupivacaïne) et lidocaïne.

• Corticostéroïdes comme la prednisolone et la prednisone.

• Médicaments cardiaques comme la digoxine (Lanoxin) et le vérapamil (Calan, Verelan).

• Anticoagulants tels que Coumadin (warfarine) et les héparines de bas poids moléculaire.

• Bronchodilatateurs pour l'asthme comme la terbutaline et l'albutérol.

• Insuline à faible dose.

• Sulfate de magnésium pour les convulsions et autres conditions.

• Antihypertenseurs comme la méthyldopa, la nifédipine et le métoprolol (Lopressor).

• Crèmes topiques pour l'acné comme Avita, Renova et Retin A (trétinoïne).

• Remplacement de la thyroïde des médicaments tels que la lévothyroxine et le Synthroid.

Bien que ces médicaments soient connus pour être sans danger pour les mères qui allaitent, une surveillance du bébé et des ajustements de dose sont souvent nécessaires, en fonction de facteurs individuels. Les femmes qui allaitent peuvent également se faire vacciner en toute sécurité avec des vaccins à virus inactivés ou vivants, à l'exception du vaccin contre la fièvre jaune et le vaccin contre la variole.

Comment prendre des médicaments pendant l'allaitement ?

L'American Academy of Pediatrics recommande aux mères allaitantes d'utiliser une faible dose et une courte durée de médicaments lorsque cela est absolument nécessaire, car les effets de tous les médicaments sur les nourrissons allaités ne sont pas entièrement clairs. Les conseils suivants peuvent aider à réduire le risque d'effets maternels des médicaments sur les bébés allaités (1).

• Informez toujours le fournisseur de soins de santé que vous allaitez avant la prescription et mentionnez si votre bébé a des problèmes de santé. Cela peut aider le médecin à prescrire des médicaments alternatifs si ceux couramment utilisés peuvent avoir un impact sur les soins infirmiers.

• Les mères de bébés prématurés doivent le préciser, car les prématurés peuvent ne pas être en mesure de faire face à certains médicaments lorsqu'ils sont nés à terme en raison de systèmes d'organes moins développés et d'un faible poids à la naissance.

• Utilisez toujours des médicaments sur ordonnance et demandez au médecin le dosage approprié et la sécurité des médicaments en vente libre si nécessaire.

• Prenez des médicaments après avoir allaité le bébé et allaitez à nouveau après un intervalle d'une ou deux heures. Vous pouvez demander au médecin des instructions appropriées car certains médicaments peuvent nécessiter plus de temps pour être éliminés du sang maternel.

• Les médicaments à dose unique par jour sont souvent recommandés si vous avez quelques séances d'alimentation par jour avec un long intervalle entre chacune d'elles.

• Utilisez des médicaments à action plus courte, car ils sont rapidement éliminés de l'organisme.

• Recherchez tout effet indésirable chez le bébé, tel que des éruptions cutanées, de l'irritabilité et de la somnolence, pour un diagnostic rapide des effets secondaires.

• Il est recommandé d'exprimer le lait et de le conserver pendant un certain temps avant de prendre certains médicaments.

• La suspension temporaire de l'allaitement est recommandée lors de l'utilisation de médicaments cytotoxiques tels que les radiopharmaceutiques.

Quels sont les médicaments à éviter pendant l'allaitement ?

Il existe divers médicaments à éviter pendant l'allaitement si d'autres options sont disponibles. Dans certaines circonstances, des médicaments présentant moins de risques sont prescrits et le bébé est étroitement surveillé pour en détecter les effets.

Les médicaments suivants sont contre-indiqués chez les mères allaitantes (1).

• L'amiodarone peut mettre longtemps à se métaboliser, et la molécule d'iode qu'elle contient peut affecter la fonction thyroïdienne du bébé.

• Les rétinoïdes peuvent provoquer des effets secondaires potentiels chez les bébés.

• L'iode à fortes doses peut entraîner une hypothyroïdie infantile.

• Les sels d'or peuvent provoquer une néphrite, des éruptions cutanées et d'autres anomalies hématologiques.

• Les antinéoplasiques peuvent provoquer une suppression de la moelle osseuse et une leucopénie.

• Les produits radiopharmaceutiques peuvent provoquer des effets indésirables et sont pris après une suspension temporaire de l'allaitement.

• Le lithium est administré dans des circonstances inévitables avec une surveillance constante du bébé pour une détection précoce des effets.

Bien que le tabagisme puisse augmenter le risque de mort subite du nourrisson, les thérapies de remplacement de la nicotine ne sont pas une contre-indication absolue à l'allaitement. Une consommation élevée de caféine pendant l'allaitement peut également causer des problèmes chez les bébés. La caféine peut souvent être un additif dans certains médicaments.

Devez-vous arrêter d'allaiter pendant que vous prenez des médicaments ?

Bien que l'allaitement maternel exclusif soit recommandé pendant les six premiers mois de la vie, il est conseillé à certaines mères d'interrompre l'allaitement si elles ont besoin d'une prescription à long terme de médicaments potentiellement nocifs. Cependant, la plupart des médicaments peuvent être pris en toute sécurité pendant l'allaitement, et souvent les avantages peuvent l'emporter sur les risques.

L'arrêt définitif ou temporaire de l'allaitement est recommandé dans des circonstances inévitables. L'expression du lait maternel avec des tire-lait est souvent suggérée pour les mères qui prennent certains médicaments. Vous pouvez exprimer et conserver le lait maternel selon les recommandations. Il est essentiel de respecter le moment indiqué pour l'expression des médicaments et du lait afin d'éviter des effets indésirables sur les bébés(3).

L'arrêt définitif de l'allaitement en raison des effets indésirables des médicaments est rarement nécessaire. Les médecins peuvent essayer d'utiliser une autre méthode de traitement dans la plupart des cas. Dans certaines conditions, si cela est absolument nécessaire, il est conseillé aux mères d'arrêter l'allaitement et de compléter avec une préparation pour nourrissons et de commencer le sevrage si le bébé a plus de six mois.

Le type et la posologie des médicaments prescrits pendant l'allaitement peuvent varier en raison de plusieurs facteurs. Une observation régulière du bébé pour déterminer les effets indésirables peut être nécessaire dans tous les cas. Vous pouvez toujours consulter votre fournisseur de soins de santé avant de prendre des médicaments pendant l'allaitement pour connaître les meilleures recommandations pour la sécurité de votre bébé.