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13 étapes pour établir une bonne prise du sein chez le bébé

Qu'est-ce qu'une bonne prise du sein ?

La prise du sein désigne la manière dont le bébé s'attache au sein maternel, en utilisant son menton, ses lèvres, ses muscles oro-faciaux et sa langue. Une prise parfaite s'obtient lorsque la mère est confortable et que le bébé est bien aligné par rapport à son corps.

Une bonne prise permet d'éviter les problèmes liés à l'allaitement comme les crevasses. Elle assure aussi une stimulation suffisante des seins et aide à produire un volume de lait adéquat pour le bébé, favorisant une croissance optimale.

Signes d'une bonne prise du sein

Vous savez que le bébé a une bonne prise lorsque :

• La tête et le corps du bébé sont alignés, non tordus, et le plus près possible du corps de la mère.
• Le nez est face au mamelon.
• La tête du bébé est libre, seul le cou et les épaules sont soutenus.
• Le menton est enfoncé dans le sein.
• La bouche est grande ouverte et englobe l'aréole (zone foncée autour du mamelon), pas seulement le mamelon.
• Les lèvres sont retroussées comme celles d'un poisson.
• La langue enroule l'aréole.
• Les oreilles et la mâchoire bougent légèrement.
• Les joues du bébé sont pleines et rondes.
• Les yeux montrent de la vigilance car le bébé est concentré sur la tétée.

La mère peut aussi ressentir ces signes d'une bonne prise :

• La prise est confortable et sans douleur.
• L'Académie américaine de pédiatrie suggère qu'avec une bonne prise, on peut tracer une ligne imaginaire droite reliant l'oreille, l'épaule et la hanche du bébé.
• Le bébé prend le sein de lui-même, sans que la mère n'ait à adopter des postures inconfortables.
• Pendant le transfert actif de lait, le bébé tète et avale à un ratio de 1:1 ou 2:1. On entend des déglutitions audibles mais pas de bruits de succion ou de claquement. Si vous les entendez, cela peut indiquer une mauvaise prise et que le bébé avale de l'air.

Guide étape par étape pour établir une bonne prise

Les étapes suivantes peuvent aider la mère et le bébé à apprendre une prise correcte :

1. Installez-vous dans un fauteuil confortable avec un bon soutien dorsal. Utilisez un repose-pieds pour une posture adéquate.
2. Utilisez un coussin d'allaitement si vous êtes à l'aise avec. Il aide à positionner le bébé correctement pour la prise et soutient la mère.
3. Frottez le mamelon sur la lèvre supérieure du bébé pour stimuler l'ouverture large de la bouche.
4. Une fois la bouche ouverte, le bébé essaiera de prendre le sein. Ne forcez pas le sein. Laissez le bébé prendre l'initiative et guidez-le vers le sein plutôt que d'amener le sein à sa bouche.
5. La bouche du bébé doit être grande ouverte, les lèvres éversées comme une trompette ou un poisson. Si l'ouverture est insuffisante, écartez doucement les lèvres avec vos doigts.
6. Les lèvres doivent englober l'aréole, pas seulement le mamelon.
7. Le ventre du bébé doit être en contact avec votre corps en position berceau ou berceau croisé.
8. Le berceau croisé fonctionne souvent mieux pour les nouveau-nés. Tenez le sein avec la main du côté du sein offert. Soutenez la nuque et les épaules du bébé avec l'autre main et son corps avec le même bras, en gardant ses fesses bien calées sous votre coude. Dirigez le bébé vers votre sein avec la main/bras de soutien. Une fois la prise établie, vous pouvez bercer le bébé avec le coude du côté du sein offert.
9. L'oreille, l'épaule et la hanche du bébé doivent être alignées. Cela aide à bien avaler le lait.
10. Le nez du bébé doit être face au mamelon et son menton doit toucher le sein.
11. Si le nez du bébé est trop près du sein, ajustez doucement la position de vos bras pour changer la position de sa tête. Vous pouvez aussi tenir le sein en forme de "U" ou de "C", en pinçant l'aréole entre le pouce et l'index. Ne poussez pas le sein dans la bouche du bébé, guidez-le simplement loin de son nez.
12. Vous sentirez quand le bébé a fini de téter car il devient moins vigilant ou s'endort. Éloignez doucement sa tête du mamelon, la prise se relâchera naturellement. Si elle persiste et que vous êtes sûre que le bébé a fini, utilisez votre doigt pour casser délicatement la succion entre la bouche et le mamelon.

Techniques de prise du sein

Il existe deux approches principales :

• Technique traditionnelle : Le mamelon et l'aréole sont centrés dans la bouche du bébé. Le bébé prend le maximum d'aréole. On voit une quantité égale d'aréole au-dessus et au-dessous des lèvres.
• Technique asymétrique : Le mamelon est tiré et pointé vers le palais de façon que la langue du bébé enroule la partie inférieure du mamelon. Plus d'aréole est couverte par la lèvre inférieure que par la supérieure.

Il peut être difficile d'observer l'aréole et la prise de si près chez un tout-petit. La prise est une technique que la mère et le bébé apprennent avec le temps et la pratique. Chaque bébé est différent. Choisissez une technique qui rend l'allaitement confortable pour vous deux.

Signes d'une mauvaise prise

Vous pouvez remarquer ces signes si le bébé n'est pas correctement attaché :

• Mouvements rapides du menton au lieu de mouvements circulaires de la mâchoire
• Bruits de clic ou de claquement
• La prise se rompt répétitivement
• Le menton ne touche pas le sein
• Vous ne sentez pas le bébé avaler
• Mamelons persistamment sensibles ou douloureux
• Mamelons fissurés ou saignants
• Mamelon aplati, déformé ou plissé après la tétée

Si vous observez l'un de ces signes, détachez votre bébé et réessayez. Si votre bébé a constamment du mal à bien prendre le sein, contactez une consultante en lactation.

Causes des problèmes de prise chez les bébés

Les situations suivantes peuvent rendre la prise difficile :

1. Position incorrecte : Si le bébé n'est pas bien positionné et le mamelon hors de portée, il aura du mal à établir une bonne prise. Ajustez votre position et celle du bébé pour une prise profonde. L'oreille, l'épaule et la hanche du bébé doivent toujours être alignées.
2. Sein vide : Le bébé peut s'énerver et se détacher si le sein est vide. Vérifiez l'écoulement en exprimant manuellement un peu de lait. Vous pouvez aussi changer de sein.
3. Bébé inconfortable : Un bébé somnolent ou gazeu peut avoir du mal à bien prendre le sein. Cherchez la cause possible. Essayez le peau à peau pour l'apaiser. Choisissez un endroit calme et tamisé, parlez-lui ou chantez pour le calmer.
4. Engorgement mammaire sévère : L'engorgement peut durcir le sein et le mamelon, rendant la prise difficile. C'est fréquent les premières semaines quand la lactation n'est pas encore établie. Essayez d'exprimer manuellement ou de tirer doucement l'excès de lait avant la tétée.
5. Réflexe de succion faible : Le bébé peut ne pas avoir une prise profonde à cause d'un réflexe de succion faible. Les bébés prématurés ont souvent des réflexes primitifs peu développés. Consultez le pédiatre si vous suspectez un réflexe de succion faible.
6. Mamelons plats ou inversés : Certaines femmes ont des mamelons plats ou inversés, rendant la prise plus difficile mais pas impossible. Vous pouvez utiliser temporairement un bout de sein. Parlez à une consultante en lactation pour apprendre à établir une prise profonde avec ce type de mamelons.
7. Fente labiale et palatine : Ce sont des malformations congénitales créant une ouverture dans la lèvre ou le palais. Elles rendent généralement la prise au sein difficile et peuvent nécessiter des biberons spécialisés. Heureusement, la chirurgie peut corriger ces conditions, permettant éventuellement au bébé de téter au sein.
8. Frein de langue restrictif (ankyloglossie) : La langue est attachée au plancher de la bouche, ce qui peut empêcher le bébé de l'enrouler autour de la partie inférieure de l'aréole. Ce défi peut être surmonté en ajustant les positions d'allaitement ou par chirurgie.
9. Syndromes génétiques : Les bébés atteints de certains troubles génétiques comme le syndrome de Down peuvent avoir un faible tonus musculaire, causant de mauvais réflexes primitifs dont la succion. Le tonus musculaire peut aussi être insuffisant pour une prise profonde. Néanmoins, l'allaitement est possible avec de la pratique et les conseils d'une consultante en lactation.

Meilleures positions d'allaitement pour aider la prise

La meilleure position est celle qui vous met le plus à l'aise, vous et votre bébé. Essayez ces positions :

• Position berceau
• Position berceau croisé
• Position ballon de rugby (football hold)
• Position ballon de rugby pour jumeaux
• Position allongée sur le côté
• Position koala

L'allaitement est un parcours enrichissant pour la mère et le bébé. La plupart des femmes, surtout les primipares, rencontrent des difficultés. Il faut du temps pour trouver la meilleure façon et position d'établir une bonne prise. Soyez patiente et n'hésitez pas à essayer les techniques qui vous semblent utiles. En cas de problèmes persistants, consultez une consultante en lactation ou un pédiatre.