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Exigences de vaccination pour l'école et la garde d'enfants :ce que les parents doivent savoir

Si votre enfant va à l'école ou à la garderie, vous savez probablement que des vaccins sont nécessaires pour la fréquentation. Mais vous ne réalisez peut-être pas que certaines règles ont récemment changé dans certains domaines. Par exemple, cette année, l'État de New York a cessé d'autoriser les familles à bénéficier d'une exemption religieuse pour les vaccins requis à l'école. La loi californienne sur les vaccins a également cessé d'autoriser les exemptions religieuses en 2015.

Les lois sur les vaccins varient selon les États, vous devrez donc peut-être revoir ce qui est obligatoire dans votre région, compte tenu de l'âge et/ou du niveau scolaire de votre enfant. Voici ce que vous devez savoir sur les vaccins obligatoires à l'école, les lois sur les vaccins, l'opposition aux vaccins et les exemptions de vaccins.

'Immunité collective' et pourquoi les écoles exigent des vaccins

En termes simples, les vaccins empêchent les maladies transmissibles de se propager. Bien que différents États aient des exigences différentes en matière de vaccins, certaines d'entre elles sont couramment obligatoires :DTaP (diphtérie, tétanos, coqueluche), hépatite B, VPI (polio), ROR (rougeole, oreillons, rubéole) et varicelle (varicelle).

Ces maladies ont tué des milliers d'enfants à leur apogée, et la vaccination généralisée en a réduit et même éliminé les cas aux États-Unis, déclare Johan Bester, Ph.D., professeur adjoint de médecine familiale et directeur de bioéthique pour l'Université du Nevada à Las Vegas. Bester explique que rendre obligatoires les vaccins dans les écoles prévient les épidémies dans une communauté en créant une "immunité collective", un phénomène dans lequel une communauté est protégée contre une épidémie car un pourcentage élevé de la population a été vacciné.

"Pour ce faire, nous devons tous faire notre part et nous faire vacciner", déclare Bester. "Et cela présente un bon argument juridique et moral selon lequel il ne devrait pas s'agir simplement d'une décision individuelle, mais d'une décision qui devrait être imposée à l'ensemble de la société."

Les écoles en particulier sont des endroits où les maladies peuvent se propager, dit Bester, et comme la fréquentation scolaire est surveillée, la conformité aux vaccins peut également être surveillée dans les écoles.

L'American Academy of Pediatrics (AAP) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent le même calendrier de vaccination. Il est disponible sur les sites Web de l'AAP et du CDC.

Comment trouver les lois sur les vaccins par état

Pour savoir quels vaccins sont nécessaires pour que votre enfant aille à l'école ou à la garderie, rendez-vous sur le site Web du département de la santé de votre État. Vous pouvez également contacter le bureau de santé de l'école de votre enfant ou le directeur de la garderie.

Le site Web du CDC contient un tableau pratique qui montre quels États autorisent les exemptions de vaccination et pour quelles raisons. Le tableau vous donne une idée de ce qui est nécessaire pour déposer une demande d'exemption. Par exemple, certaines exigences incluent la documentation d'un fournisseur de soins de santé ou un affidavit écrit du parent. Si vous souhaitez obtenir une exemption, contactez votre service de santé publique pour obtenir des informations plus détaillées.

Pourquoi certains États sévissent

"Malheureusement, certaines familles n'ont pas respecté le calendrier de vaccination recommandé, et cela met tous les enfants en danger", déclare le Dr Danelle Fisher, FAAP, pédiatre et vice-présidente de la pédiatrie à Providence Saint John's Health Centre de Santa Monica, Californie. "Nous [les médecins] voyons [des patients atteints de ces maladies], et ils causent toujours de la morbidité et de la mortalité."

Par exemple, la Californie a décidé d'éliminer les exemptions fondées sur des convictions religieuses ou personnelles à la suite d'une épidémie de rougeole qui s'est propagée à Disneyland en 2014. La répression plus récente de New York contre les exemptions religieuses a suivi une épidémie de rougeole qui, en 2018 et 2019, a touché plus de 654 personnes.

Refuser les vaccins met non seulement votre propre enfant en danger, mais aussi votre communauté, y compris les personnes qui ne peuvent pas se faire vacciner pour des raisons médicales et celles qui n'ont pas encore reçu toutes leurs doses de vaccin, dit Pêcheur. La Californie et New York sont devenues sensibles aux épidémies parce que certaines communautés sont tombées en dessous du taux nécessaire à l'immunité collective.

Les personnes qui demandent des exemptions fondées sur la religion mais qui ne pratiquent pas vraiment une religion qui interdit les vaccins ne sont qu'un des facteurs contribuant à la baisse du taux de vaccination, dit Fisher.

"Des études montrent que plus vous élargissez l'exemption, plus vous obtenez d'exemptions", déclare Bester. «Les États commencent donc à resserrer la formulation ou à rendre plus difficile l'obtention d'une exemption. Par exemple, vous devrez peut-être montrer que vous êtes venu assister à une séance de formation et que, malgré la connaissance de tous ces faits sur les vaccins, vous n'êtes toujours pas d'accord. »

Exemption médicale et religieuse pour les vaccins

Des exemptions médicales peuvent être accordées aux personnes qui :

• Avoir une condition médicale dans laquelle son système immunitaire est compromis.

• Prenez un médicament qui compromet leur système immunitaire.

• Vous êtes allergique à l'un des composants du vaccin.

Mais les vraies allergies aux vaccins sont rares, dit Fisher.

"Vous ne sauriez pas si vous êtes allergique tant que vous n'avez pas reçu le vaccin et que vous n'avez pas eu une réaction qui n'est pas une réaction typique", dit-elle. "Je fais cela depuis 18 ans et je n'ai littéralement eu que deux patients pendant cette période qui ont nécessité une exemption médicale parce qu'ils ont en fait eu une réaction allergique au vaccin."

L'un de ces patients, dont la réaction était de l'urticaire, a ensuite pu travailler avec un immunologiste pour obtenir des vaccins en toute sécurité après sa réaction allergique, dit-elle.

Ce qui constitue une exemption religieuse et/ou philosophique varie d'un État à l'autre. Si vous souhaitez déposer une demande d'exemption, vous devez suivre certaines étapes :

• Vérifiez auprès de votre bureau de santé du comté et/ou de l'État. Assurez-vous de savoir exactement quelle documentation est nécessaire. Par exemple, dans le Michigan, les parents doivent désormais faire certifier les dérogations par leur bureau de santé local. Plusieurs États exigent une documentation notariée ou un affidavit écrit, et d'autres exigent que les parents suivent des séances de formation, comme le mentionne Bester. Melanie M., une mère de trois enfants à Belgrade, Montana, qui utilise une exemption religieuse pour ses enfants, dit qu'elle doit simplement remettre un formulaire signé et notarié à son district scolaire chaque année.

• Connaître les règles spécifiques concernant l'exemption. Dans certains États, les enfants qui bénéficient d'exemptions peuvent ne pas être autorisés à fréquenter la garderie ou l'école en cas d'épidémie locale d'une maladie pour laquelle ils ne sont pas vaccinés, selon le CDC. Les écoles appliqueront ces règles.

Si vous ne pouvez pas obtenir d'exemption et que votre enfant n'est pas vacciné, il se peut qu'il ne puisse pas du tout fréquenter une école publique, une garderie ou même une école privée ou paroissiale. Obtenir une nounou et / ou l'enseignement à domicile peut être votre seule option, selon votre état.

L'opposition aux mandats de vaccins

Certains parents sont opposés aux lois sur la vaccination, et il y a plusieurs raisons à cela.

"Certaines personnes discutent des vaccins sur les réseaux sociaux, et les mythes se propagent de cette façon", déclare Bester. "Ou ils Google et trouvent de fausses informations qui semblent fiables et solides."

Les raisons courantes pour s'opposer aux vaccins sont :

Effets secondaires potentiels

Les effets secondaires varient d'un vaccin à l'autre. Les effets secondaires les plus courants des vaccins comprennent la douleur au point d'injection, une faible fièvre, des frissons, de la fatigue, des maux de tête et des douleurs musculaires et articulaires. Fisher dit que ces effets secondaires mineurs sont une réponse immunitaire et sont, en fait, un signe que le vaccin fonctionne, pas un signe d'allergie au vaccin.

Les effets secondaires plus graves sont rares, mais certaines personnes ont connu des problèmes sonores assez effrayants après avoir reçu des vaccins, notamment des convulsions, un coma et des lésions cérébrales, selon le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) .

"Quand vous l'énumérez comme ça, ça semble tellement horrible", dit Bester. «Mais quand vous le comparez aux risques de la rougeole et aux risques que vous prenez en ne vous faisant pas vacciner, ce sont des risques vraiment insignifiants. Si vous mangez des nuggets de poulet, je pense que votre risque de contracter une gastro-entérite, si vous êtes un enfant, est sept ou huit fois plus élevé [que d'avoir un effet secondaire grave d'un vaccin], ce qui n'est pas négligeable. Et vous pouvez mourir d'une gastro-entérite, mais personne n'y pense quand il mange des pépites de poulet."

De plus, dit Bester, les quelques patients qui avaient des problèmes cérébraux les ont signalés après avoir reçu des vaccins, et il n'a pas été prouvé qu'ils avaient été causés par des vaccins.

"Chez les personnes qui contractent la rougeole, les infections cérébrales sont beaucoup plus fréquentes et causent généralement des dommages permanents", dit-il.

Vous pouvez voir les effets secondaires potentiels de chaque vaccin sur le site Web du CDC.

Inquiétudes liées à l'autisme

Vous avez peut-être entendu parler des vaccins et de l'autisme dans la même veine, en particulier le vaccin ROR. Cette préoccupation a été soulevée dans une petite étude de cas de 1998, qui s'est avérée plus tard frauduleuse. Depuis lors, plus de 45 études scientifiques ont réfuté le lien entre le vaccin ROR et l'autisme.

Ingrédients du vaccin

Mais qu'en est-il du mercure ? Bester dit que le mercure n'est plus utilisé dans aucun vaccin, à l'exception du vaccin contre la grippe, qui en contient parfois une forme, appelée thimérosal. Ceci est inclus dans le tir pour aider à prévenir la contamination. Le thimérosal s'est avéré sûr par plusieurs études.

Est-ce trop ?

"Une crainte courante est que si vous administrez trop de vaccins, cela submergera le système immunitaire", déclare Bester. "Cela s'est vraiment avéré ne pas être une préoccupation."

Pensez-y de cette façon :le système immunitaire des enfants combat 2 000 à 6 000 antigènes au cours d'une journée type, et le calendrier de vaccination recommandé n'inclut pas plus de 150 antigènes dans les injections d'une journée, selon le PAA. Le calendrier recommandé a été testé et approuvé par le CDC, l'AAP et l'American Academy of Family Physicians, mais les calendriers alternatifs ne l'ont pas été, et ils pourraient laisser les enfants vulnérables à la maladie plus longtemps.

Libertés personnelles et religieuses

De nombreuses personnes pensent que les États n'ont pas le droit d'imposer des vaccinations.

"En tant que parents, nous devrions toujours avoir le droit de prendre des décisions éclairées en fonction de la santé de nos enfants", déclare Emily F., une mère de Newnan, en Géorgie, qui obtient des exemptions religieuses pour ses enfants.

Cependant, sans les mandats, le taux de vaccination a baissé ces dernières années, tandis que les taux de rougeole et de coqueluche (coqueluche) ont augmenté.

Par contre, certains parents sont satisfaits du mandat.

"Je suis une mère vaccinante de deux enfants, et je pense que ce mandat est important", déclare Tomika B., à King of Prussia, en Pennsylvanie. « Les enfants sont atteints de maladies qui auraient pu être évitées si un vaccin avait été administré. Je crois en votre droit de décider, sauf quand cela concerne le public. »

Les maladies sont rares ou mineures

Nous n'entendons pas régulièrement parler de personnes atteintes de diphtérie. Et nous avons tous entendu des personnes des générations plus âgées parler d'avoir attrapé la rougeole quand elles étaient enfants et nous avons vécu pour raconter l'histoire. Certaines personnes se demandent donc si les enfants ont vraiment besoin d'en être protégés. Mais gardez à l'esprit que dans les années 1950, avant que le vaccin ROR ne soit disponible, la rougeole hospitalisait 48 000 personnes et tuait 400 à 500 personnes par an aux États-Unis, selon le CDC. L'immunité collective doit être maintenue pour prévenir les épidémies. Beaucoup de ces maladies existent encore dans d'autres pays et pourraient être propagées par des voyageurs infectés.

"Certaines personnes affirment que les vaccins sont victimes de leur propre succès car ils ont si bien réussi à éliminer ces maladies que les gens ne craignent plus ces maladies", déclare Bester. "Il y a cent ans, si vous disiez aux gens que vous aviez un moyen fiable de vous protéger contre la rougeole, les gens faisaient la queue devant la porte."

Il en va de même pour la poliomyélite, la diphtérie et autres.

Méfiance envers les médecins ou le gouvernement

Certaines personnes pensent que le gouvernement et/ou les médecins recommandent et imposent les vaccinations pour des arrière-pensées :contrôler les gens et/ou recevoir des pots-de-vin.

"Nous [pédiatres] faisons ce que nous faisons parce que nous aimons les enfants", déclare Fisher. "Il n'y a absolument aucun gain financier pour nous. Ce n'est qu'un gain pour le système immunitaire, et c'est ce que j'aimerais que tout le monde comprenne."

Mieux comprendre les vaccins

Vous êtes toujours sceptique ou vous ne savez pas si vous voulez vous faire vacciner ? Parlez-en à votre pédiatre, votre médecin de famille ou un autre professionnel de la santé en qui vous avez confiance. Ils peuvent vous donner toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre votre décision.

"J'aime avoir une conversation calme et respectueuse sur les vaccins, leurs effets secondaires, la raison pour laquelle nous leur donnons et les détailler un par un", déclare Fisher. "Je m'engage à le faire avec chaque patient qui vient dans notre cabinet et a des questions."

Assurez-vous d'obtenir vos informations sur les vaccins auprès d'une source fiable, car il existe de nombreuses informations fausses et trompeuses en ligne. Bester recommande de consulter les sites Web de HealthyChildren.org de l'American Academy of Pediatrics (géré par l'AAP) et de l'Organisation mondiale de la santé pour obtenir des informations fiables sur les effets secondaires et la sécurité des vaccins. Le CDC et la clinique Mayo ont également de bonnes informations. Vous pouvez également vous adresser à votre hôpital local ou au service de santé de votre comté ou de votre État.

Comment rattraper son retard si votre enfant n'est pas vacciné

Vous êtes prêt à envoyer votre enfant à l'école, mais il n'a pas suivi le calendrier de vaccination recommandé ? Ne paniquez pas. Il est prudent de rattraper votre enfant, dit Bester. Votre pédiatre peut travailler avec vous pour créer un plan de vaccination qui peut les remettre sur la bonne voie.

"Si votre enfant n'est pas vacciné ou sous-vacciné, nous sommes heureux de le rattraper et nous pouvons écrire des lettres à l'école pour l'expliquer", explique Fisher. "Ils ne devraient pas être exclus de l'école."

Si votre enfant n'est pas assuré ou est sous-assuré, contactez le service de santé de votre comté, qui propose probablement des vaccins gratuits et à faible coût.

"Vous voulez que votre enfant soit en sécurité à l'école", déclare Fisher. Afin de s'assurer que « chaque parent devrait faire ce qu'il faut pour protéger son enfant, ce qui protège les autres enfants. Et ça, c'est leur faire vacciner."