• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Qu'est-ce que la dilatation pendant la grossesse ?

La dilatation cervicale est l'ouverture de l'entrée de l'utérus qui se produit pendant l'accouchement. Dans la plupart des grossesses, le col de l'utérus reste long et fermé jusqu'à la fin du troisième trimestre. À ce moment, votre bébé commence à descendre dans le bassin. Cela exerce une pression sur le col, l'amincissant (effacement) et l'ouvrant (dilatation) en préparation du travail.

Une fois le travail commencé, les contractions et la descente du bébé feront généralement dilater complètement votre col, permettant à votre bébé d'entrer dans le canal de naissance et, finalement, d'être mis au monde. Cela peut ne pas arriver pour toutes les femmes, même après le début du travail. La dilatation cervicale peut se produire naturellement ou être induite par un professionnel de santé.

Comment la dilatation est-elle mesurée ?

La progression du travail est mesurée par l'ouverture et l'amincissement du col pour permettre le passage du bébé par le vagin.

La dilatation cervicale est mesurée en centimètres, et votre col doit se dilater de zéro à 10 centimètres pour permettre un accouchement par voie basse. À l'approche de votre date d'accouchement, votre col peut commencer à se dilater sans que vous vous en rendiez compte. Votre professionnel de santé ou sage-femme pourra le détecter lors de vos visites de routine en faisant un examen du col.

À un centimètre de dilatation, l'ouverture du col correspond environ à la largeur de votre index. Lorsqu'elle atteint 10 centimètres, avec l'aide des contractions pendant le travail actif, elle sera d'environ la largeur d'un gros bagel.

Symptômes

En dehors d'un examen par un professionnel de santé, les symptômes indiquant que vous commencez à vous dilater incluent :

• Perte du bouchon muqueux : Pendant la grossesse, l'ouverture du col est bloquée par un épais bouchon de mucus pour empêcher les bactéries d'entrer dans l'utérus. Pendant la dilatation, ce bouchon se détache. Il peut sortir d'un seul morceau ou sous forme de pertes épaisses de mucus par le vagin. Quand cela se produit, c'est une indication que le col commence à se dilater, bien que toutes les femmes ne remarquent pas cette perte.
• Avoir des pertes sanguinolentes ("bloody show") : Cela accompagne généralement le bouchon muqueux et peut se poursuivre pendant le travail, teintant le mucus de rose, rouge ou brun. Du sang frais et rouge n'est généralement pas associé à la dilatation, mais plutôt à de graves complications comme le décollement placentaire (quand le placenta se détache partiellement ou totalement de la paroi utérine) ou le placenta praevia (quand le placenta s'implante bas dans l'utérus, couvrant tout ou partie du col).

Phases de la dilatation

Il y a trois phases de dilatation :

• Phase précoce : le col se dilate de 1 à 3 centimètres avec des contractions légères.
• Phase active : le col s'élargit de 6 à 10 centimètres, et les contractions deviennent plus intenses et régulières.
• Phase de transition : le col se dilate à 10 centimètres. La transition se termine quand le col a atteint 10 centimètres et est complètement dilaté.

Il y a trois stades du travail :

• Stade un : quand le col s'ouvre à 10 centimètres de dilatation
• Stade deux : quand le bébé descend dans le vagin et naît
• Stade trois : quand le placenta (délivrance) est expulsé

Complications

Parfois, il peut y avoir des raisons médicales d'accélérer le processus de dilatation et de déclencher le travail. Une intervention médicale peut être judicieuse si :

• Vous êtes presque deux semaines après votre terme, et le travail n'a pas commencé
• Votre poche des eaux s'est rompue, mais vous n'avez pas de contractions
• Votre bébé ne grandit pas à un rythme régulier
• Il n'y a pas assez de liquide amniotique autour de votre bébé
• Vous avez une condition médicale, comme le diabète ou l'hypertension, qui pourrait être dangereuse pour vous ou votre bébé si la grossesse continue

Dilatation induite

Normalement, votre col commence à se dilater naturellement pendant le travail, mais quand cela ne se produit pas ou que la dilatation ralentit, votre professionnel de santé peut avoir besoin d'intervenir pour faire avancer les choses.

Il peut utiliser l'une des méthodes suivantes :

• Dispositifs mécaniques : l'approche mécanique la plus populaire et la plus réussie est l'utilisation d'une sonde de Foley. Votre professionnel de santé insère ce dispositif en forme de ballon dans l'utérus et le remplit de sérum physiologique. La pression résultante devrait inciter le col à se dilater.
• Médicaments : l'hormone prostaglandine peut être appliquée sur le col ou dans le vagin. Elle déclenche le ramollissement cervical et les contractions du travail. Si cela ne fonctionne pas, votre professionnel de santé peut essayer une perfusion d'ocytocine.
• Décollage des membranes : cette technique est utilisée si la poche des eaux est intacte. Votre professionnel de santé passera un doigt sur les membranes attachées à la poche, ce qui incite l'utérus à sécréter de la prostaglandine.

Quand la dilatation survient trop tôt

Dans environ 1 % des grossesses, le col commence à s'ouvrir bien avant que la grossesse n'arrive à terme.

L'insuffisance cervicale peut être causée par :

• Utérus ou col de forme anormale
• Col court
• Col endommagé suite à une fausse couche ou un accouchement antérieur
• Dommages lors de chirurgies impliquant le col (comme une procédure LEEP)

Malheureusement, l'insuffisance cervicale n'a généralement pas de symptômes lors de la première grossesse affectée.

Le col se dilate sans que la personne ne remarque nécessairement de contractions, puis les eaux se rompent et le bébé naît — parfois trop tôt pour avoir une chance de survie.

Vous pouvez avoir quelques pertes ou saignements, mais généralement, au moment où la condition est détectée, il est trop tard pour arrêter la naissance prématurée.

Si l'insuffisance cervicale est détectée assez tôt, une procédure appelée cérclage cervical, dans laquelle le col est cousu fermé, peut être réalisée. Ce traitement peut prévenir la perte de grossesse ou la naissance prématurée.

Un mot de Verywell

La dilatation cervicale signifie que votre corps est peut-être en train de se préparer à l'arrivée de votre bébé. Malheureusement, ce n'est pas un indicateur fiable du moment où tout le processus va vraiment s'accélérer.

Pendant la dilatation cervicale, essayez de rester patiente, restez en contact étroit avec votre professionnel de santé, et surveillez-vous pour tout autre symptôme de travail. Appelez votre professionnel de santé si vous remarquez des changements qu'ils n'ont pas discutés avec vous auparavant.

Questions fréquemment posées

• Quand votre médecin commence-t-il à vérifier la dilatation pendant la grossesse ?

  Votre médecin commencera probablement à vérifier la dilatation dans les dernières semaines de votre grossesse. Cela pourrait être autour de la 38e semaine. Il vérifiera aussi l'effacement, ou le ramollissement, du col.

• Combien de temps la dilatation prend-elle pendant le travail ?

  Ça varie. En moyenne, il faut entre 12 et 19 heures pour que le col se dilate complètement à 10 centimètres.