Infecciones del tracto urinario en adolescentes: causas, riesgos y tratamiento

La infección del tracto urinario (ITU) generalmente se refiere a infección bacteriana en tracto urinario y estructuras asociadas: vejiga, uretra, riñones. Las ITU en adolescentes pueden causar dolor y molestias si solo afectan tracto urinario inferior (vejiga, uretra). Por otro lado, infecciones del tracto superior (uréteres, riñones) pueden tener consecuencias graves. Sin embargo, infecciones avanzadas son menos comunes que las inferiores. En este artículo: causas, factores de riesgo, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención.

Causas de infecciones del tracto urinario en adolescentes

Escherichia coli (E. coli) causa ~90% ITU. Suelen migrar desde región anal o piel al sistema urinario, resultando en cistitis (infección vejiga). Reflujo vesicoureteral (reflujo orina vejiga a riñones) causa pielonefritis (infección renal).

Niñas tienen mayor riesgo ITU que niños por anatomía uretral. Anomalías estructurales en sistema urinario causan ITU recurrentes en niños pequeños. En adolescentes y adultos jóvenes, ITU podrían relacionarse más con actividad sexual que anomalías estructurales.

Factores de riesgo de ITU en adolescentes

La mayoría de mujeres tendrán>1 ITU en vida. Factores que aumentan riesgo en mujeres:

  • Anatomía sistema urinario: uretra más corta que en varones. Facilita llegada bacterias a vejiga.
  • Actividad sexual: adolescentes pueden tener ITU tras relaciones. Nueva pareja sexual puede causar ITU.
  • Métodos anticonceptivos: diafragmas y ciertos espermicidas aumentan riesgo ITU.
  • Higiene inadecuada al ir al baño: limpiarse de atrás adelante aumenta riesgo: bacterias zona anal llegan a meato uretral.
  • Baja ingesta agua: no beber suficiente agua aumenta riesgo ITU. Agua diluye orina, dificulta crecimiento bacteriano.

Factores riesgo comunes para ambos sexos:

  • Anomalías tracto urinario: anomalías estructurales aumentan riesgo por flujo urinario reducido, reflujo orina a uretra.
  • Obstrucciones tracto urinario: cálculos renales bloquean flujo orina. Hiperplasia prostática inhibe flujo en varones.
  • Inmunidad baja: enfermedades/condiciones que debilitan inmunidad aumentan riesgo: sistema inmune no combate patógenos.
  • Cateterismo urinario: adolescentes cateterizados durante hospitalización o problemas urológicos propensos a ITU.
  • Procedimientos urinarios: cirugía urinaria o cistoscopia aumentan riesgo.

Aunque hay riesgo ITU tras procedimientos/cirugías urinarias, métodos estériles de inserción y medidas profilácticas disminuyen riesgo.

Síntomas de ITU en adolescentes

Síntomas observados:

  1. Fiebre
  2. Escalofríos
  3. Disuria (dolor/ardor al orinar)
  4. Dolor abdominal bajo
  5. Ganas frecuentes de orinar
  6. Náuseas
  7. Vómitos
  8. Dolor en costillas bajas, laterales o espalda
  9. Dolor pélvico
  10. Orina turbia/lechosa con mal olor

Algunas enfermedades crónicas también causan orina oscura/turbia con mal olor. Urianálisis y urocultivo diagnostican con precisión.

Cuándo llamar al médico

Busque ayuda médica si su adolescente tiene fiebre, escalofríos, vómitos, dolor espalda: síntomas de infección renal. Llame si síntomas no alivian con antibióticos orales recetados o reaparecen en pocos días.

Preocupaciones a largo plazo para niños con ITU

Sin tratar, ITU pueden complicarse en adolescentes. Consecuencias:

  • Infecciones recurrentes
  • Pielonefritis aguda/crónica (infección renal)
  • Daño renal permanente
  • Varones: estenosis uretral (estrechamiento), especialmente en uretritis gonocócica
  • Sepsis: condición potencialmente mortal por respuesta inmune exacerbada a infección

Diagnóstico de ITU en adolescentes

Diagnóstico mediante pruebas y procedimientos:

  • Urianálisis: análisis muestra orina en laboratorio identifica leucocitos, hematíes, bacterias.
  • Urocultivo: identifica bacteria causante y antibióticos efectivos.
  • Imagen sistema urinario: TC, RM, ecografía visualizan sistema. Diagnostican anomalías anatómicas y cálculos renales.
  • Cistoscopia: tubo delgado insertado en tracto urinario para visualización, especialmente ITU recurrentes.

Tratamiento de ITU en adolescentes

Tratamiento antibiótico necesario para curar ITU en la mayoría de casos. Médico elige antibiótico según bacteria y salud del adolescente.

Algunos requieren analgésicos para ardor por ITU. Pero mayoría tienen alivio tras dosis iniciales antibióticos.

Tratamiento 1-3 días suficiente para infecciones leves. ITU simples/leves tratadas con:

  • Ceftriaxona
  • Cefalexina (Keflex)
  • Nitrofurantoína (Macrodantin/Macrobid)
  • Fosfomicina (Monurol)
  • Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim/Septra/TMP-SMX)

Antibióticos más potentes para ITU complicadas o pielonefritis. Fluoroquinolonas para infecciones severas cuando beneficios superan riesgos. Comunes:

  • Ciprofloxacino (Cipro)
  • Levofloxacino (Levaquin)

Infecciones frecuentes requieren tratamiento prolongado; monodosis antibiótica si ITU asociada a actividad sexual. Discuta con médico mejor método según causa.

Mayoría adolescentes mejoran en pocos días con antibióticos orales. Pero debe completar ciclo prescrito para evitar futuras infecciones, aunque no tenga síntomas. Hospitalización y antibióticos intravenosos (IV) en ITU severas.

Remedios caseros para ITU en adolescentes

Adolescentes con ITU sufren ardor, dolor, molestias. Remedios caseros para aliviar hasta resolución infección:

  • Beber abundante agua
  • Zumo arándano rojo (cranberry) o comprimidos
  • Alimentos probióticos con lactobacilos
  • Evitar alcohol, café, refrescos
  • Compresas tibias en abdomen para aliviar dolor

Consejos para adolescentes mujeres durante ITU:

  • Ropa interior holgada de algodón
  • Compresas en lugar de tampones si menstruación
  • Ducha, evitar baño y aceites de baño
  • Evitar duchas vaginales

Cómo prevenir ITU en adolescentes

Formas para reducir riesgo:

  • Beber abundante agua diluye orina y elimina bacterias tracto urinario.
  • Zumo arándano rojo puede prevenir ITU. Estudios mínimos sobre eficacia, pero no perjudica probar.
  • Limpiarse de adelante atrás evita bacterias zona anal lleguen a meato uretral.
  • Orinar y lavar zona vaginal antes/después relaciones sexuales.
  • Evitar duchas vaginales, polvos, desodorantes zona genital: irritan uretra.
  • Cambiar anticoncepción si son fuente infección en adolescentes sexualmente activas. Preservativos masculinos mejores alternativas para prevenir ITU y otras ETS.

ITU en adolescentes comunes, más en niñas que niños. Causas: ingesta agua insuficiente, cálculos renales, infecciones bacterianas, ITS, reflujo orina riñones. Si su adolescente refiere dolor/ardor al orinar, fiebre, náuseas, vómitos, puede tener ITU y necesita atención médica. ITU no tratadas tienen efectos secundarios y complicaciones de por vida. Consulte a su médico para determinar tratamiento adecuado.

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