• Bebés
• Formar una familia
• Niños
• Crianza general
• Recién nacidos
• Adolescentes
• Niños pequeños
• Embarazo

Cáncer de mama en adolescentes: causas, síntomas y factores de riesgo

El cáncer de mama en adolescentes es raro y puede afectar a chicos y chicas. Consiste en crecimiento incontrolado de células mamarias. La mayoría de síntomas mamarios en adolescentes se deben a cambios hormonales, no a crecimiento maligno. Sin embargo, si no se trata, puede afectar tejidos u órganos cercanos y diseminarse.

Suele afectar a mujeres mayores de 40 años, pero estudios muestran diagnósticos en cerca del 5% de mujeres menores de 40. Puede ocurrir a cualquier edad.

Signos y síntomas en adolescentes

No todos los cambios mamarios indican cáncer, especialmente en adolescentes. Consulte a un médico para diagnóstico preciso. Síntomas comunes:

• Dolor mamario más intenso que la sensibilidad menstrual habitual
• Bulto palpable en la mama
• Bulto que se extiende a clavícula o axila
• Ganglios linfáticos inflamados en cuello o axilas
• Mama hinchada y rojiza; hoyuelos en la piel
• Sensibilidad en el pezón
• Secreción del pezón (líquido, pus o sangre)
• Asimetría de forma y tamaño entre ambas mamas (ligera asimetría es normal)

Estos síntomas pueden deberse a otras causas, como cambios hormonales, en la mayoría de adolescentes. Busque evaluación experta.

Causas de los cambios mamarios en adolescentes

Los bultos pequeños descubiertos por jóvenes suelen ser crecimientos benignos (quistes o fibroadenomas) por infecciones o fluctuaciones hormonales. A menudo desaparecen sin tratamiento, pero se recomienda visita médica.

Causas frecuentes:

• Bulto mamario: quistes o fibroadenoma (tumor benigno). ~50% de fibroadenomas desaparecen en 5 años; otros requieren tratamiento.
• Enrojecimiento y dolor agudo unilateral: frecuente por infecciones.
• Plenitud y dolor bilateral sin enrojecimiento: puede indicar embarazo.
• Dolor recurrente con menstruación: mastalgia cíclica.
• Secreción del pezón: pus, líquido claro, leche o sangre; por infecciones, traumatismo o galactorrea.
• Dolor crónico no ligado a menstruación: consumo de marihuana, quistes o fibroadenoma.
• Plenitud y dolor premenstrual: por retención de líquidos (cambios hormonales). Suele iniciar una semana antes y mejorar durante la menstruación. Ibuprofeno y sujetador de sujeción ayudan.
• Absceso mamario (cavidad con pus): por bacterias (estafilococos). Causa dolor, enrojecimiento y bulto doloroso. Frecuente tras lesión del pezón, lactancia o piercing. Requiere drenaje y antibióticos.
• Hematoma mamario: acumulación de sangre por traumatismo.

Consulte si su hijo/a presenta estos síntomas. Aunque no sugieran cáncer, algunos requieren tratamiento médico.

Factores de riesgo y causas del cáncer de mama en adolescentes

La causa exacta se desconoce en muchos casos. Factores que aumentan el riesgo:

• Lesiones de alto riesgo en biopsia
• Antecedentes familiares de cáncer de mama, especialmente a edad temprana
• Radioterapia previa en tórax por cánceres infantiles (linfoma de Hodgkin)
• Antecedentes familiares de síndromes genéticos (síndrome de Li-Fraumeni)
• Mutaciones genéticas (BRCA1/BRCA2): 1 de cada 40 personas de ascendencia ashkenazí porta una mutación

Nota: No hay evidencia científica de que desodorantes, sujetadores con aros, piercings en pezones o llevar el móvil en el bolsillo del sujetador aumenten el riesgo.

El cáncer de mama masculino representa el 1% de todos los casos; en adolescentes es extremadamente raro. Puede recomendarse exploración mamaria a adolescentes con factores de riesgo si tienen preocupación por cambios o bultos.

Complicaciones del cáncer de mama

Complicaciones frecuentes en jóvenes:

• Problemas de fertilidad y embarazo: quimioterapia puede causar amenorrea (recuperable en meses) o fallo ovárico prematuro.
• Problemas óseos: osteoporosis, osteopenia, fracturas por quimioterapia y fármacos endocrinos.
• Problemas psicosociales: angustia por diagnóstico o cirugías (mastectomía).
• Complicaciones quirúrgicas: sangrado, seroma (líquido), hematoma en zona quirúrgica, riesgo de trombos.
• Enfermedades cardíacas: años después por efectos de quimioterapia.
• Recurrencia o cáncer secundario (metastásico): diseminación a pulmones, cerebro, huesos.

Consulte a oncólogos pediátricos para conocer pronóstico según diagnóstico, tipo y extensión.

Diagnóstico

Los adolescentes no se incluyen en cribado rutinario por rareza. Pero consulte al médico si hay antecedentes familiares o preocupación por cambios mamarios.

Pruebas diagnósticas:

• Exploración física e historial clínico
• Exploración mamaria clínica (EMC): palpación de bultos, movilidad, textura
• Mamografías (rayos X)
• Ecografías (ondas de alta energía)
• Resonancia magnética (RM) para imágenes detalladas
• Tomografía por emisión de positrones (PET): glucosa radiactiva para visualizar tumores metastásicos
• Análisis de sangre: marcadores tumorales
• Radiografía de tórax
• Biopsia: análisis de muestra para tipificar el cáncer

No todas las pruebas se hacen a la vez. RM y PET se usan tras diagnóstico inicial para estadificación. No hay método estándar para estadificar cáncer mamario infantil; tratamiento y pronóstico se basan en el diagnóstico.

Tratamiento

Existen tratamientos estándar y ensayos clínicos. Equipo multidisciplinar (oncólogos pediátricos) trata cánceres infantiles.

Creencias no malignas:

• Vigilancia expectante: monitorización sin tratamiento; algunos crecimientos benignos desaparecen.
• Cirugía: extirpación del crecimiento, no de toda la mama (en la mayoría de casos).

Cáncer de mama (maligno):

• Extirpación quirúrgica del tumor (raramente mastectomía total).
• Radioterapia: rayos X de alta energía para destruir células cancerosas.
• Terapia dirigida: fármacos quimioterápicos específicos que actúan solo sobre células cancerosas (menos tóxica).

Mastectomía si el tumor se extiende ampliamente y hay alto riesgo de recurrencia. Discuta opciones con oncólogo pediátrico. Seguimiento regular para evaluar resultados, efectos secundarios y detectar recurrencia o segundos cánceres.

¿Se puede prevenir en adolescentes?

La mayoría de cánceres en adolescentes, incluido el mamario, no son prevenibles por causas desconocidas. Limitar factores ambientales (radiación) puede reducir riesgo futuro, pero solo en circunstancias inevitables (tratamiento de cáncer infantil).

La extirpación profiláctica de tejido mamario podría ayudar a portadores de mutaciones, pero no es común en adolescentes por rareza del cáncer incluso con factores de riesgo.

Tasas de supervivencia

Según Moffitt Cancer Center, las tasas de supervivencia en adolescentes y adultos jóvenes son altas gracias a opciones de tratamiento y buena tolerancia a terapias agresivas.

Tipos de cáncer de mama

Se clasifican según células afectadas. La mayoría son carcinomas (células epiteliales), específicamente adenocarcinomas (conductos o lobulillos mamarios).

Según diseminación:

• Carcinoma in situ (no invasivo/pre-invasivo): origina en conducto, no invade tejido mamario. Carcinoma ductal in situ (CDIS).
• Carcinoma invasivo (infiltrante): invade tejido circundante. Carcinoma ductal invasivo (CDI) y lobulillar invasivo (CLI) son los más comunes.

Tipos invasivos especiales (tratamiento y pronóstico variables):

• Triple negativo: agresivo, carece de receptores habituales (estrógeno, progesterona, HER2).
• Inflamatorio: raro, progresión rápida; mama roja, hinchada, dolorosa.

Tipos menos comunes (afectan otras células, requieren tratamiento específico):

• Enfermedad de Paget: origina en conductos, se extiende a areola y pezón.
• Tumores filoides: del tejido conectivo; benignos (no cancerosos), originan en conductos/lobulillos.
• Angiosarcoma: revestimiento de vasos linfáticos/sanguíneos; puede afectar piel. A menudo por radioterapia previa.

Apoyo y ánimo para adolescentes con cáncer de mama

La adolescencia tiene sus retos; un diagnóstico de cáncer es devastador. El apoyo constante de familia y seres queridos ayuda a afrontarlo positivamente.

El Dr. Asher Marks (Yale Medicine) señala: "Cuando adolescentes y adultos jóvenes son diagnosticados con cáncer, a veces no logran relacionarse con sus pares, que no enfrentan cosas tan serias. Anhelan interactuar con otros adolescentes en su misma situación." También indica: "La investigación muestra que pacientes sin redes sólidas de apoyo psicosocial tienen peor pronóstico: más depresión, ansiedad, menor adherencia al tratamiento. Hay efecto real en el resultado médico."

Busque apoyo en organizaciones locales y plataformas online para ayudar a su hijo/a a sobrellevar la condición.

No todos los cambios mamarios en adolescentes indican cáncer. Aunque raro, puede ocurrir. La atención médica temprana mejora pronóstico. Adolescentes con factores de riesgo (radiación, síndromes genéticos, antecedentes familiares tempranos) deben consultar para cribado. También busque grupos de apoyo mientras acompaña a su hijo/a.