Diástasis de rectos:causas, síntomas y tratamiento

Diástasis de rectos (técnicamente, diástasis de rectos abdominales o DRA) es un término anatómico que describe una distancia anormal que separa los dos músculos rectos de la pared abdominal muscular. Esta afección es extremadamente común en el posparto y afecta aproximadamente al 65 % al 100 % de las mujeres embarazadas y en posparto.

Una separación persistente de 1,5 a 2 centímetros o más entre los músculos del "six-pack" generalmente se considera anormal y necesita tratamiento. La afección generalmente se resuelve con un tratamiento constante.

Esta separación puede ocurrir durante el embarazo cuando la capa de tejido conectivo entre los músculos rectos abdominales se estira y se debilita, provocando un abultamiento del contenido abdominal. Si bien es incómoda y molesta, esta separación a menudo disminuye unos meses después del nacimiento. Sin embargo, sin tratamiento, la condición persiste para muchas mujeres.

Síntomas

La mayoría de los síntomas de diástasis de rectos estarán ausentes durante la primera mitad de su embarazo. Algunas mujeres pueden comenzar a notar síntomas hacia el final del segundo trimestre o el comienzo del tercer trimestre. Otras mujeres no notan un cambio en sus abdominales hasta después del parto.

Para el período posparto, las nuevas mamás que experimenten diástasis de rectos deberían poder ver un bulto o cresta visible donde se separaron los músculos abdominales. Por el contrario, al acostarse boca arriba, esta área entre los músculos alrededor del ombligo se hundirá. Los signos y síntomas que pueden indicar que tiene diástasis de rectos incluyen:

  • Un bulto o protuberancia que se extiende por la mitad del abdomen, que se nota más cuando los abdominales están apretados o contraídos
  • Dificultades para levantar objetos 
  • Dificultades para realizar tareas rutinarias 
  • Dolor lumbar
  • Mala postura
  • Inestabilidad del tronco
  • Incontinencia urinaria
  • Músculos abdominales débiles 

Causas

La presión intraabdominal elevada es un culpable clave detrás de la diástasis de rectos. Cuando estás embarazada, tus músculos abdominales se estiran para acomodar tu útero en crecimiento, lo que hace que el tejido conectivo se adelgace. Las hormonas del embarazo relaxina, progesterona y estrógeno también contribuyen a la relajación de los tejidos. A medida que esto continúa progresando, puede ocurrir una separación parcial o completa del recto abdominal.

Los factores de riesgo que hacen que la DRA sea más probable que sea una complicación de su embarazo incluyen los siguientes:

  • Edad materna avanzada (35 años o más)
  • Bebé grande
  • Segundo o más embarazo
  • Embarazo gemelar o múltiple

Aunque la diástasis de rectos es más frecuente en mujeres embarazadas y posparto, es importante tener en cuenta que también puede ocurrir en mujeres posmenopáusicas y en hombres. En estos casos, las causas principales son el esfuerzo, los cambios rápidos en el peso corporal, el levantamiento de objetos pesados ​​y ejercicios como abdominales.

Los bebés a veces nacen con diástasis de rectos, pero no es motivo de preocupación, ya que generalmente desaparece por sí solo.

Diagnóstico

Muchas mujeres pueden ver la separación en su abdomen. Sin embargo, para recibir un tratamiento adecuado, es importante consultar a su médico para obtener un diagnóstico oficial. Su médico realizará un examen físico completo para determinar si tiene diástasis de rectos y, de ser así, qué tan grave es. Su DRA puede estar abierto (la separación es por encima y por debajo del ombligo), por debajo del ombligo o por encima del ombligo. Algunos médicos usarán imágenes con ultrasonido o tomografía computarizada para ayudar con el diagnóstico.

Además de su obstetra/ginecólogo, un fisioterapeuta capacitado en atención posparto también puede realizar un examen físico para diagnosticar y tratar la diástasis de rectos. Alice Holland, DPT, fisioterapeuta en Stride Strong Physical Therapy, dice que diagnostica la diástasis de los rectos mediante un procedimiento muy simple.

Primero, Holland hace que el paciente se acueste boca arriba y haga una ligera contracción abdominal. Mientras está en esta posición, palpita (toca) la línea media del músculo recto abdominal. Si la separación entre las dos mitades es mayor a 1,5 centímetros, Holland diagnostica al paciente con diástasis de rectos. Este diagnóstico luego conduce a una serie de ejercicios de rehabilitación diseñados para tratar y reparar la separación.

Puede comprobar si tiene diástasis de rectos recostándose boca arriba y palpando entre los músculos abdominales alrededor del ombligo. Si nota una depresión y separación entre los músculos, es posible que tenga DRA. Si es así, consulte a su médico para que lo remita a un fisioterapeuta que pueda proporcionarle un protocolo de tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento de la diástasis de rectos se centra en ejercicios de rehabilitación para reparar la separación. También incluye educación sobre los ejercicios que se deben evitar y que pueden empeorar la separación hasta que esté completamente curado. Sin embargo, sepa que, incluso con fisioterapia, es posible que sus abdominales no vuelvan por completo a su estado previo al embarazo, ya que es posible que el estiramiento soportado durante el embarazo nunca se recupere por completo.

Si su DRA es particularmente grave, la cirugía puede estar indicada, pero en la mayoría de los casos, la fisioterapia puede mejorar su condición lo suficiente como para que no se necesiten medidas invasivas.

Procedimientos quirúrgicos

Dado que la diástasis de rectos no es una verdadera hernia (no hay herniación del contenido intrabdominal a través del tejido conjuntivo de la pared abdominal), como se señaló anteriormente, por lo general no requiere reparación quirúrgica. En cambio, los ejercicios seguros y apropiados son la primera línea de tratamiento recomendada, que a menudo tienen éxito en la resolución de la diástasis de rectos, especialmente si evita volver a forzar la diástasis de rectos (vea más sobre esto a continuación).

Dicho esto, algunas mujeres pueden encontrar que los ejercicios de rehabilitación no son suficientes para resolver su diástasis de rectos. “En este caso, la abdominoplastia o “abdominoplastia” es una opción”, dice la Dra. Mia Di Julio, MD, OB/GYN en Providence Saint John's Health Center en Santa Mónica, CA. Un estudio de 2019 encontró altas tasas de éxito quirúrgico para mejorar la estabilidad del tronco y reducir la incontinencia urinaria en mujeres cuya DRA no se resolvió con medidas no invasivas.

Estimulación Electromagnética Neuromuscular

“También existe un potencial tratamiento no quirúrgico emergente, que puede ayudar cosméticamente con la diástasis de rectos, llamado Emscuplt, que utiliza un imán de alta potencia para inducir las contracciones musculares”, agrega Di Julio. La estimulación electromagnética neuromuscular provoca contracciones de los músculos abdominales para promover el fortalecimiento y la curación. Los estudios han encontrado que este tratamiento es beneficioso, particularmente junto con la realización de ejercicios prescritos para fortalecer el área.

Ejercicios a evitar

Cuando se trata de ejercicios a evitar, Holland dice que las nuevas madres siempre deben evitar los ejercicios abdominales excesivos, particularmente los abdominales. Además de los abdominales, otros ejercicios que se deben evitar incluyen:

  • Torceduras abdominales
  • Cualquier ejercicio que requiera que esté sobre sus manos y rodillas sin apoyo o fuerza abdominal.
  • Cualquier actividad de levantamiento pesado que sobresalga del estómago (como en una maniobra de Valsalva)
  • Flexiones hacia atrás que estiran el área abdominal
  • Posturas de yoga que enfatizan los abdominales (no modificadas)

Ejercicios a realizar

Si bien puede parecer limitado, existen ejercicios efectivos que puede realizar de manera segura con diástasis de rectos. La práctica constante de estos ejercicios le dará los mejores resultados. Holland dice que sus tratamientos consisten en ejercicios abdominales profundos realizados con una columna neutra (generalmente acostada con las rodillas hacia arriba) que estimulan el control y el uso del transverso del abdomen.

Esencialmente, los abdominales se tensan, apretando hacia la columna vertebral, con fuerza progresiva, y se mantienen por períodos cada vez más largos, comenzando con alrededor de 10 segundos cada uno. Idealmente, estas retenciones se realizan durante un total de 10 minutos diarios. Holland señala que los ejercicios del suelo pélvico, como Kegel y las inclinaciones pélvicas, también ayudan. Realizar estos movimientos con la forma adecuada es fundamental. Por eso es una buena idea consultar con un fisioterapeuta que pueda supervisar tus entrenamientos y el progreso de tu recuperación.

Prevención

Si planea volver a quedar embarazada, es posible que desee fortalecer los músculos abdominales antes de quedar embarazada y también durante el embarazo. Los resultados de un estudio de 2019 encontraron que los programas de fortalecimiento abdominal proporcionados a mujeres embarazadas pueden ayudar a disminuir la gravedad de la diástasis de los rectos.

Dispositivos de enlace

Algunos expertos recomiendan dispositivos de unión (básicamente una banda elástica apretada alrededor de la cintura) y otros no. Los propósitos principales de las fajas, que también se llaman bandas para el vientre, son servir como un recordatorio para mantener los abdominales contraídos y brindar apoyo en la parte baja de la espalda. Usar fajas no puede curar su DRA y tampoco fortalecer sus abdominales. Sin embargo, los defensores de los dispositivos afirman que tener uno te ayuda a ser más diligente con tu régimen de tratamiento.

Pronóstico

Si bien la mayoría de las mujeres embarazadas tienen DRA justo después del parto, a los seis meses después del parto solo el 40 % lo tiene. o más semanas para una recuperación satisfactoria. De hecho, múltiples estudios han demostrado que la gran mayoría de las personas que siguen un protocolo de tratamiento mejoran su diástasis de rectos.

Una palabra de Verywell

La diástasis de rectos puede hacer que su vientre parezca embarazado mucho después del parto, pero tenga la seguridad de que recibir tratamiento puede ayudar. Por lo tanto, si tiene diástasis de rectos, hable con su médico acerca de sus inquietudes para elaborar un plan de tratamiento, que probablemente incluya una derivación a un fisioterapeuta que pueda ayudarla a comenzar a sentirse más fuerte y más segura acerca de su cuerpo posparto.


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