• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Παλινδρόμηση οξέος (ΓΟΠ) στους εφήβους:συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Η παλινδρόμηση οξέος στους εφήβους είναι συχνή και εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου επανέρχεται ή επανέρχεται στον οισοφάγο. Ονομάζεται επίσης όξινη δυσπεψία ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER) και είναι πιο διαδεδομένη σε παιδιά και εφήβους μεταξύ δύο και 19 ετών (1). Η επένδυση του οισοφάγου ερεθίζεται με το οξύ του στομάχου και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αργότερα.

Αν και η περιστασιακή παλινδρόμηση οξέος και η καούρα είναι φυσιολογικές, η συχνή παλινδρόμηση οξέος μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα υγείας που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Η διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ) γίνεται συχνά σε εφήβους με σοβαρή, μακροχρόνια παλινδρόμηση οξέος. Συνήθως, η παλινδρόμηση οξέος περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα για τις επόμενες εβδομάδες μπορεί να είναι ΓΟΠΝ (1) .

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες για την παλινδρόμηση οξέος στους εφήβους.

Είναι φυσιολογικό για έναν έφηβο να έχει παλινδρόμηση οξέος;

Το GER παρατηρείται συνήθως σε παιδιά και εφήβους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι έχουν ΓΟΠΝ. Αν και περίπου το 25% των εφήβων εμφανίζουν συμπτώματα ΓΟΠΝ, είναι πιο συχνό στους ενήλικες (1).

Σημεία και συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος στους εφήβους

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ σε παιδιά και εφήβους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία. Τα κοινά συμπτώματα της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν (1):

• Καούρα:Τα παιδιά με ΓΟΠΝ που είναι μικρότερα των 12 ετών μπορεί να μην εμφανίσουν καούρα. Από την άλλη πλευρά, τα παιδιά που είναι 12 ετών και άνω μπορεί να εμφανίζουν καούρα τακτικά λόγω παλινδρόμησης οξέος. Η καούρα περιγράφεται ως αίσθημα καύσου και πόνου στη μέση της κοιλιάς, στο κεντρικό τμήμα του θώρακα και πίσω από το στέρνο.
• Κακή ή δυσάρεστη αναπνοή
• Ναυτία
• Συχνή παλινδρόμηση
• Έμετος
• Βραχνάδα
• Δυσκολία στην κατάποση
• Πόνος κατά την κατάποση
• Δοντική διάβρωση ή φθορά των δοντιών
• Προβλήματα αναπνοής:Οι έφηβοι με ΓΟΠΝ μπορεί να εισπνεύσουν στομαχικό οξύ στους πνεύμονές τους, με αποτέλεσμα ερεθισμό στο λαιμό και τους πνεύμονες. Αυτά τα αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν επίμονο βήχα, πονόλαιμο, συμφόρηση στο στήθος, συριγμό ή υποτροπιάζουσα πνευμονία.

Αιτίες παλινδρόμησης οξέος στους εφήβους

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας - ο μυς που χωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι - γίνεται αδύναμος ή χαλαρώνει ασυνήθιστα, με αποτέλεσμα την άνοδο του περιεχομένου του στομάχου (οξύ του στομάχου) στον οισοφάγο. Αυτός ο μυς μπορεί να γίνει αδύναμος ή αφύσικα χαλαρός για τους ακόλουθους λόγους (3) .

• Υπερβολική πίεση στην κοιλιά από υπέρβαρη, παχυσαρκία ή έγκυο
• Ορισμένα παυσίπονα, αντικαταθλιπτικά (χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης) και ηρεμιστικά (χρησιμοποιούνται για την πρόκληση ύπνου)
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος
• Αντιισταμινικά (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων των αλλεργιών)
• Κάπνισμα ή παθητικό κάπνισμα
• Ορισμένες καταστάσεις υγείας, όπως η εγκεφαλική παράλυση
• Σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή στον οισοφάγο
• Διαφραγματοκήλη — μια κατάσταση κατά την οποία το άνω μέρος του στομάχου διογκώνεται προς τα πάνω στο στήθος μέσω του διαφράγματος

Κίνδυνοι και επιπλοκές της παλινδρόμησης οξέος στους εφήβους

Εάν ο έφηβος σας δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία, η ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές υγείας (1).

• οισοφαγίτιδα :Είναι η φλεγμονή ή ο ερεθισμός του οισοφάγου. Μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ελκών στην επένδυση του οισοφάγου.

• Στένωση οισοφάγου :Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν ο οισοφάγος στενεύει πολύ, οδηγώντας σε δυσκολία στην κατάποση.

• Αναπνευστικά προβλήματα :Το οξύ του στομάχου μπορεί να ερεθίσει τους πνεύμονες και το λαιμό και να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας, όπως άσθμα, πονόλαιμος, επίμονος ξηρός βήχας, βραχνάδα (μερική απώλεια φωνής), πνευμονία από εισρόφηση, λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του φωνητικού κουτιού που μπορεί να προκαλέσει προσωρινή απώλεια φωνής) και συριγμός (ένας υψηλός ήχος κατά την αναπνοή).

Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό;

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο έφηβός σας εμφανίσει τα ακόλουθα (3):

• Σοβαρός έμετος
• Συχνό βλήμα ή ισχυρός εμετός
• Πρόβλημα αναπνοής μετά από εμετό
• Παρουσία αίματος στον εμετό
• Παρουσία πράσινου ή κίτρινου υγρού στον εμετό
• Παρουσία υγρού που εμφανίζεται σαν αλεσμένος καφές στον εμετό
• Πόνος στο λαιμό ή στο στόμα ενώ τρώτε
• Πόνος κατά την κατάποση ή δυσκολία στην κατάποση
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους ή κακή ανάπτυξη
• Σημεία αφυδάτωσης

Διάγνωση παλινδρόμησης οξέος στους εφήβους

Εάν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος στον έφηβό σας εμφανίζονται συχνά και δεν υπάρχει βελτίωση μετά από αλλαγές στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής ή εάν ο έφηβος σας δυσκολεύεται να καταπιεί, συμβουλευτείτε έναν παιδογαστρεντερολόγο για κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μερικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ.

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα μια φυσική εξέταση για να κατανοήσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Εάν η διάγνωση δεν είναι οριστική, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για την εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του λεπτού εντέρου (5) (6).

• Σειρά Ανώτερου ΓΕ :Αυτό το τεστ γίνεται για να ελεγχθεί το σχήμα του ανώτερου γαστρεντερικού (GI) του εφήβου σας. Το παιδί σας θα χρειαστεί να πιει ένα υγρό που ονομάζεται βάριο, το οποίο παρέχει αντίθεση κατά την απεικόνιση με ακτίνες Χ. Ο ακτινολόγος θα κάνει πολλαπλές ακτινογραφίες καθώς το βάριο ρέει μέσω του οισοφάγου προς το στομάχι. Μετά τη διαδικασία, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει ναυτία, φούσκωμα ή ελαφρά κόπρανα. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει στις συγκεκριμένες οδηγίες για τη διαδικασία.

• Ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα :Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο ή εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας. Ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας εφοδιασμένος με φακό κάμερας στο άκρο του χρησιμοποιείται για την εξέταση της πεπτικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου).

• Βιοψία ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα :Κατά τη διαδικασία της ενδοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει βιοψία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομματιού του ιστού από την επένδυση του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου για παθολογική εξέταση.

• Παρακολούθηση pH και σύνθετης αντίστασης του οισοφάγου :Είναι το πιο ακριβές διαγνωστικό τεστ για την ανίχνευση παλινδρόμησης οξέος στους εφήβους. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας τοποθετείται μέσα στο στομάχι μέσω της μύτης. Αυτός ο σωλήνας στη συνέχεια τραβιέται πίσω στον οισοφάγο και συνδέεται στο μάγουλο. Η συσκευή παρακολούθησης μετρά την ποσότητα οξέος ή υγρού στον οισοφάγο του παιδιού σας καθώς κοιμάται, τρώει ή κάνει τακτικές δραστηριότητες. Αυτή η εξέταση μπορεί να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο.

Θεραπεία για παλινδρόμηση οξέος

Η θεραπεία για την παλινδρόμηση οξέος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της πάθησης. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση (6).

1. Αλλαγές τρόπου ζωής για τον έλεγχο της ΓΟΠ ή της ΓΟΠ σε εφήβους μπορεί να περιλαμβάνει:

• Κατανάλωση μικρότερων και συχνών γευμάτων
• Απώλεια βάρους, εάν είστε παχύσαρκοι
• Αποφυγή λιπαρών, πικάντικων ή λιπαρών τροφίμων και ποτών
• Αποφυγή υπερφαγίας και σνακ αργά το βράδυ (χωρίς φαγητό δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο)
• Αποφυγή ξαπλώματος αμέσως μετά το γεύμα
• Διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή του παθητικού καπνίσματος
• Αποφυγή επεξεργασμένων και φαστ φουντ
• Φορώντας φαρδιά ρούχα γύρω από το στομάχι
• Ύπνος υπό ελαφρά γωνία — σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού κατά έξι έως οκτώ ίντσες τοποθετώντας σταθερή στήριξη (τα μαξιλάρια ενδέχεται να μην λειτουργούν)

2. Φάρμακα (συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα (OTC)) μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν. Ο έφηβος σας μπορεί να χρειαστεί συνδυασμό φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν χορηγήσετε οποιοδήποτε φάρμακο στο παιδί σας.

• Αντιόξινα :Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα αντιόξινα για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της ΓΟΠΝ:

θ. Άλκα-Σέλτζερ
ii. Maalox
iii. Μυλάντα
iv. Rolaids

Αυτά τα αντιόξινα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως διάρροια και δυσκοιλιότητα.

• αναστολείς H2 :Χρησιμοποιούνται για να μπλοκάρουν ή να μειώσουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.

θ. Σιμετιδίνη
ii. Φαμοτιδίνη
iii. Νιζατιδίνη
iv. Ρανιτιδίνη

Μερικές φορές, συνιστάται συνδυασμός αντιόξινων και αναστολέων H2 εάν οι έφηβοι εμφανίσουν καούρα μετά από ένα γεύμα. Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το οξύ και οι αναστολείς Η2 μειώνουν την παραγωγή οξέος.

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) :Όπως οι αναστολείς Η2, οι PPIs μειώνουν την ποσότητα του οξέος που παράγεται από το στομάχι. Οι γιατροί συνταγογραφούν PPI για μακροχρόνια θεραπεία ΓΟΠΝ. Οι PPIs λειτουργούν καλύτερα στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠ από τους αναστολείς Η2, καθώς θεραπεύουν αποτελεσματικά την επένδυση του οισοφάγου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τους ακόλουθους PPI.

θ. Εσομεπραζόλη
ii. Ιανσοπραζόλη
iii. Ομεπραζόλη
iv. Παντοπραζόλη
v. Rabeprazole

• Προκινητική :Τα προκινητικά βοηθούν στην ταχύτερη κάθαρση του στομάχου. Τα συνταγογραφούμενα προκινητικά περιλαμβάνουν

θ. Bethanechol
ii. Μετοκλοπραμίδη

Και τα δύο αυτά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, κόπωση, διάρροια, άγχος και κατάθλιψη. Τα προκινητικά δεν συνιστώνται με άλλα φάρμακα καθώς οι συνδυασμοί μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα.

• Αντιβιοτικά :Τα αντιβιοτικά, όπως η ερυθρομυκίνη, μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην κένωση του στομάχου και μπορεί να μην έχουν τόσες παρενέργειες όσο τα προκινητικά. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει διάρροια.

3. Χειρουργική θα μπορούσε να θεωρηθεί ως η τελευταία επιλογή εάν τα συμπτώματα επιμένουν ακόμη και μετά από αλλαγές στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή. Ο βυθοπλασματισμός είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ.

Σπιτικές θεραπείες για την παλινδρόμηση οξέος στους εφήβους

Οι ακόλουθες οικιακές θεραπείες μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων παλινδρόμησης οξέος (7, 8, 9).

1. Μαγειρική σόδα :Ως βάση, μπορεί να βοηθήσει στην εξουδετέρωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα με οκτώ ουγγιές νερό. Η υπερβολική μαγειρική σόδα μπορεί να προκαλέσει εμετό ή ναυτία.

2. Φρούτα :Οι μπανάνες έχουν φυσικές αντιόξινες ιδιότητες που μειώνουν την παλινδρόμηση οξέος. Η καθημερινή κατανάλωση μπανανών μπορεί να μειώσει την ενόχληση. Ακόμη και τα μήλα βοηθούν στην ανακούφιση της όξινης δυσπεψίας και μπορούν να καταναλωθούν πριν πάτε για ύπνο. Επιπλέον, φρούτα όπως το μελίτωμα, το πεπόνι και το καρπούζι μπορούν να αποδειχθούν χρήσιμα. Ωστόσο, προσπαθήστε να αποφύγετε τα όξινα φρούτα, όπως τα πορτοκάλια, ο ανανάς και το γκρέιπφρουτ.

3. Τσάι τζίντζερ :Το τσάι τζίντζερ είναι μια εξαιρετική θεραπεία για διάφορες στομαχικές παθήσεις, όπως συχνό στομαχόπονο, ναυτία και δυσπεψία με οξύ. Βράστε φέτες από ρίζες τζίντζερ σε νερό για περίπου 30 λεπτά για να απολαύσετε τα οφέλη του για την υγεία.

4. Υγιεινές τροφές :Τα σπιτικά και φρεσκομαγειρεμένα φαγητά πρέπει να καταναλώνονται καθημερινά. Αποφύγετε την καφεΐνη, τα ανθρακούχα ποτά, το αλκοόλ και τις σοκολάτες. Φροντίστε να πίνετε πολλά υγρά.

5. τσίχλα :Λέγεται ότι το μάσημα τσίχλας χωρίς ζάχαρη μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης.

6. Τσάι από χαμομήλι :Το τσάι χαμομηλιού λέγεται ότι προσφέρει ανακούφιση στην καούρα. Σιγοβράστε τα πέταλα χαμομηλιού σε νερό για περίπου 30 λεπτά και πιείτε ένα φλιτζάνι με μέλι πριν τον ύπνο για να απαλύνετε τα συμπτώματα.

7. Χυμός αλόης βέρα :Ο χυμός ή ο πολτός της αλόης μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της καούρας.

8. Μηλόξυδο :Αυτή η θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει σε κάποιους αλλά όχι σε άλλους. Ένα κουταλάκι του γλυκού μη επεξεργασμένο μηλόξυδο με νερό μπορεί να βοηθήσει στην εξισορρόπηση της οξύτητας του στομάχου.

Η ανεπεξέργαστη παλινδρόμηση οξέος στους εφήβους μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές όπως οισοφαγίτιδα, προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος, στενώσεις του οισοφάγου κ.λπ. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σημαντικών επιπλοκών και να δώσει καλύτερα αποτελέσματα. Το κάπνισμα, το υπερβολικό σωματικό βάρος, ορισμένα φάρμακα, ορισμένες παθήσεις υγείας κ.λπ., είναι μερικοί από τους πολλούς λόγους που μπορεί να προκαλέσουν ΓΟΠ στα παιδιά. Η σοβαρότητα και τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής και της διατροφής μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως έμετο, αποχρωματισμένο εμετό, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους κ.λπ., πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Βασικοί δείκτες

• Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να εμφανιστεί περιστασιακά σε εφήβους, αλλά η επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου ή η ΓΟΠ υποδηλώνει υποκείμενες παθήσεις.
• Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, παλινδρόμηση και καούρα.
• Οι σχετικές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν οισοφαγίτιδα, στένωση οισοφάγου και αναπνευστικά προβλήματα.
• Η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με τροποποίηση του τρόπου ζωής, ορισμένα φάρμακα και μερικές απλές θεραπείες στο σπίτι.