• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Αφαγεία (GERD) σε εφήβους: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Η αφαγεία στους εφήβους είναι συχνή, και συμβαίνει όταν τα περιεχόμενα του στομάχου γυρίζουν πίσω ή αναστρέφονται στον οισοφάγο. Ονομάζεται επίσης αφαγεία ή γαστροσοφαγική αφαγεία (GER) και είναι πιο διαδεδομένη στα παιδιά και εφήβους μεταξύ δύο και 19 ετών. Το επίστρωμα του οισοφάγου ερεθίζεται με το οξύ του στομάχου, και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αργότερα.

Αν και η περιστασιακή αφαγεία και η καρδιάλγια είναι φυσιολογικές, η συχνή αφαγεία μπορεί να προκύψει από προβλήματα υγείας που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Η διάγνωση της γαστροσοφαγικής νόσου αφαγείας (GERD) γίνεται συχνά σε εφήβους με σοβαρή, μακροχρόνια αφαγεία. Συνήθως, αφαγεία περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα για επόμενες εβδομάδες μπορεί να είναι GERD.

Διαβάστε περαιτέρω για να μάθετε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες για την αφαγεία στους εφήβους.

Είναι φυσιολογικό για έναν έφηβο να έχει αφαγεία;

Η GER παρατηρείται συχνά στα παιδιά και τους εφήβους. Ωστόσο, δεν σημαίνει ότι έχουν GERD. Αν και περίπου το 25% των εφήβων εμπειρία συμπτώματα GERD, είναι πιο συχνή στους ενήλικες.

Σημάδια και συμπτώματα αφαγείας στους εφήβους

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της GERD στα παιδιά και τους εφήβους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της GERD περιλαμβάνουν:

• Καρδιάλγια: Τα παιδιά με GERD που είναι μικρότερα από 12 ετών μπορεί να μην εμπειρία καρδιάλγια. Αντίθετα, τα παιδιά που είναι 12 ετών ή μεγαλύτερα μπορεί να εμπειρία καρδιάλγια τακτικά λόγω αφαγείας. Η καρδιάλγια περιγράφεται ως αίσθηση κάψιμο και πόνος στη μέση της κοιλίας, το κεντρικό μέρος του θώρακα και πίσω από το στήθος.
• Κακή ή βρώμικη ανάσα
• Ναυτία
• Συχνή αναστροφή
• Εμετός
• Δυσφωνία
• Δυσκολία στο καταπότι
• Πόνος κατά το καταπότι
• Δερματική φθορά ή φθίση δοντιών
• Πνευμονικά προβλήματα: Οι έφηβοι με GERD μπορεί να αναπνέουν οξύ στομάχου στους πνεύμονες τους, οδηγώντας σε ερεθισμό στο λαιμό και τους πνεύμονες. Αυτά τα πνευμονικά προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν μόνιμη βήχα, πονεμένο λαιμό, σηκωμένο στήθος, σφυρίγματα ή ανακύκλωση πνευμονίας.

Αιτίες αφαγείας στους εφήβους

Η γαστροσοφαγική νόσος αφαγείας συμβαίνει όταν ο κάτω σφιγκτήρας του οισοφάγου — ο μυς που χωρίζει τον οισοφάγο από τον στόμαχος — γίνεται αδύναμος ή χαλαρώνει ανωμαλώς, οδηγώντας στην άνοδο των περιεχομένων του στομάχου (οξύ στομάχου) στον οισοφάγο. Αυτός ο μυς μπορεί να γίνει αδύναμος ή ανωμαλά χαλαρός λόγω των ακόλουθων λόγων:

• Υπέρβαση πίεση στο κοιλιακό από υπέρβαρο, παχυσαρκία ή εγκυμοσύνη
• Ορισμένα αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά (που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης), και ηρεμιστικά (που χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν ύπνο)
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της άσθμας
• Αντιισταμινικά (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων αλλεργιών)
• Καπνίσμα ή δευτερεύων καπνός
• Ορισμένες καταστάσεις υγείας, όπως εγκεφαλική παράλυση
• Σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση
• Προηγούμενη χειρουργική στο κοιλιακό ή οισοφάγο
• Υιατοειδής ρήξη — μια κατάσταση όπου η ανώτερη μέρος του στομάχουstehenden προς τα πάνω στον θώρακα μέσω του διαφράγματος

Κίνδυνοι και επιπλοκές αφαγείας στους εφήβους

Αν ο έφηβός σας δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία, η GERD μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές υγείας:

• Οισοφαγίτιδα: Είναι η φλεγμονή ή ερεθισμός του οισοφάγου. Μπορεί να οδηγήσει στη σχηματισμό έλκους στο επίστρωμα του οισοφάγου.

• Στενωση οισοφάγου: Αυτό το πρόβλημα συμβαίνει όταν ο οισοφάγος γίνεται πολύ στενός, οδηγώντας σε δυσκολία καταπότι.

• Πνευμονικά προβλήματα: Το οξύ του στομάχου μπορεί να ερεθίσει τους πνεύμονες και τον λαιμό και να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων άσθμας, πονεμένου λαιμού, μόνιμης ξηρής βήχας, δυσφωνίας (μερική απώλεια φωνής), πνευμονίας από αναστροφή, λαρυγγίτιδας (φλεγμονή της φωνητικής συρίγγας που μπορεί να προκαλέσει προσωρινή απώλεια φωνής), και σφυρίγματα (υψηλότατο ήχος κατά την αναπνοή).

Πότε να δείτε γιαατρό;

Συμβουλευτείτε γιαατρό αν ο έφηβός σας εμπειρία τα εξής:

• Σοβαρός εμετός
• Συχνός βιαστικός ή προωθητικός εμετός
• Πνευμονικό πρόβλημα μετά τον εμετό
• Παρουσία αίματος στον εμετό
• Παρουσία πράσινου ή κίτρινου υγρού στον εμετό
• Παρουσία υγρού που μοιάζει με καφέ σκευάσματα στον εμετό
• Πόνος στο λαιμό ή στο στόμα أثناء τρώγοντας
• Πόνος κατά το καταπότι ή δυσκολία καταπότι
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους ή κακή ανάπτυξη
• Σημάδια αποψύχισης

Διάγνωση αφαγείας στους εφήβους

Αν τα συμπτώματα της αφαγείας στον εφήβο σας εμφανίζονται συχνά, και δεν υπάρχει βελτίωση μετά από αλλαγές στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής, ή αν ο έφηβός σας έχει δυσκολία καταπότι, συμβουλευτείτε παιδικό γαστροεντερολόγο για κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να τρέξει μερικά τεστ για τη διάγνωση της GERD.

Κατά την επίσκεψη, ο γιατρός θα κάνει πρώτα μια φυσική εξέταση για να κατανοήσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Αν η διάγνωση δεν είναι αποφασιστική, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα τεστ για να εξετάσει τον οισοφάγο, τον στόμαχο και το λεπτό έντερο:

• Upper GI series: Αυτό το τεστ γίνεται για να ελεγχθεί το σχήμα του ανώτερου γαστρεντερικού (GI) тракту του εφήβου σας. Το παιδί σας θα πρέπει να πιει ένα υγρό που ονομάζεται βαρίτιο, το οποίο παρέχει αντίθεση κατά την ακτινογραφική απεικόνιση. Ο ακτινολόγος θα πάρει πολλαπλές ακτίνες Χ καθώς το βαρίτιο ρέει μέσω του οισοφάγου στον στόμαχο. Μετά τη διαδικασία, το παιδί μπορεί να εμπειρία ναυτία, οίδημα ή φωτειστά κακώματα. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει μέσω των συγκεκριμένων οδηγιών για τη διαδικασία.

• Upper GI endoscopy: Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από έναν γαστροεντερολόγο ή έναν εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας. Ένας μακρύς, ελαστικός σωλήνας εξοπλισμένος με φακό κάμερας στο τέλος του χρησιμοποιείται για να εξεταστεί το εμετικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (αρχικό μέρος του λεπτού εντέρου).

• Upper GI biopsy: Κατά τη διαδικασία της ενδοσκοπίας, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει βιοψία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομματιού ιστού από το επίστρωμα του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου για παθολογική εξέταση.

• Παρακολούθηση pH και αντιστάσεως οισοφάγου: Είναι το πιο ακριβές διαγνωστικό τεστ για τον εντοπισμό αφαγείας στους εφήβους. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας λεπτός, ελαστικός σωλήνας τοποθετείται μέσα στον στόμαχο μέσω της μύτης. Αυτός ο σωλήνας τραβιέται πίσω στον οισοφάγο και συνδέεται στην μάγουλα. Η συσκευή παρακολούθησης μετράει την ποσότητα οξέος ή υγρού στον οισοφάγο του παιδιού σας καθώς κοιμάται, τρώει ή κάνει κανονικές δραστηριότητες. Αυτό το τεστ μπορεί να απαιτεί νοσηλεία.

Θεραπεία για αφαγεία

Η θεραπεία για την αφαγεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή χειρουργική.

1. Αλλαγές στον τρόπο ζωής για τον έλεγχο της GER ή GERD στους εφήβους μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατανάλωση μικρότερων και συχνότερων γευμάτων
• Απώλεια βάρους, αν παχύσαρκοι
• Αποφυγή λιπαρών, πικάντικων ή λιπαρών τροφών και ποτών
• Αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης και νυχτερινών σνακ (κανένα φαγητό δύο έως τρία ώρα πριν τον ύπνο)
• Αποφυγή κοιμάμαι ευθεία μετά από γεύμα
• Αποσύνδεση καπνίσματος και αποφυγή δευτερεύοντος καπνού
• Αποφυγή επεξεργασμένων και γρήγορων φαγητών
• Φόρεμα χαλαρών ρούχων γύρω από τον στομάχο
• Κοιμάμαι σε ελαφριά κλίση — ανύψωση του κεφαλιού του κρεβατιού από έξι έως οκτώ ίντσες βάζοντας στερεή στήριξη (μαξιλάρια μπορεί να μην δουλεύουν)

2. Φάρμακα (συνταγή και χωρίς συνταγή (OTC)) μπορεί να συνταχθούν αν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται. Ο έφηβός σας μπορεί να χρειαστεί συνδυασμό φαρμάκων για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Συμβουλευτείτε πάντα τον γιατρό σας πριν διαχειριστείτε οποιαδήποτε φάρμακα στο παιδί σας.

• Αντιοξείδωτικα: Ο γιατρός μπορεί να συνταγεί τα ακόλουθα αντιοξείδωτα για να αντιμετωπίσει τα αποτελέσματα της GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Αυτά τα αντιοξείδωτα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων διαρροίας και δυσπεψίας.

• H2 blockers: Χρησιμοποιούνται για να μπλοκάρουν ή να μειώσουν την παραγωγή οξέος στον στόμαχο. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.

i. Κιμετιδίνη
ii. Φαμοτιδίνη
iii. Νιζατιδίνη
iv. Ρανιτιδίνη

Μερικές φορές, ένας συνδυασμός αντιοξειδωτικών και H2 blockers συστήνεται αν οι έφηβοι εμπειρία καρδιάλγια μετά από γεύμα. Τα αντιοξειδωτικά ουδετεροποιούν το οξύ, και τα H2 blockers μειώνουν την παραγωγή οξέος.

• Περιοδιστές προτονίων (PPIs): Όπως τα H2 blockers, τα PPIs μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγεται από τον στόμαχο. Οι γιατροί συντασσονται PPIs για μακροπρόθεσμη θεραπεία GERD. Τα PPIs δουλεύουν καλύτερα στην θεραπεία συμπτωμάτων GERD από τα H2 blockers καθώς θεραπεύουν αποτελεσματικά το επίστρωμα του οισοφάγου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγεί τα ακόλουθα PPIs.

i. Εσομεπραζόλη
ii. Λανσοπραζόλη
iii. Ομεπραζόλη
iv. Παντοπραζόλη
v. Ραμπεπραζόλη

• Προκινητικά: Τα προκινητικά βοηθούν στην ταχύτερη εκκένωση του στομάχου. Τα συνταγμένα προκινητικά περιλαμβάνουν

i. Βεθανεχόλη
ii. Μετοκλοπραμίδη

Και τα δύο αυτά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων ναυτίας, κούρασης, διαρροίας, άγχους και κατάθλιψης. Τα προκινητικά δεν συστήνονται με άλλα φάρμακα καθώς οι συνδυασμοί μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα.

• Αντιβιοτικά: Αντιβιοτικά, όπως η ερυθρομυκίνη, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκκένωση του στομάχου και μπορεί να μην έχουν τόσες παρενέργειες όσο τα προκινητικά. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει διαρροια.

3. Χειρουργική μπορεί να εξεταστεί ως τελευταία επιλογή αν τα συμπτώματα παραμένουν ακόμα και μετά από αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Η Φυντοπλοκαύλωσις (Fundoplication) είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία της GERD.

Σπιτικά ανακουφιστικά για αφαγεία στους εφήβους

Τα ακόλουθα σπιτικά ανακουφιστικά μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην θεραπεία των συμπτωμάτων αφαγείας.

1. Νάτριο τερτιονικό: Ως βάση, μπορεί να βοηθήσει να ουδετεροποιήσει την παραγωγή οξέος στον στόμαχο. Πάρτε μια κουταλάκι νάτριο τερτιονικό με οκτώ ουγγιές νερό. Εξαίσιο νάτριο τερτιονικό μπορεί να προκαλέσει εμετό ή ναυτία.

2. Φρούτα: Οι μπανάνες έχουν φυσιολογικές ιδιότητες αντιοξειδωτικών που μειώνουν την αφαγεία. Η καθημερινή κατανάλωση μπανάνων μπορεί να μειώσει την αναηφορία. Ακόμα και τα μήλα βοηθούν στην ανακούφιση της αφαγείας και μπορούν να καταναλωθούν πριν πάτε για ύπνο. Επιπλέον, φρούτα όπως πεπόνι, καρπούζι και υδροπέπονα μπορούν να αποδειχθούν χρήσιμα. Ωστόσο, προσπαθήστε να αποφύγετε οξέα φρούτα, όπως πορτοκάλια, ανανάς και γκρέιπφρουτ.

3. Τσάι ζιγγίβερ: Το τσάι ζιγγίβερ είναι εξαιρετικό ανακουφιστικό για διάφορα στομαχικά νοσήματα, όπως συχνές στομαχικές πονέδες, ναυτία και αφαγεία. Βράστε φέτες ρίζας ζιγγίβερ στο νερό για περίπου 30 λεπτά για να απολαύσετε τα οφέλη υγείας του.

4. Υγιεινά φαγητά: Σπιτικά και φρέσκα φαγητά πρέπει να καταναλώνονται καθημερινά. Αποφύγετε καφεΐνη, αναψυκτικά, αλκοόλ και σοκολάτα. Βεβαιωθείτε ότι πίνετε πολλοά υγρά.

5. Τσίχλα: Λέγεται ότι το τσίχλα χωρίς σάκχαρα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση συμπτωμάτων αφαγείας.

6. Τσάι χαμομήλι: Το τσάι χαμομήλι λέγεται να προσφέρει ανακούφιση στην καρδιάλγια. Βράστε πέταλα χαμομήλι στο νερό για περίπου 30 λεπτά και πιέστε ένα φλιτζάνι με μέλι πριν το ύπνο για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα.

7. Χυμός αλόη βέρα: Ο χυμός ή η πύλπα αλόη βέρα μπορεί επίσης να βοηθήσει να μειώσει την καρδιάλγια.

8. Όξινο σίρουπο μήλου: Αυτό το ανακουφιστικό μπορεί να δουλέψει για μερικούς αλλά όχι για άλλους. Μια κουταλάκι επεξεργασμένο σίρουπο μήλου με νερό μπορεί να βοηθήσει να ισορροπήσει την οξύτητα του στομάχου.

Η μη θεραπευμένη αφαγεία στους εφήβους μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές όπως οισοφαγίτιδα, προβλήματα αναπνευστικού συστήματος, στενώσεις οισοφάγου, κ.λπ. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλων επιπλοκών και να δώσει καλύτερα αποτελέσματα. Το καπνίσμα, το υπερβολικό βάρος σώματος, ορισμένα φάρμακα, ορισμένες καταστάσεις υγείας, κ.λπ., είναι μερικοί από τους πολλούς λόγους που μπορεί να προκαλέσουν GERD στα παιδιά. Η σοβαρότητα και τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή μπορεί να παίξουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως εμετός, αποχρωματισμένος εμετός, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κ.λπ., πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας.

Κλειδιά σημεία

• Η αφαγεία μπορεί να συμβεί περιστασιακά στους εφήβους, αλλά η επαναλαμβανόμενη αναστροφή περιεχομένων στομάχου ή GERD υποδεικνύει υποκείμενες καταστάσεις υγείας.
• Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν με την ηλικία και περιλαμβάνουν ναυτία, εμετό, αναστροφή και καρδιάλγια.
• Οι σχετικές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν οισοφαγίτιδα, στενωση οισοφάγου και πνευμονικά ζητήματα.
• Η κατάσταση μπορεί να διαχειριστεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής, ορισμένα φάρμακα και κάποια απλά σπιτικά ανακουφιστικά.