• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Kvinder og spiseforstyrrelser

Kvinder og spiseforstyrrelser

Overvægt og fedme hos kvinder

Kvinder ser ud til at være især udsatte for vægtøgning i tre vigtige livsfaser: ved starten af deres menstruationscyklus, efter graviditet og efter overgangsalderen. Kvinder, der er fedme (med en BMI over 30) eller overvægtige (BMI på 25–29,9), har øget risiko for galdeblaresygdomme, luftvejslidelser, gigt, søvnapnø, osteoartrose og flere typer kræft. Overvægt og fedme er også forbundet med en højere risiko for hypertension, højt cholesterin og type 2-diabetes, som alle bidør til dødelighed hos kvinder. Desuden er fedme eller overvægt forbundet med dårlige graviditetsudfald, abort, ufrugtbarhed og polycystisk ovarsyndrom.

Faktum: Ifølge den amerikanske Surgeon General stiger overvægt og fedme hos både mænd og kvinder. De nyeste estimater viser, at 34 % af amerikanske voksne i alderen 20–74 år er overvægtige, og yderligere 27 % er fedme. Omkring halvdelen af alle kvinder i alderen 20–74 år er overvægtige eller fedme. Procenterne af fedme kvinder blandt afroamerikanere, indianere og mexicanere er endda højere.

Udover at øge risikoen for flere sundhedsproblemer, lægger overvægt og fedme et stort psychologisk tryk på kvinder. Fedme ramte kan lide under fordomme i samfundet og opleve en reduceret livskvalitet. Spiseforstyrrelser og forvrængede kropsbilleder kan begynde tidligt i en kvindes liv og fortsætte gennem det meste af hendes liv. Mange kvinder ender med at være utilfredse med deres kroppe, have lav selvværd og gå igennem faser af slanking hele livet. At føre en sund livsstil, der inkluderer en sund kost og rigelig fysisk aktivitet, er afgørende for kvinder for at opnå og opretholde en sund vægt.

Spiseforstyrrelser hos kvinder

Spiseforstyrrelser er komplekse og kroniske sygdomme, der ofte fejldiagnostiseres og højest misforstås. Nogle af de mest almindelige spiseforstyrrelser inkluderer anoreksi nervosa, bulimi nervosa og binge eating (anfallsvis overspisning). En anden type forstyrrelse, der undersøges, er ekstrem motion for at kontrollere vægt. Alle disse forstyrrelser er på fremgang i USA og globalt.

Mange faktorer spiller ind i udviklingen af en spiseforstyrrelse, herunder personlighed, selvværd, genetik, miljø og kropens kemi.

Faktum: Kvinder udgør mere end 90 % af de mennesker, der har spiseforstyrrelser. Det estimeres, at i USA mindst 5–10 millioner kvinder og 1 million mænd i alderen 14–25 år har en spiseforstyrrelse.

Spiseforstyrrelser bør tages alvorligt. De kræver hjælp fra en sundhedsfaglig så snart symptomerne begynder at dukke op.

Anoreksi nervosa

Anoreksi nervosa er en spiseforstyrrelse, hvor en person letter udsulter sig selv ved at spise lidt til ingen mad. Personer med denne tilstand har en stærk frygt for fedme og vægtøgning. Anorektikere nægter at spise. De viser en intensiv ønske om at være urimeligt tynde, gentager forsøg på slanking og oplever et overdrevet vægttab. For at opretholde deres unormalt lave kropsvægt kan anorektikere holde diæt, faste eller motionere overmåde. Mennesker med anoreksi vil gøre næsten alt for at blive eller forblive tynde, såsom selvudløst opkastning og/eller misbrug af laksanter, diuretika eller klystier. Mennesker med anoreksi ser sig selv som fede, selvom de er ekstremt tynde.

En af de mest farlige farer ved anoreksi er sult. Kroppen reagerer på sult med ekstrem tyndhed, sprøde negle og hår, tør hud, lavt puls, kuldetålelighed, forstoppelse og tilfældig diarré. Derudover kan en person opleve mild anæmi, tab af muskelmasse, tab af menstruationscyklus og hævelse af led. Mangelernæring forårsaget af anoreksi kan medføre uregelmæssige hjerterytmer og hjertesvigt. Manglende næringsstoffer kan sætte anorektikere i endnu større sundhedsrisiko. For eksempel sætter mangel på calcium dem i øget risiko for osteoporose både under deres sygdom og senere i livet. Mange anorektikere lidner af klinisk depression, angst personlighedsforstyrrelser og/eller stofmisbrug. Desværre er mange flere også i risiko for selvmord. Det estimeres, at en ud af ti anorektikere dør af sult, hjerteangst eller en anden alvorlig medicinsk komplikation, hvilket gør denne forstyrrelses dødelighedsrate en af de højeste for en psykiatrisk sygdom.

En person med anoreksi kan gøre følgende:

• Spise kun visse eller "sikre" madvarer, som regel dem med meget få kalorier og/eller lidt fedt.
• Antage mærkelige ritualer ved spising, såsom at skære mad i meget små stykker.
• Bruge mere tid på at lege med eller skyde mad rundt på tallerkenen end faktisk at spise den.
• Lave mad til andre uden at spise noget selv.
• Ivirksætte kompulsiv motion.
• Klæde sig i lag for at skjule overdrevet vægttab.
• Blive mere isoleret, bruge mindre tid med familie og venner.

Bulimi nervosa

Bulimi nervosa er en spiseforstyrrelse, hvor en person overindulgerer (binge), dvs. indtager en meget stor mængde mad på én gang, og derefter oprenser. Oprensning betyder at tvinge sig selv til at opkaste eller tage laksanter eller diuretika (vandtabletter). Bulimikere kan også faste eller bruge overdreven motion som middel til at fjerne kroppen for det, de spiste under et anfall. Deres anfallsspising er normalt meget hemmelig og ukontrolleret. Som med anoreksi nervosa er de med bulimi overdrevet optagede af mad, kropsvægt og form.

Anfallssessioner kan forekomme en eller to gange om ugen op til flere gange om dagen og kan udløses af en bred vifte af følelser. Ved bulimi kan forstyrrelsen være konstant eller have perioder med remission.

Medicinske komplikationer, der tilskrives bulimi nervosa, skyldes normalt et ubalance af elektrolytter fra gentagne opkastninger. Der er typisk et tab af kalium, som kan skade hjerte muskelen, og en øget risiko for hjerteangst. Gentagne opkastninger kan også forårsage betændelse af sløretarmen og erosion af tandemal, samt skade på spytkirtler.

Vigtigt: Bulimi er forskellig fra anoreksi i, at mange individer med bulimi "overindulgerer og oprenser" i hemmelighed og opretholder normal eller over normal kropsvægt, så de ofte kan skjule forstyrrelsen for andre i år.

Ligesom dem med anoreksi lider mange med bulimi af klinisk depression og angst samt tvangsforstyrrelser og andre psykiske sygdomme.

En person med bulimi kan gøre følgende:

• Blive meget hemmelig om mad, som regel planlægge den næste anfallssession.
• Tage hyppige ture til toilettet, især lige efter at have spist.
• Stjæle mad og/eller gemme den på mærkelige steder.
• Ivirksætte kompulsiv motion.

Binge eating-forstyrrelse (anfallsvis overspisning)

Binge eating-forstyrrelse er sandsynligvis en af de mest almindelige typer spiseforstyrrelser og er mere almindelig hos kvinder end mænd. En flertal af de personer, der rammes af denne forstyrrelse, er overvægtige eller fedme, men ikke alle. En binge eating-forstyrrelse resulterer i en persons umulighed for at kontrollere lysten til at overspise. De fleste med denne forstyrrelse holder det strengt hemmeligt. I modsætning til bulimi oprenser mennesker med binge eating-forstyrrelse ikke deres mad. Binge eating forekommer dog i bulimi.

Mennesker med binge eating-forstyrrelse spiser ikke særligt næringssrige kost og er i større risiko for sygdomme, fordi de måske ikke får de rigtige næringsstoffer. De spiser typisk store mængder fedt og sukker, som ikke har mange vitaminer eller mineraler.

Mennesker med binge eating-forstyrrelse kan gøre følgende:

• Føle, at deres spisevaner er ude af kontrol.
• Spise det, som de fleste ville anse for en usædvanlig stor mængde mad.
• Spise meget hurtigere end normalt under anfallsepisoder.
• Spise indtil de er så mette, at det er ubehageligt.
• Spise store mængder mad, selvom de ikke virkelig er sultne.
• Spise alene, fordi de er generte over mængden, de spiser.
• Føle afsky, depression eller skyld efter overspisning.

Mennesker med binge eating-forstyrrelse bør rådgives om at søge straks hjælp fra en psykisk sundhedsfaglig. For hjælp med vægttab bør de også rådgives om at søge hjælp fra en autoriseret klinisk diætist. Selv dem, der ikke er overvægtige, er ofte forstyrrede over deres anfallsvise overspisning, så behandling kan hjælpe dem.

Behandling af spiseforstyrrelser

Der findes flere forskellige måder at behandle spiseforstyrrelser på; i øjeblikket findes der ingen universelt accepteret behandlingsstandard. Det er ideelt at tage en integreret tilgang til behandling, herunder færdigheder fra autoriserede diætister, psykiske sundhedsfaglige, endokrinologer og andre læger. Typer af psykoterapi, der ofte anvendes, inkluderer kognitiv adfærdsterapi, interpersonel psykoterapi og familie- og gruppeterapi. Medicinsk behandling, såsom antidepressiva, kan være hjælpsom for nogle mennesker.

Hvis en person viser nogen af de her beskrevne karakteristika for enhver type spiseforstyrrelse, bør han eller hun føres til en læge, ernæringsfysiolog eller anden faglig med ekspertise i diagnosticering af spiseforstyrrelser så snart som muligt.