• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co můžete dělat s poporodní inkontinencí

Možná jste slyšeli vtipy o maminkách, které si po dětech čůrají kalhoty, ale je poporodní inkontinence opravdu k smíchu? Je to vážný a frustrující stav, ale nemusí vám vykolejit život.

Mnoho lidí si myslí, že poporodní inkontinence je po těhotenství normální. I když je to běžné, není to nutně normální. Pokud trpíte poporodní inkontinencí, existují možnosti léčby, jak znovu získat kontrolu nad svým močovým měchýřem – a svým životem.

Co je poporodní inkontinence?

Nejčastěji se poporodní inkontinence týká inkontinence moči, což je nedobrovolné částečné nebo úplné uvolnění močového měchýře po těhotenství a porodu. V mnoha případech to může vypadat jako únik nebo kapání malého množství moči, pokud je jejich močový měchýř plný, při fyzické aktivitě, jako je běh a skákání, nebo při prudkých pohybech, jako je kašlání a kýchání.

Podle studie z roku 2004 o poporodní inkontinenci moči je inkontinence během těhotenství velmi častá a postihuje téměř polovinu všech těhotenství. A pokud si v těhotenství pravidelně čůráte kalhoty, je také pravděpodobnější, že budete mít po těhotenství problémy s kontrolou močového měchýře. Stejná studie zjistila, že osoby, které zažily těhotenskou inkontinenci, měly třikrát vyšší riziko poporodní inkontinence 3 měsíce po porodu.

Močová inkontinence

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists existují tři typy močové inkontinence.

1. Stresová inkontinence moči: K tomuto typu dochází při tlaku na močový měchýř, například při kašli, smíchu, kýchání, nebo při fyzických aktivitách, jako je běh, skákání nebo cvičení.
2. Urgentní inkontinence moči: Tento typ je náhlé, nekontrolovatelné nutkání močit, které obvykle vede k úniku na cestě do koupelny.
3. Smíšená inkontinence: Směs stresu a naléhavosti.

Všechny tři typy močové inkontinence se mohou objevit po těhotenství, ačkoli stresová inkontinence je častější u mladších lidí, kteří nedávno porodili. Urgentní inkontinence se objevuje častěji s věkem a nemusí nutně souviset s poporodní inkontinencí. Pokud zaznamenáte únik, nezapomeňte to oznámit svému lékaři. I když je to vzácné, může to být známka většího problému, jako je prolaps pánevního orgánu.

Fekální inkontinence

Fekální inkontinence (vytékání stolice z konečníku) po těhotenství a porodu se také může objevit, ale je mnohem méně častá. Fekální inkontinence se může objevit při trhlině čtvrtého stupně do řitního otvoru nebo pokud se píštěl vyvine z pochvy do řitního otvoru. Fetální inkontinence může vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě.

Příčiny poporodní inkontinence

Odborníci vědí, že porod dětí zvyšuje riziko močové inkontinence po porodu, ale zde je matoucí část:Nejsou si jisti, která část těhotenství nebo porodu tyto problémy způsobuje.

Namísto jedné prokázané příčiny se lékaři domnívají, že poporodní inkontinence moči souvisí s několika faktory, včetně genetiky a způsobu porodu.

Například lidé, kteří rodí vaginálně, mají větší pravděpodobnost poporodní inkontinence než ti, kteří mají císařský řez. Pravděpodobnost poporodní inkontinence je u vás také vyšší, pokud:

• Máte nadváhu
• Měli jste inkontinenci během těhotenství nebo před ním
• Měla vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata atd.)
• Byly jste dříve těhotné a porodily dítě před současným těhotenstvím
• Měl porod kleštěmi
• Měl vakuový porod
• Měl určité genetické faktory

Existují však běžné teorie o příčinách poporodní inkontinence. Jedním z nich je, že k němu dochází v důsledku zranění během porodu. Související teorie říká, že je to důsledek poškození svalů a struktur, které podpírají močový měchýř, známé jako poranění pánevního dna.

Například k poporodní inkontinenci moči může dojít, protože těhotenství vyvíjí tlak a zátěž na svaly pánevního dna, které také podporují močový měchýř. Když jsou tyto svaly v průběhu času oslabeny, růstem dítěte a tlakem tlačení během porodu, je ovlivněna i kontrola močového měchýře. Předpokládá se tedy, že poporodní inkontinence je způsobena spíše změnami ve svalech během těhotenství než samotným porodem.

Lidé, kteří mají slzy, ke kterým dochází v důsledku porodu, nemají větší pravděpodobnost, že budou mít močovou inkontinenci. V minulosti si někteří lékaři také mysleli, že lidé, kteří mají těžší nebo větší děti nebo kteří během porodu delší dobu tlačí, mohou mít větší pravděpodobnost poporodní inkontinence. Neexistuje však žádný důkaz, že by tomu tak bylo v jednom z těchto případů.

Prevence poporodní inkontinence

Dříve se předpokládalo, že provádění epiziotomie pomůže chránit pánevní dno a zabránit inkontinenci moči, ale výzkum zjistil, že epiziotomie nepomáhá předcházet inkontinenci moči. Rovněž nebylo zjištěno, že perineální masáž pomáhá předcházet inkontinenci nebo ji způsobuje.

To nejlepší, co můžete udělat pro prevenci poporodní inkontinence, je chránit své pánevní dno dříve, než dojde k jakémukoli zranění.

Své pánevní dno můžete během těhotenství chránit:

• Návštěva fyzioterapeuta, který se specializuje na zdraví pánevního dna, za účelem získání konkrétního a cíleného cvičení pro vaše pánevní dno
• Promluvte si se svým lékařem o způsobech ochrany pánevního dna na základě toho, jak těhotenství postupuje, a případných zvláštních úvahách o těhotenství
• Vyhýbejte se cvičení s velkým dopadem, jako je skákání, které může způsobit zvýšený tlak na pánevní dno
• Vybudování a udržování silného jádra během těhotenství, například prostřednictvím prenatální jógové praxe

Cvičením k prevenci inkontinence

Obvykle není důvod vyhýbat se cvičení v těhotenství, pokud vám to lékař nenavrhl. Pravidelné cvičení vám ve skutečnosti může pomoci posílit vaše jádro a ochránit vaše pánevní dno. Pokud je to jen trochu možné, pracujte s trenérem, který má znalosti o úpravách, které můžete během těhotenství potřebovat.

Vzhledem k tomu, že se vaše břišní svaly během těhotenství pohybují docela dost, je důležité nedělat některá cvičení, která je zatěžují a potenciálně poraní vaše pánevní dno. Vyhněte se například cvičení, která se silně zaměřují na příčné břišní svaly, protože ty jsou během těhotenství odděleny. Cvičení, která procvičují příčné břišní svaly, zahrnují prkna, sedy-lehy, zvedání rovných nohou a kliky v kroucení.

Možnosti léčby

Když mluvíte se svým lékařem, buďte pevně přesvědčeni o tom, že chcete vyřešit poporodní inkontinenci. Nikdy nedovolte lékaři, aby odmítl vaše obavy nebo se vám nepokoušel říct, že poporodní inkontinence je normální nebo je to cena, kterou musíte zaplatit za to, že máte děti.

Existuje léčba, která pomáhá zlepšit stav. Pokud vám váš lékař nemůže pomoci, zvažte návštěvu specialisty, jako je urogynekolog nebo fyzioterapeut pánevního dna.

Léčba poporodní inkontinence bude záviset na tom, jak závažná inkontinence je, do jaké míry ovlivňuje vaše každodenní aktivity a na příčině inkontinence. V některých případech ke zlepšení dochází spontánně díky kontrole hmotnosti, návratu normálního hormonálního prostředí a cvičení. Ale bohužel, poporodní inkontinence se obvykle sama o sobě časem nezlepší; ve skutečnosti se může zhoršit, pokud se neléčí.

Terapie pánevního dna

Jednou z prvních linií léčby poporodní inkontinence je spolupráce s fyzikálním terapeutem nebo terapeutem pánevního dna, který pomůže posílit svaly pánevního dna. Posílení svalů, které podpírají močový měchýř, vám může pomoci znovu získat kontrolu nad močovým měchýřem.

Zeptejte se svého lékaře na doporučení, kde začít hledat pomoc pro cvičení pánevního dna. Mnoho pojistných plánů pokryje terapii pánevního dna, proto se obraťte na svého poskytovatele pojištění.

Další ošetření

Terapie pánevního dna může většině žen pomoci zmírnit příznaky poporodní inkontinence, ale nemusí ji zcela vyléčit. V závislosti na rozsahu inkontinence existují další možnosti léčby:

• Léky ke snížení nutkání a frekvence močení
• Operace k podpoře močové trubice ke snížení prosakování
• Nervová stimulace, která pomůže opravit nervy, které se připojují k močovému měchýři

Slovo od Verywell

Poporodní inkontinenci byste neměli řešit, i když se s ní setká většina lidí. Pokud trpíte poporodní inkontinencí nebo únikem tekutin, dejte vědět svému lékaři a spolupracujte s odborníkem na pánevní dno, který vám pomůže zpevnit svaly vašeho pánevního dna. Díky terapii a vedení je mnoho lidí schopno znovu získat kontrolu nad svým močovým měchýřem.