• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Omuz distosisi

Omuz distosisi nedir?

Omuz distosisi, doğum ve doğum sırasında bebeğin omuzlarından birinin veya her ikisinin annenin pelvisine sıkışmasıyla meydana gelen bir doğum yaralanmasıdır (doğum travması olarak da adlandırılır). Omuz distosisi vakalarının çoğunda bebekler güvenli bir şekilde doğar. Ancak hem anne hem de bebek için ciddi sorunlara neden olabilir. Distosi, yavaş veya zor bir doğum veya doğum anlamına gelir.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının omuz distosisini tahmin etmesi veya önlemesi genellikle zordur. Bunu genellikle ancak doğum başladıktan sonra keşfederler. Omuz distosisi, gebeliklerin yüzde 0,2 ila 3'ünde görülür.

Omuz distosisi riski altında mısınız?

Omuz distosisi her kadının başına gelebilir. Bazı şeylerin sizi diğerlerinden daha fazla omuz distosisine sahip olabileceğini biliyoruz. Bunlara risk faktörleri denir. Risk faktörü, sizi bir durum için risk altına sokan bir şeydir. Risk faktörüne sahip olmak, kesinlikle omuz distosisine sahip olacağınız anlamına gelmez. Ve omuz distosisi için risk faktörleri, sahip olup olmayacağınızı tahmin etmede yardımcı görünmüyor. Sağlayıcıların tahmin etmesi veya önlemesi zor.

Omuz distosisi için risk faktörleri şunları içerir:

• Makrozomi. Bu, bebeğinizin doğumda 8 pound, 13 ons (4.000 gram) üzerinde olduğu zamandır. Bebeğiniz bu kadar büyükse sezaryen doğum yapmanız gerekebilir (aynı zamanda sezaryen olarak da adlandırılır). Bu, doktorun karnınızda ve rahminizde (rahim) yaptığı bir kesi ile bebeğinizin doğduğu ameliyattır. Vajinal olarak (vajina yoluyla) doğan makrozomili bebeklerin çoğunda omuz distosisi yoktur. Çoğu omuz distosisi vakasında bebeğin ağırlığı normaldir.
• Önceden şeker hastalığı veya gestasyonel şeker hastalığı olması. Diyabet, vücudunuzun kanınızda çok fazla şeker (glikoz veya kan şekeri olarak adlandırılır) bulunduğu tıbbi bir durumdur. Bu, kan damarları, sinirler, gözler ve böbrekler dahil olmak üzere vücudunuzdaki organlara zarar verebilir. Önceden var olan şeker hastalığı, hamile kalmadan önce şeker hastası olmanızdır. Gestasyonel diyabet, bazı kadınların hamilelik sırasında yakalandığı bir tür diyabettir. Diyabet, büyük bir bebeğe sahip olmak için bir risk faktörüdür.
• Önceki bir hamilelikte omuz distosisine sahip olmak
• İkizler, üçüzler veya diğer katlar halinde hamile olmak
• Hamilelik sırasında aşırı kilolu olmak veya çok fazla kilo almak

Doğum eylemi ve doğumun bir parçası olan durumlar da omuz distosisi için risk faktörleridir. Bunlar şunları içerir:

• Doğunuzu başlatmak için oksitosin adlı bir ilaç almak (doğumunuzu başlatmak).
• Doğum sırasında ağrıya yardımcı olması için epidural almak. Epidural, doğum sırasında alt bedeninizi uyuşturmaya yardımcı olan alt sırtınızdaki bir tüpten aldığınız ağrı ilacıdır. Doğum sırasında kullanılan en yaygın ağrı kesici türüdür.
• Emeğin çok kısa veya çok uzun ikinci evresine sahip olmak. Bu, doğumun zorla gerçekleştirildiği ve doğum yaptığınız kısımdır.
• Yardımlı vajinal doğum yapmak (operasyonel vajinal doğum olarak da adlandırılır). Bu, sağlayıcınızın bebeğinizin doğum kanalından geçmesine yardımcı olmak için forseps veya vakum gibi araçlar kullandığı anlamına gelir. Forseps büyük maşa gibi görünüyor. Sağlayıcınız, bebeğinizin dışarı çıkmasına yardımcı olmak için bunları bebeğinizin başının etrafına vajinaya yerleştirir. Vakum, bebeğinizin dışarı çıkmasına yardımcı olmak için vajinada bebeğinizin başının etrafında dönen bir vantuzdur. Bu, omuz distosisi için en yaygın risk faktörüdür.

Omuz distosisi hangi sorunlara neden olabilir?

Çoğu anne ve bebek, omuz distosisinin neden olduğu sorunlardan iyileşir.

Bebekle ilgili sorunlar şunları içerebilir:

• Köstek kemiği ve kol kırıkları
• Brakiyal pleksus sinirlerinde hasar. Bu sinirler boyundaki omurilikten kolun aşağısına gider. Omuz, kol ve elde his ve hareket sağlarlar. Hasar, kol veya omuzda zayıflığa veya felce neden olabilir. Felç, vücudunuzun bir veya daha fazla bölümünü hissedememeniz veya hareket ettirememenizdir.
• Vücuda oksijen eksikliği (asfiksi olarak da bilinir). En ciddi vakalarda bu, beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilir. Bu nadirdir.

Anne için sorunlar şunları içerebilir:

• Doğum sonrası kanama (PPH olarak da bilinir). Bu, doğumdan sonraki ağır kanamadır.
• Perinenin (vajina ile rektum arasındaki bölge) ciddi yırtılması. Yırtılmanın onarılması için ameliyat gerekebilir.
• Uterus yırtılması. Bu, uterusun doğum sırasında yırtıldığı zamandır. Bu nadirdir.

Omuz distosisi nasıl tedavi edilir?

Sağlayıcınız omuz distosisi için risk altında olabileceğinizi düşünüyorsa, sizi doğum ve doğum sırasında ne bekleyeceğiniz konusunda önceden hazırlayabilir. Hastanede personelin ve ekipmanın hazır olduğundan emin olabilir.

Sağlayıcınız bebeğinizin büyük olduğunu düşünüyorsa veya diyabetiniz varsa, sağlayıcınız bir sezaryen planlaması önerebilir. Eğer öyleyse, bebeğinizi doğurmak için en az 39. gebelik haftasına kadar beklemeyi sorun. Bu, bebeğinize doğumdan önce büyümesi ve gelişmesi için gereken zamanı verir. Bir sezaryen planlamak yalnızca tıbbi nedenlerle olmalıdır. Sağlayıcınız aşağıdaki durumlarda bir sezaryen planlamak isteyebilir:

• Bebeğinizin en az 5.000 gram (yaklaşık 11 pound) ağırlığında olduğunu düşünüyor.
• Diyabetiniz var ve bebeğinizin ağırlığının en az 4.500 gram (9 pound, 15 ons) olduğunu düşünüyor.

Omuz distosisine sahipseniz, sağlayıcınız pelvisinizi daha geniş açmak ve bebeğinizin omuzlarını hareket ettirmek için sizi ve bebeğinizi daha iyi pozisyonlara taşımak için çeşitli yöntemler deneyebilir. Sağlayıcınız:

• Uyluklarınızı karnınıza doğru bastırın. Buna McRoberts manevrası denir.
• Alt göbeğinize kasık kemiğinizin hemen üstüne bastırın. Buna suprapubik basınç denir.
• Bebeğinizin kolunun doğum kanalından çıkmasına yardımcı olun
• Bebeğinizi döndürmeye çalışmak için vajinaya uzanın. Veya dört ayak üzerinde (ellerinizin ve dizlerinizin üzerinde) olmak için sizi ters çevirin.
• Size bir epizyotomi yapın. Bu rutin olarak yapılmaz, sadece vajinaya daha büyük bir açıklığın yardımcı olduğu ve insizyonun bebeği etkilemeyeceği durumlarda yapılır.
• Omuzlarını serbest bırakmak için sezaryen, diğer cerrahi işlemler yapın veya bebeğinizin köprücük kemiğini kırın. Bunlar sadece diğer yöntemlerle çözülmeyen ciddi omuz distosisi vakalarında yapılır.

Son inceleme Haziran 2019