Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (STI) ve Gebelik

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyon (STI) Nedir?

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (STI) (ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalık / STD denir), enfekte bir kişi ile korumasız cinsel ilişki veya inti̇m fiziksel temas sonucu alınan enfeksiyondur. Korumasız vajinal, anal veya oral seks yoluyla bulaşır. Hamile olmanız sizi STI'den korumaz.

STI'ler bakteri, virüs veya parazitler tarafından oluşur. Çoğu enfekte kişi semptomsuzdur, enfeksiyonu bilmez. ABD'de yılda ~20 milyon yeni STI enfeksiyonu olur.

Bazı STI'ler seks dışında da bulaşır. Örn. HIV, sifilis, herpes: enfekte kişinin vücut sıvılarıyla doğrudan temas (genital dokunma, sifilis lezyonu öpme/dokunma, enfekte kişinin kullandığı enjektör/iğne paylaşımı) ile bulaşır.

Bazı STI'ler gebelik, doğum, doğum sırasında ve emzirme sırasında bebeğe geçebilir. STI'ler bebekler için ciddi sorunlar yaratır. Erken test ve tedavi bebeği korur.

Kendinizi ve Bebeginizi STI'lerden Nasıl Korursunuz?

Bebeği korumanın en iyi yolu kendinizi korumaktır. STI'niz varsa erken ve düzenli tedavi bebeği korur.

Risk azaltma stratejileri:

  • Cinsel ilişki olmamak. (Vajinal, oral, anal seks dahil)
  • Cinsel partner sayısını sınırlamak. Sadece sizinle olan bir partner.
  • Her sekste kondom kullanmak. Kondomlar bariyer yöntemidir; hamileliği ve STI'leri spermleri engelleyerek/öldürerek önler. Erkek lateks kondomları STI önlemede en etkilidir; diğer türler yeterli değildir. Pil, implant gibi diğer doğum kontrol yöntemleri STI korumaz.
  • İğne, şırınga, tırnak, başkasının kan/vücut sıvısıyla temas edebilecek eşyaları paylaşmamak.
  • Test ve tedavi olmak. Erken test/tedavi bebeğe bulaşma riskini azaltır. Partnerinizin de test/tedavi olmasını isteyin. Siz tedavi olsanız partner enfektedse yeniden enfekte olursunuz (re-enfeksiyon).
  • Tüm prenatal kontrollerinize gidin (iyisiniz bile). STI'niz olabilir bilmezsiniz. Şüpheniz varsa sağlayıcıya bildirin, test/tedavi olun.
  • Aşı olun. Aşılar bazı STI'lerden (Hepatit B, bazı HPV tipleri) korur. Aşı, bağışıklık kazandırır.

Bakteriyel vajinoz (BV/Vajinit): Vajinada belirli bakterilerin fazla çoğalması. STI değildir ama yeni/çoklu partnerde risk artar. BV varsa STI riski artar.

Gebelikte STI Hangi Sorunlara Yol Açar?

  • Erken doğum: 37 hafta öncesi. Erken doğan bebeklerde ciddi sağlık sorunları.
  • Düşük doğum ağırlığı: <2500 g.
  • Erken membran pıtırması (PROM):** Bebek kesesi doğumdan önce pırlır (su gelmesi).
  • Pelvik inflamatuar hastalık (PID): Kadın üreme organlarının (rahim, trompler, overler, serviks) enfeksiyonu. Gebelikte ektopik gebelik riski (her zaman kayıpla sonuçlanır).
  • Sakatlanma: 20 hafta öncesi bebek ölümü.
  • Ölü doğum: 20 hafta sonrası bebek ölümü.

STI, doğum sonrası bebekte göz, akciğer, karaciğer sorunlarına yol açabilir. Bu sorunlar ömür boyu sürebilir, hatta ölümcül olabilir. Bu yüzden test ve tedavi kritiktir. Gebelik öncesi ve sırasında tedavi bebeği korur.

STI'niz Var mı? Nasıl Anlarsınız?

STI'ler genellikle belirti/semptom vermez; enfekte olduğunuzu bilmeyebilirsiniz.

Yaygın bulgular/belirtiler:

  • Grip benzeri: baş ağrısı, yorgunluk
  • Vajinal akıntı, yanma, kaşıntı, kırmızılık, şişlik
  • Tuvalet başına ağrı/yanma; rektum ağrısı/akıntı/kanama, ağrılı dışkılama
  • Karın ağrısı
  • Seks sırasında ağrı / seks sonrası/arada kanama
  • Göz enfeksiyonları
  • Ağız, vajinal, genital, anal bölgelerde lezyonlar

Prenatal bakım kapsamında sağlayıcınız belirli STI'ler için test ister:

Rutin Test Edilen STI'ler:

Klamidia ve Gonore: 25 yaş altı kadınlarda en yaygın. Çoğu semptomsiz. Pap testi (serviks hücre örneği) ile test edilir.

Genital Herpes: Korumasız seks veya lezyon/sıvı temasıyla bulaşır. Gebelikte bebekte beyin enfeksiyonu (herpes ensefaliti), göz hastalıkları, karaciğer/akciğer/böbrek/cilt/ağız enfeksiyonu, hatta ölüme yol açar. Gebeliğin sonlarında ilk kez obezite (obezite yazılmış ama outbreak - prodrome/aktif lezyon) olursa bebeğe bulaşma riski en yüksektir. Kan testi ile tespit.

Hepatit B (Hep B): Korumasız seks veya enfekte vücut sıvılarıyla (kan, tükürük, sperma, vajinal sıvı). Cilt/burun/ağız/yumuşak doku kırıklarından kolay bulaşır. Tedavisiz karaciğeri hasarlar. Çoğu semptomsuz, bazıları sarılık (karaciğer yetmezliği → göz/cilt sararır). CDC tüm hamilelerin kan testi ve risklilerin aşılamasını önerir. Hamile aşı olabilir. Hamile Hep B pozitifse bebeğin riski için ek test. Bebekler doğumda ve takvimde aşılanır. Anne Hep B pozitifse bebek doğumda aşı+tedavi almalı.

HPV: ABD'de en yaygın STI. Çoğu kendiliğinden geçer. Geçmezse genital sivilceler (genital bölgedeki küçük şişler) ve serviks kanseri (servikal kanser) yapar. CDC 26 yaşa kadar kadınlar için HPV aşılamasını önerir. Hamilede genital sivilceler varsa hamlikte büyüme/artma olabilir, vajini tıkayıp sezaryen gerektirebilir. Anne-bebek geçişi nadirdir; olursa bebeğin ses teli (larinks) sivilcesi olabilir. Pap testi ile taranır.

İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV): Vücudun immün sistemini saldıran virüs. İmmün sistem enfeksiyon/kanser/hastalıklara karşı korur. Tedavisiz AIDS'e gider. ABD'de en yaygın: korumasız seks veya enfekte iğne paylaşımı. HIV diğer STI riskini artırır. HIV+ annede erken/düzenli tedavi bebeği korur. Kan testi ile tespit.

Sifilis: Korumasız seks veya enfekte lezyonla doğrudan temas (dokunma/öpme). Tedavisiz göz, kalp, beyin, omurilik hasarı. Hamilede erken/düzenli tedavi bebeği korur. Bebek sifilisle doğarsa konjenital sifilis denir. Tamamen önlenebilir ama tedavisiz annelerden doğan birçok bebek ölür. Koruma: gebelik öncesi/sırasında enfeksiyon önleme. Kan testi ile tespit.

Zika: Semptom/vaka maruziyeti varsa test edilir. Zika virüsü; yağmur böceği ısırığı ve korumasız seksle bulaşır. Çoğu semptomsuz. Gebelikte Zika → mikrosefali (konjenital Zika sendromu parçası). Hamileyseniz ve maruz kaldığınızı düşünüyorsanız sağlayıcıya hemen bildirin.

Sağlayıcınızdan STI testleri hakkında sorun; hangi testler, ne zaman. STI şüpheniz varsa bildirin. Erken test/tedavi bebeği korur.

STI Nasıl Tedavi Edilir?

Erken test ve tedavi çoğu STI'den anne ve bebeği korur.

  • Bakteriyel STI'ler: Antibiyotik ile tedavi. Bakteriler vücutta/çevresinde yaşayan mikro organizmalar; bazıları faydalı, bazısı hastalık yapar. Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonu öldüren ilaçlardır.
  • Viral STI'ler (HIV, HPV, herpes, hepatit): Tedaviyla tam iyileşmezler. Ancak semptomları yönetir, hastalığı kontrol altına alır.

Daha Fazla Bilgi

  • CDC Sifilis ve Gebelik bilgi sayfası
  • CDC "The Lowdown" infografik
  • womenshealth.gov STI bilgi sayfası

Son gözden geçirme: Ocak 2018

Previous:

Next: