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Hematoma Subcoriônico e Riscos da Gravidez

O sangramento durante a gravidez pode ser alarmante, mas nem sempre é um sinal de aborto iminente. Às vezes, o sangramento é um sintoma de um tipo bastante comum de coágulo sanguíneo chamado hematoma subcoriônico (também conhecido como hemorragia subcoriônica).

De acordo com especialistas da University of Michigan Health, esse tipo de hematoma é causado por “sangramento sob uma das membranas (córion) que envolve o embrião”. Por que isso acontece não é totalmente compreendido, mas existem várias causas possíveis.

Embora não haja nada que possa ser feito sobre um hematoma subcoriônico, em alguns casos, os tratamentos não seriam necessários, mesmo que existissem. Muitas pessoas que desenvolvem hematomas subcoriônicos desfrutam de gestações normais. Embora alguns estudos tenham mostrado que essa condição aumenta o risco de perda de gravidez, a pesquisa é inconclusiva.
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Causas
As causas do hematoma subcoriônico não são totalmente compreendidas. No entanto, pesquisas sugerem que condições maternas, como distúrbios de coagulação do sangue, pré-eclâmpsia e trauma, bem como o uso materno de drogas que causam dilatação dos vasos sanguíneos (como cocaína e metanfetaminas) podem desempenhar um papel.

Fatores de risco
Existem alguns fatores de risco suspeitos para hematomas subcoriônicos. Estudos descobriram que eles são mais propensos a ocorrer em gestações que são concebidas por meio de fertilização in vitro (FIV) ou transferência de embriões congelados e descongelados, por exemplo.

Embora o sangramento de um hematoma subcoriônico possa ser alarmante, raramente é um sinal de aborto espontâneo. Se o hematoma se desenvolver no início da gravidez, as chances de levar seu bebê a termo são boas.

Sintomas
O sangramento causado por um hematoma subcoriônico pode variar de um fluxo intenso com coágulos a manchas leves ou nenhum sangramento, caso em que a única razão pela qual o coágulo é descoberto é que ele aparece durante um ultrassom.

Estima-se que o sangramento vaginal afete uma em cada quatro pessoas durante a primeira metade da gravidez e é um motivo comum para a ultrassonografia no primeiro trimestre. Algumas mulheres também têm cólicas, especialmente se o sangramento for significativo.

Complicações
Hematomas encontrados durante a primeira parte do primeiro trimestre tendem a ser menos problemáticos do que aqueles descobertos mais tarde no primeiro ou segundo trimestre. E de um modo geral, pequenos hematomas na superfície da placenta são muito menos preocupantes do que aqueles que se desenvolvem sob a placenta ou atrás da membrana fetal.

Os hematomas que não crescem também são menos preocupantes, mas aqueles que crescem podem fazer com que a placenta se afaste de seu local de fixação no útero. Se mais de 30% da placenta for deslocada, isso pode fazer com que o hematoma cresça ainda mais. Isso pode desencadear um efeito dominó em que as membranas (saco amniótico) se rompem prematuramente, levando ao aborto espontâneo.

De fato, pesquisas descobriram que o hematoma subcoriônico pode aumentar o risco de uma série de complicações na gravidez, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro, descolamento prematuro da placenta e ruptura prematura de membranas.

O risco de complicações está em grande parte relacionado ao tamanho do hematoma subcoriônico, à duração da gravidez e à idade dos pais.

Tratamento
Uma vez que um hematoma subcoriônico se forma, não há nada que um médico possa fazer sobre isso. Não há tratamento para esses coágulos sanguíneos. No entanto, eles podem ser gerenciados. Se você desenvolver um, dependendo da localização e do tamanho do hematoma, seu médico pode aconselhá-lo a fazer exames regulares de acompanhamento.

Você também seria aconselhado a evitar atividades extenuantes, levantamento de peso ou exercício excessivo. Você pode precisar de descanso frequente para evitar aumentos na pressão arterial, e seu médico também pode desaconselhar viagens.

Em casos raros, um médico pode recomendar afinadores de sangue para sangrar o coágulo. Se as chances de aborto forem altas, alguns médicos usarão estrogênio e progesterona para retardar ou prevenir novas hemorragias.