• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Hva er fosterets levedyktighet?

Leger anser ofte fosterets levedyktighet som det punktet der en baby kan gjenopplives ved fødsel og kan overleve uten betydelig sykelighet. Mange ganger er denne levedyktighetsalderen omtrent 24 ukers svangerskap.

Mange gravide kvinner, spesielt de som tidligere har opplevd et svangerskapstap, venter spent på denne milepælen – og puster lettet ut når de når den. Men å finne ut når fosterets levedyktighet oppstår er komplisert, og mange faktorer påvirker for tidlig spedbarns overlevelse og utfall.

Viabilitetsalder

Hvor langt hvor langs en graviditet er spiller en stor rolle i å bestemme levedyktighet. Den nøyaktige alderen for levedyktighet fortsetter å utgjøre noe av et etisk dilemma, spesielt når det gjelder når og hvor mye intervensjon bør gjøres, da jo tidligere en baby blir født, desto høyere er risikoen for død og sykelighet.

Levedyktighet er også litt av et bevegelig mål som varierer basert på kvaliteten på helsetjenester en baby har tilgang til og i hvilken del av verden de er født.

24 uker

På mange sykehus er 24 uker punktet hvor leger vil ta skritt i et forsøk på å redde livet til en for tidlig født baby. Dette betyr generelt ekstrem medisinsk intervensjon, potensielt inkludert mekanisk ventilasjon og andre invasive behandlinger etterfulgt av et lengre opphold på en neonatal intensivavdeling (NICU). Babyen kan også trenge egglederhjelp med å spise og puste.

Noen sykehus kan vurdere å gjøre dette når en baby blir født enda tidligere til tross for det større potensialet for komplikasjoner, funksjonshemming og død.

22 til 23 uker

I hendene på erfarne spesialister i toppmoderne NICUer, kan babyer født litt tidligere enn 24 uker ha en sjanse til å overleve. Men dessverre er sjansen liten, og resultatene for de som overlever er ikke optimale.

For babyer født 23 uker eller tidligere som overlever, er sjansen for betydelige komplikasjoner og/eller varige funksjonshemminger mye høyere enn for de som blir i livmoren noen uker lenger.

En studie fra 2015 viste at babyer født ved 22 uker også kan ha en liten sjanse for å overleve, men død eller alvorlige helseproblemer har enda høyere sannsynlighet for å inntreffe.

Vær også oppmerksom på at ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists, har babyer født før 23 uker en overlevelsesrate på bare 5 % til 6 %. Av de som overlever, har 98 % til 100 % betydelige komplikasjoner og/eller funksjonshemming.

Overlevelsesstatistikk

Sjansen for å overleve øker etter hvert som svangerskapet skrider frem, og selv en ekstra uke i livmoren kan utgjøre en stor forskjell. Generelt vil premature babyer født nærmere 37 uker ha det bedre enn de som er født før 28 uker.

For eksempel fant en studie at de totale ratene for overlevelse og overlevelse uten svekkelse varierte fra henholdsvis 5,1 % og 3,4 % blant babyer født ved 22 ukers svangerskap. For 26 uker med svangerskap var prosentene signifikant høyere med en overlevelsesrate på 81,4 % og overlevelse uten svekkelse på 75,6 %.

Det er også viktig å merke seg at disse ratene er sterkt avhengig av en rekke faktorer, inkludert hvorfor babyen blir født tidlig og hvor babyen blir tatt vare på.

Hva regnes som en for tidlig fødsel?

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er premature fødselsraten rundt 10 %, med en høyere forekomst blant yngre (tenåringer), svarte (14,4 % vs. 9,3 % for hvite kvinner og 10 % for latinamerikanske kvinner) , og eldre (35 år og eldre) mødre.

Svært premature fødsler utgjør omtrent 1,6 % av alle levende fødsler i USA.

For å gi en bedre ide om hvordan tidlige fødsler kategoriseres, deler legene ned svangerskapsukeområdene som følger:

• Ekstremt prematurt :Svangerskapsalder ved eller under 28 uker
• Veldig prematurt :Svangerskapsalder ved eller under 32 uker
• Moderat for tidlig :Svangerskapsalder mellom 32 uker og 33 uker og 6 dager
• Sen premature :Svangerskapsalder mellom 34 uker og 36 uker og 6 dager

Merk at de aller fleste premature fødsler finner sted i den sene premature perioden.

En perivabel fødsel er en fødsel som finner sted nær grensen for levedyktighet – vanligvis definert som mellom 23 og 26 ukers svangerskap. Fødsel før 23 uker anses vanligvis som mulig, noe som betyr at det er praktisk talt ingen sjanse for å overleve.

Faktorer som påvirker fosterets levedyktighet

Flere faktorer kan spille inn på hvorvidt en baby vil overleve en for tidlig fødsel, inkludert:

• Fødselsvekt: Større babyer har bedre overlevelsesrater. Lav fødselsvekt er uavhengig knyttet til reduserte sjanser for å overleve og en høyere risiko for funksjonshemminger og helseproblemer.
• Komplikasjoner: Hvis den tidlige fødselen var et resultat av induksjon eller keisersnitt på grunn av en medisinsk tilstand, som morkakeavbrudd eller oksygenmangel før fødselen, kan denne tilstanden påvirke babyens helse og overlevelse.
• Antall babyer: Enslige prematurfødsler er mer sannsynlig levedyktige enn multipler.
• Oksygenmangel: Fødselskomplikasjoner som begrenser fosterets pust, for eksempel hvis snoren er viklet rundt halsen, kan påvirke overlevelsesraten.
• Sex: I det hele tatt har jenter høyere overlevelse enn gutter.
• Steroidbehandling før fødsel: Steroider tatt av en mor før fødselen øker lungeutviklingen, og forbedrer sjansene for å overleve. Steroider kan hjelpe babyen til å puste utenfor livmoren.

Langtidseffekter

En babys hjerne gjennomgår mye vekst og utvikling de siste ukene av svangerskapet. Som sådan står babyer som er født svært for tidlig og overlever høye sjanser for å ha en viss grad av langtidseffekter.

Alvorlighetsgraden av disse effektene avhenger av mange faktorer, inkludert behovet for og typen behandling som mottas. Vanligvis, jo mer intense de livreddende behandlingene er, desto større er risikofaktorene for disse ekstremt små og skjøre babyene.

Det er imidlertid vanskelig å si nøyaktig hvilke babyer som vil ha problemer og hvor alvorlige disse problemene vil være senere i livet.

Noen vanlige langtidseffekter av å bli født veldig for tidlig inkluderer:

• Cerebral parese: Denne vanlige nevrologiske bevegelsesforstyrrelsen skyldes unormal hjerneutvikling eller skade.
• Kroniske helseproblemer: Disse inkluderer økt risiko for epilepsi, hjertesykdom, matproblemer, infeksjon, astma og plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS).
• Kognitiv svikt: Å bli født tidlig kan påvirke et barns intellektuelle utvikling.
• Utviklingsforsinkelser: Premature spedbarn når vanligvis milepæler senere og har langsommere vekst.
• Hørsels- eller synsproblemer: Syns- og hørselsnedsettelse er vanlig hos preemies.
• Lærevansker: Disse barna har ofte lærevansker eller andre utviklingshemminger, men alvorlighetsgraden av funksjonshemmingene eller funksjonshemmingen kan variere mye.
• Psykiske helsetilstander: Prematur fødsel er knyttet til høyere forekomst av sosiale/emosjonelle problemer som angst, atferdsproblemer og depresjon.

Noen fakta å vurdere:

• Mellom 20 % og 50 % av premature spedbarn født før 28 uker vil ha varige komplikasjoner.
• Omtrent 80 % av babyer født ved 26 ukers svangerskap vil ha langsiktige utviklingsproblemer eller fysiske problemer.

Hva bør du spørre legen din

Hvis du forventer å føde en ekstremt prematur baby, start en samtale med legene som skal ta seg av babyen din om hvilken type gjenopplivning du ønsker for barnet ditt ved hvilke svangerskapsalder.

Dette er utvilsomt en vanskelig situasjon å møte. Men å vurdere disse problemene før de skjer, kan gi deg en sjanse til å stille alle relevante spørsmål og tenke gjennom disse vanskelige avgjørelsene før de må tas.

Blant noen spørsmål bør foreldre som står foran en for tidlig fødsel eller som uventet har fått, stille:

• Hva er svangerskapsalderen da babyen min ble (eller vil bli) født?
• Var babyen oksygenmangel før fødselen? Hva er de forventede konsekvensene av det? Hvilke tester ble kjørt for å sjekke alvorlighetsgraden?
• Hvilke problemer bør jeg se etter etter utskrivning? I det første året? Når barnet mitt begynner på skolen?
• Hvilken type oppfølging trenger babyen min? Finnes det et tidlig intervensjonsprogram?
• Hvilke typer intervensjoner har blitt brukt eller vil bli brukt i babyens omsorg? Hva er risikoen og fordelene med hver av disse behandlingene? Hva er alternativene?

Et ord fra Verywell

Det er så mange variabler å vurdere når man skal føde en premature baby for både foreldre og medisinske fagfolk. Det er ikke bare en diskusjon om hvorvidt babyen overlever fødselen, men hva de langsiktige resultatene for babyen din er.

Hvis babyen din ble født for tidlig eller du forventer at babyen din blir født for tidlig, snakk grundig med babyens lege slik at du kan være så forberedt som mulig og få den støtten du trenger. Foreldrestøttegrupper er uvurderlige for både deg selv og andre.