Kan prolaktin forårsake gjentatte miscarriages?
Hvis du forsker på årsaker til miscarriage eller har opplevd en eller flere miscarriages, kan du ha lært at leger ikke alltid kan forklare hvorfor de skjer. Gjentatte miscarriages har en identifiserbar årsak bare ca. 25 % til 50 % av tiden.
Det finnes mange likevel ubeviste teorier om hva som forårsaker de gjenværende tilfellene av gjentatte miscarriages. En av dem er at høye nivåer av et hormon kalt prolaktin kan bidra til graviditetstap. Når en høy blodkonsentrasjon av prolaktin forstyrrer funksjonen til eggstokkene, reduseres utskillet av estradiol, det hovedsakelige østrogenet.
Hva er prolaktin?
Prolaktin er et hormon produsert primært av forhjernenhypofysen, enærtstort kirtel i bunnen av hjernen. Prolaktin får sitt navn fordi det spiller en stor rolle i å induksjonere melkeproduksjon i lactasjonsprosessen.
Prolaktinnivåer øker normalt gjennom hele graviditeten, selvom nivåene kan variere sterkt. Prolaktinnivåene når sitt høyeste punkt ved fødselstidspunktet og går så tilbake til normal ca. seks uker etter fødselen (selv om forelderen ammer).
Når prolaktinnivåer er forhøyde, kalles tilstanden hyperprolaktinemi. Disse høye nivåene kan forstyrre hvordan eggstokkene fungerer. Dette kan føre til menstruasjonsuregelmessigheter, infertilitet, og noen ganger melkeutskillelse fra brystene, selv hos noen som ikke ammer.
Den mest vanlige årsaken til hyperprolaktinemi er en godartet hypofysetumor kalt adenom, men tilstanden kan også forekomme hos noen med hypotyreose. Prolaktin kan også være forhøyet som respons på miljømessige utløsere, som stram treningsøkt eller stress, og hos personer som tar medikamenter som påvirker hjernens signalstoff dopamin.
Prolaktins rolle i fertilitet
Fordi menstruasjon og den normale ovulatoriske syklusen ofte opphører under amming, fungerer prolaktin som et naturlig prevensjonsmiddel som beskytter mot påfølgende graviditeter. Likevel bør du ikke stole på din kropps prolaktinnivåer som passende prevensjon. Sørg for å diskutere prevensjon etter fødsel med din helsepersonell.
Ifølge den vidt aksepterte teorien at høye prolaktinnivåer kan forstyrre eggstokkfunksjon, kan personer med forhøyde prolaktinnivåer oppleve menstruasjons- og/eller ovulatoriske sykluser som er uregelmessige, noe som gjør det vanskeligere å bli gravid.
Når det gjelder prolaktin og gjentatte miscarriages, er dommeren likevel ute. Noen studier har funnet forhøyde prolaktinnivåer hos personer som har opplevd gjentatte miscarriages. Hva denne funnet betyr, er likevel omstridt. Noen eksperter mener at forhøyde prolaktin kan forårsake miscarriages, mens andre mener at det er for tidlig å si det definitivt.
Argumenter for teorien
Gitt samspillet av så mange ulike hormoner i menneskekroppen, er det rimelig at et ubalanse kan forårsake mange problemer. Siden hyperprolaktinemi kan bidra til miscarriages, sjekker noen leger en kvinnas prolaktinnivå og gir medikament for å senke nivået hvis det er forhøyet.
I tilfelle av gjentatte miscarriages og prolaktin, fant en eldre studie forhøyde prolaktinnivåer hos kvinner som hadde to eller flere graviditetstap.
Når disse kvinnene ble behandlet med et medikament kalt bromokriptin (som virker for å senke prolaktinnivåer) i sin neste graviditet, var det en 86 % levende fødslerate sammenlignet med ubehandlede kvinner som hadde en 52 % levende fødslerate.
Disse funnene er ikke verifisert i en stor skala studie. Men fordi behandlingen anses å være trygg, tester og behandler noen leger forhøyde prolaktin når de undersøker årsakene til gjentatte miscarriages.
Argumenter mot teorien
Studiene som har funnet et samband mellom høye prolaktinnivåer og miscarriage er ikke store nok til å være konklusive.
I tillegg forstår forskere fortsatt ikke fullt ut funksjonen av prolaktin i kroppen, og mange mener at det er for tidlig å si om de forhøyde prolaktinnivåene hos personer som opplever gjentatte miscarriages har noen klinisk relevans.
Andre faktorer kunne teoretisk sett forklarere høyere prolaktinnivåer forbundet med gjentatte miscarriages. For eksempel, hos personer med betydelig anormale skjoldbruskkjertler, kan et forhøyet skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) være forbundet med et mildt forhøyet prolaktinnivå. Forhøyet TSH er klart knyttet til miscarriage.
Nåværende tankesett
Noen leger tester jevnlig prolaktin hos personer med gjentatte miscarriages og foreskriver medikamenter for å redusere prolaktinnivåer. Disse medikamentene virker trygge å bruke under graviditet og er vanligvis brukt for personer med infertilitet som skyldes hyperprolaktinemi. Likevel finnes det ingen formelle anbefalinger for å teste for og behandle prolaktinnivåer hos personer som opplever gjentatte miscarriages.
-
Enten du er ny i barnevakt eller bare re-evaluerer timelønnen du har tatt, er det viktig å bli kjent med gjennomsnittlige barnevakt-satser og de ulike faktorene som vikarer og familier veier inn når de bestemmer en sats. Her er hva du trenger å vite -
Du har hyller fulle av bøker og et lekerom fullt av leker, men barn vil fortsatt ha noe å gjøre-oo-oo. Vi kjenner trikset! Disse enkle spillene å spille med hender (ja, bare hender!) vil holde barn opptatt hvor som helst — bilen, lange køer, en lege -
Det virker som bare i går jeg hadde en sød liten baby, alt smil og gor. Sikkert, han gråt og bæsjet mye – og de døgnronde matgivningene nesten drepte meg – men i det minste kastet han seg aldri hylende på gulvet fordi jeg ikke lot ham dippe speeden s
