• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Forskjeller mellom risikofaktorer og årsaker til miscarriage

Hvis du har forsket på miscarriage, vil du sannsynligvis finne at det er mye informasjon å vade gjennom – og at det du finner kan være motstridende. Det er ofte mye forvirring om forskjellen mellom årsaker og risikofaktorer.

Det du kan lese som «faktum» ett sted kan kalles «myte» et annet sted. For eksempel kan en artikkel påstå at stress forårsaker miscarriage, mens en annen sier at det ikke finnes bevis for det.

Her er det du trenger å vite om risikofaktorer og årsaker til miscarriage, hvordan de skiller seg, og hvordan du kan sortere mytene fra sannheten.

Oversikt

Du kan være forvirret over forskjellen mellom miscarriage-årsaker og miscarriage-risikofaktorer. Når du tolker informasjon på internett om miscarriage, er det viktig at du forstår hvordan de to er forskjellige.

Korrelasjon vs. årsakssammenheng

Du har kanskje hørt uttrykket «korrelasjon er ikke årsakssammenheng». Det betyr at bare fordi to faktorer er forbundet med hverandre, nødvendigvis ikke den ene forårsaket den andre.

Et ofte brukt eksempel på forskjellen mellom korrelasjon og årsakssammenheng er spising av iskrimer og drukning.

Det er en sterk korrelasjon mellom spising av iskrimer og drukning i en innsjø – men det betyr ikke at spising av en iskrime forårsaker at noen drukner.

Spising av iskrem og drukning er relatert fordi de begge er mye mer sannsynlige å skje om sommeren.

For å forstå hvorfor korrelasjon ikke er lik årsakssammenheng i forhold til miscarriage-årsaker, vurder følgende studie. I 2017 fant forskere at kvinner som har tannproblemer (parodontitt) er mer sannsynlige å føde for tidlig og ha barn med lav fødselsvekt, og kan til og med være mer sannsynlige å miscarriage.

Betyr det at tannproblemer forårsaker graviditetskomplikasjoner? Det er plausibelt: Kariesbakterier kan utskille en ennå ikke oppdaget stoff som utløser for tidlig fødselsinnsetting.

Likevel finnes det også andre like plausible forklaringer på lenken, og det kan hende at miscarriage ikke hadde noe med kvinnens tandhelse å gjøre. I stedet kan det være noe som gjorde dem mer sårbare for både miscarriage og dårlig tandhelse.

For eksempel øker røyking risikoen for både karies og for tidlig fødsel, liksom diabetes.

Det kan også være sosioøkonomiske faktorer. En kvinne med karies kanskje ikke går til tannlege fordi de ikke har forsikring. Hvis de ikke har forsikring, kan de også være mindre sannsynlige å motta graviditetsomsorg som kunne hjulpet med å forhindre for tidlig fødsel.

Som disse alternative forklaringene viser, kan å ha karies bety at en kvinne har en økt risiko for for tidlig fødsel – ikke at karies forårsaket for tidlig fødsel. I dette tilfellet ville karies betraktes som en risikofaktor, ikke en årsak.

Miscarriage-forskning

Samme mekanisme gjelder for flere teorier om miscarriage-årsaker. Mange faktorer er knyttet til risikoen for miscarriage, men svært få er bevist å forårsake miscarriage.

For eksempel fant forskning publisert i 2017 at å ha høyt stressnivå er forbundet med økt risiko for miscarriage. Likevel vet forskere fortsatt ikke om stress faktisk forårsaker miscarriage.

Igjen kan de to være relatert gjennom korrelasjon snarere enn årsakssammenheng: hvis en kvinne har høyt stressnivå, kan de være mer sannsynlige å drikke alkohol eller engasjere seg i annen atferd som uavhengig øker risikoen for miscarriage.

Forskningsutfordringer: Hva forårsaker miscarriage?

Ved å bruke eksempelet stress som mulig bidragsyter til miscarriage, er det viktig å forstå hvorfor så lite er kjent.

Hovedgrunnen er at det er vanskelig – om ikke umulig – å studere effekten av stress på graviditet og graviditetstap. Det ville vært uetisk å «stresse» en gruppe gravide for å se om de hadde flere miscarriage enn en lignende gruppe gravide som ikke ble stresset.

I stedet utfører forskere studier på emner som miscarriage ved å se på grupper av mennesker og prøve å sortere ut statistisk hvilke faktorer som er knyttet til høyere eller lavere risiko (som hvordan miscarriage-risikoen endrer seg under en økonomisk nedstigning). Likevel har studier som disse mange variabler som er vanskelige å kontrollere.

Et annet eksempel er teorien om at lav progesteron forårsaker miscarriage. Gravide som miscarriage har sannsynligvis lavt progesteron. Likevel finnes det kontrovers om hvorvidt lavt progesteron er den faktiske årsaken til miscarriage eller om det bare er et tegn på at miscarriage er i anmarsch.

Mange faktorer har blitt teoretisk korrelert med miscarriage-risiko, men er ikke bevist å forårsake miscarriage.

Faktorer som er forbundet med miscarriage – men som ikke nødvendigvis er årsaker til miscarriage – inkluderer:

• Alder over 35
• Visse medisinske tilstander (som antifosfolipid-syndrom og endokrine forstyrrelser)
• Kromosomale og andre genetiske avvik (inkludert MTHFR-genmutasjoner)
• Forhøyde naturlige killer-celler
• Miljømessige eksponeringer
• Høy inntak av trans-fetter
• Immunforstyrrelser (inkludert noen autoimmunesykdommer)
• Infeksjoner (som bakteriell vaginose)
• Store mengder koffein under graviditet
• Livsstilsfaktorer (inkludert eksponering for sigarettroyk og alkoholinntak)
• Fedme
• Tidligere elektiv abort
• Stress
• Anstrengende aktivitet (inkludert trening eller arbeidsrelatert aktivitet) under graviditet
• Strukturelle faktorer (som forveklinger eller misdannelse av livmor eller livmorhals)
• Skjoldbruskfeil

Å forstå årsaker og risikofaktorer

Til slutt, for den gravide som er bekymret for graviditetstap, er skillet mest akademisk. Det viktigste å fokusere på er hvilke faktorer du kan endre vs. hvilke du ikke kan. For eksempel er ting som genetikken din og visse helsetilstander ikke nødvendigvis unngåelige. Likevel finnes det også visse livsstilsrisikofaktorer som er knyttet til miscarriage, som du har noe kontroll over.

Hvis du aktivt prøver å bli gravid, kan du gjøre visse endringer i livsstilen din som kan redusere risikoen for å ha en miscarriage. For eksempel kan du bestemme deg for å slutte å røyke. Likevel, hvis du ikke innser at du er gravid, kan du ikke gjøre endringer i endelige risikofaktorer tidlig nok til å forhindre deres virkning.

Til slutt er det alt du kan gjøre å prøve å kontrollere tingene som faktisk er under din kontroll.

Kan behandlinger forhindre miscarriage?

Hvis du har hatt gjentatte miscarriage, vet du at noen behandlere kan føle seg presset til å foreslå ubeviste terapier eller tester, som infusjoner av lipider eller antistoffer, for å prøve å forhindre miscarriage.

Du bør vite at behandlinger som anses eksperimentelle kan være risikable og sannsynligvis ikke dekkes av forsikring.

Håndtering av følelser av skyld og skam

Hvis du har opplevd en miscarriage, kan du lure på om det er en spesifikk risikofaktor du kan «skylde». Du kan til og med skylde deg selv.

Første ting du bør vite er at spontan miscarriage er ganske vanlig – selv om de nøyaktige tallene er vanskelige å estimere fordi de varierer mellom aldersgrupper, antas det at det forekommer i ca. 15 % av graviditeter.

Selv om du har gjentatte miscarriage – som er mindre vanlige enn en enkelt, spontan miscarriage – er grunnen ikke alltid identifiserbar.

I de fleste tilfeller – med mindre en behandler utfører svært spesifikke tester – er årsaken til miscarriage ikke kjent. Ofte, selv om tester gjøres, er årsaken fortsatt uklart.

Selv om du tror det var en spesifikk risikofaktor som førte til din miscarriage, var det sannsynligvis ikke den eneste ting som forårsaket at det skjedde. Eksperter mener at det er mer sannsynlig at de fleste miscarriage skjer på grunn av flere faktorer, eller rett og slett tilfeldig sjanse.

Et ord fra Verywell

Når du prøver å skille fakta fra myter og sortere bevist vs. ubevist vitenskap, kan det være overveldende – spesielt når det ikke er mangel på informasjon tilgjengelig på internett. Vær klar over at det finnes mange risikofaktorer og årsaker til miscarriage – men disse er ikke nødvendigvis det samme.

Hvis du har hatt en miscarriage, kan du føle deg skyldig og lure på om det er visse risikofaktorer som er til skyld. I de fleste tilfeller er det ikke klart hva som forårsaket en miscarriage – det kan godt ha skjedd av tilfeldighet. Hvis du er bekymret for at du gjorde noe galt, vet at det som det finnes ulike risikofaktorer, finnes det sannsynligvis ulike årsaker – og forskere prøver fortsatt å finne ut hvordan de fungerer.