• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Homocystein og gjentatte miscarriage

Hvis du har hatt gjentatte miscarriage, kan legen din ha anbefalt å sjekke homocystein-nivået i blodet ditt. Hva er homocystein egentlig? Hvordan er homocystein knyttet til miscarriage og andre graviditetsproblemer?

Hva er homocystein?

Homocystein er en type aminosyre som naturlig finnes i kroppen. På normale nivåer er det ikke skadelig, men forhøyde nivåer har vist seg å være forbundet med miscarriage samt hjerte-kar-sykdommer.

Forhøyet homocystein-nivå

Et forhøyet nivå av homocystein i blodet resulterer i en tilstand kjent som hyperkoagulabilitet. Ordet koagulasjon refererer til blodkoagulering, og hyperkoagulabilitet betyr at blodet koagulerer lettere enn det bør.

Når dette skjer i blodkärl, som kransartærene, kan det bidra til de koagula som blokkerer blodkärlene og resulterer i kransykdom.

Ved graviditet er det tenkt at disse små blodkoagula i stedet kan blokkere blodkärl i placentaen, noe som fører til miscarriage.

Høyt homocystein og miscarriage-risiko

Forhøyet homocystein er ennå ikke bevist å forårsake miscarriage, men det finnes noen felles trekk med andre tilstander som er kjent for å føre til miscarriage. En tilstand, kalt antifosfolipid-syndrom, kan resultere i både miscarriage og hjerte-kar-sykdom på en analog måte.

Andre graviditetskomplikasjoner

Forhøyet homocystein er en bekreftet risikofaktor for andre problemer i graviditet, inkludert:

• Redusert fertilitet
• Medfødte utviklingsdefekter, som nevrorørsdefekter som anencephali
• Preeklampsi
• Intrauterin vekstretardasjon

Som med miscarriage, er bevislaget motstridende om hvorvidt høye homocystein-nivåer forårsaker andre graviditetsproblemer som:

• Graviditetsdiabetes
• Tidlig brudd på fosterhinnene
• Placentaavløsning
• Downs syndrom

Kontroversen om å sjekke fastende plasmahomocystein (tHcy) i graviditet

Hvis legen din sjekker homocystein-nivået ditt, er det viktig å vite at normale homocystein-nivåer svinger under graviditet. Med andre ord kan et nivå målt på et tidspunkt ikke nødvendigvis representere hva nivåene dine er det meste av tiden. Det er flere ernæringsmessige og livsstilsfaktorer som resulterer i dag-til-dag-variasjon i nivå. I tillegg kan endringer i blodvolum relatert til graviditet kombinert med en rekke hormonelle endringer resultere i nivåer under graviditet som ikke nødvendigvis representerer hva nivåene dine var hvis du ikke var gravid.

Stoffskiftet og genetikken bak homocystein-nivåer

Hvis du har høye homocystein-nivåer, kan genetikken din være en årsak.

Mennesker som har variasjoner i MTHFR-genet, spesielt C677T-variasjonen, er mer sannsynlige å ha høye homocystein-nivåer. Og noen studier har funnet en sammenheng mellom MTHFR-genvarianter og økt risiko for miscarriage. Den ledende teorien bak sammenhengen er at høye homocystein-nivåer hos mennesker med MTHFR-genvarianter utgjør en miscarriage-risiko.

Noen leger tester for MTHFR-genvarianter som en del av utredningen ved gjentatte miscarriage. Andre synes det er mer verdifullt å teste for homocystein, fordi ikke alle med MTHFR-genvarianter vil ha høye nivåer av aminosyren.

Årsaker

MTHFR-genvarianter er ikke den eneste årsaken til høyt homocystein.

Kroppen din bruker næringstoffer som folsyre, vitamin B6 og vitamin B12 til å metabolisere, eller bruke opp, homocystein. Mennesker som har mangde på disse vitaminene kan ha høye homocystein-nivåer.

En rekke underliggende helsetilstander og medikamenter kan også være relatert til høye homocystein-nivåer.

Andre helserisikoer

Selv om den nøyaktige rollen er ukjent, har forhøyde homocystein-nivåer blitt observert ved aterosklerose, hjerteinfarkt, hjerneslag, demens, Parkinsons sykdom, multipel sklerose og epilepsi. Det antas at forhøyde nivåer av homocystein i blodet kan ha direkte toksiske effekter på både vaskulære og nervøse systemer.

Behandling av forhøyet homocystein ved gjentatte miscarriage

Det finnes ingen formelle anbefalinger om å sjekke homocystein-nivåer hos kvinner med gjentatte miscarriage, og det finnes ingen universelt anbefalte behandlingsprotokoller for håndtering av forhøyde homocystein-nivåer hos kvinner som viser seg å ha dem.

Noen leger tester likevel homocystein (eller MTHFR-genvarianter) hos kvinner med gjentatte graviditetstap og anbefaler behandling selv fravær av formelle anbefalinger.

Den vanlige anbefalingen til kvinner med forhøyde homocystein-nivåer er å ta høye doser folsyre og B-vitaminer for å forbedre kroppens metabolisme av homocystein. Gjør dette kun på anbefaling fra din lege, da forhøyde nivåer av disse vitaminene ikke bare kan gi bivirkninger, men også interferere med opptaket av andre vitaminer. For de som har MTHFR-genvarianter, har supplementert folsyre ikke vist å redusere risikoen for miscarriage.

Noen få leger kan anbefale antikoagulasjonsbehandling, som heparin eller lavdose aspirin, for å forhindre at blodkoaguler dannes under graviditet, men denne praksisen er ikke standard.