• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Medisinsk indikert avbrudd av graviditet

Å bli fortalt av legen din at du må vurdere å avbryte en graviditet av helsemessige grunner – noe som kalles medisinsk indikert avbrudd – er vanskelig nyheter. Medisinsk indikert avbrudd kalles også medisinsk indikert abort. Det anbefales kun i tilfeller hvor:

• Fostret har en medisinsk tilstand som med sikkerhet vil føre til død enten før eller straks etter fødsel.
• Moren risikerer døden ved å fortsette graviditeten.

Beslutningen om å gå videre med et avbrudd er vanligvis svært smertefull for foreldre. Det er mange ting å vurdere, fra dine personlige moralske overbevisninger til religiøse lover, statslover og forsikringsdekning. Som alltid er valget personlig, og din lege bør ikke presse deg til noe som gjør at du føler deg ubehagelig. I de fleste tilfeller kan du ta deg tid til å bestemme deg.

Før noe beslutning kan tas, vil de fleste foreldre grundig forstå grunnen til at et avbrudd er indikert. Årsakene er best delt inn i to typer: problemer med den utviklende fosteret eller problemer knyttet til graviditeten.

Problemer med fosteret

Prosessen hvorved et foster utvikler seg er kompleks og innviklet. Små endringer i prosessen kan dramatisk påvirke helsen og velvære til et barn. Hvis barnet ditt diagnostiseres med noen av disse tilstandene under rutineundersøkelser i graviditeten, diskuter diagnosen grundig med din lege. Hvis mulig, be om å møte en perinatolog som har erfaring med diagnosen.

Det er viktig å merke seg at det finnes alvorlighetsgrader for enkelte tilstander. For eksempel kan amniotbånd-syndrom resultere i en mindre misdannelse av fingre eller tær i ett tilfelle, mens i et annet tilfelle kan amniotbånd begrense navlestrengen, noe som potensielt er livstruende. Ikke alle tilstander er livstruende, men noen er dødelige.

Det er viktig å vite at ingen av disse tilstandene krever at du har et medisinsk indikert avbrudd. Noen kvinner velger å bære graviditeten så lenge mulig, potensielt til full tid, og la naturen ta sin kurs.

Hvis du bestemmer deg for å fortsette en graviditet når barnet ditt har en tilstand som er kjent for å være dødelig, kan du ønske å søke etter et program som spesialiserer seg på palliasjon for spedbarn. Du kan også ønske å rådgi deg med en neonatolog som kan forklare diagnosen og prognosen fullt ut.

Anencephali

Tidlig i utviklingen av en embryo kan en feil i dannelsen av den nevrale røret (som til slutt blir hjerne og ryggmarg) resultere i at hjernen, skallen og skallen ikke utvikles, en tilstand kalt anencephali. I et foster med anencephali utvikles ikke forhjernen og cerebrum, og de resterende delene av hjernen kan ikke være dekket av bein eller hud.

Selv om barn med anencephali kan leve til fulltid og fødes levende, er kun grunnleggende funksjoner som pusten mulig. De vil aldri bli fullt bevisste. De fleste av disse barnene overlever bare noen timer eller dager etter fødsel.

Kromosomavvik

Kromosomavvik er de genetiske endringene ansvarlige for majoriteten av miscarriage og mange dødfødsel. De er generelt tilfeldige og gjentar seg ikke i påfølgende graviditeter, med mindre far eller mor er påvirket av en genetisk forstyrrelse kalt balansert translokasjon. Kromosomavvik er et hyppig indikasjon for medisinsk indikert avbrudd.

Hydrocephalus

Hydrocephalus, eller «vann på hjernen», oppstår når hjernevæske ikke kan flyte riktig mellom ventrikkene i hjernen, noe som resulterer i en oppbygging av trykk. For seg alene er det vanligvis ikke livstruende, men hvis barnet ditt finnes å ha overflødig væske i hjernen, trenger du videre undersøkelse for å se etter relaterte tilstander og tilhørende årsaker.

Meckel-Gruber syndrom

Meckel-Gruber syndrom er en sjelden genetisk lidelse som bare forekommer når begge foreldre bærer det resessive genet for det. Det resulterer i en kombinasjon av medfødte misdannelser som inkluderer en for stor fontanell (myk punkt), polycystiske nyrer, polydaktyli (for mange fingre eller tær), og nedsatt lever- og lungeutvikling. Det er alltid dødelig.

Pentalogi av Cantrell

Dette er en sjelden genetisk lidelse med fem mulige misdannelser. De fleste påvirkede foster har ikke alle fem, men tilstanden kan være livstruende selv uten alle dem.

Disse defektene inkluderer omphalocele (en defekt i mageveggen som tillater at tarmen trer ut av kroppen), anterior횡隔膜bræk (en indre muskeldefekt som kan tillate lavere organer å trenge inn i brysthulen), bruskcleft (en groft eller cleft i brusk), ektopia cordis (hjertet kan tre ut av kroppen), og intrakardial defekt (et hull eller defekt i en av veggene i hjertet).

En ultralydsdiagnose av noen av de mulige misdannelsene bør henvises til en perinatolog for en fullstendig vurdering og for å utforme en behandlingsplan.

Potters syndrom

Dette begrepet kan referere til det karakteristiske utseendet av et barn uten tilstrekkelig amniovæske (væsken eller «vannet» som omgir barnet i livmoren) under graviditet. Det er mer spesifikt anvendt på et foster med bilateral renal agenesis (BRA, nyrene utvikles ikke). I tilfeller av BRA er tilstanden dødelig og kan være en indikasjon for medisinsk indikert avbrudd.

Thanatofor dysplasi

Denne genetiske lidelsen forårsaker alvorlige skjelettmisdannelser. Skallen, lange bein og torso er påvirket. Selv om det har vært sjeldne tilfeller av påvirkede personer som har overlevet til tidlig barndom, anses tilstanden fortsatt som i stor grad dødelig. Denne forstyrrelsen er en indikasjon for medisinsk indikert avbrudd.

Problemer i graviditeten

Noen ganger, under graviditet, truer uforutsete hendelser livet til fosteret eller moren. Selv om disse tilstandene ikke alltid resulterer i graviditetstap, er det en mulighet at du ikke vil eller kan fortsette graviditeten.

Amniotbånd-syndrom

Når strenger av amniotpungen løsnes fra pungen, kan de bli viklet rundt enhver del av et utviklende foster. Komplikasjoner av amniotbånd-syndrom kan inkludere amputationer av fingre eller tær, sammenvoksede tenner, klubbfot og harelipp. I alvorligere tilfeller kan amniotbånd vikle seg rundt hodet eller navlestrengen og bli livstruende.

Mødre helsetilstander

For mennesker med visse alvorlige medisinske problemer kan den biologiske stressen av graviditet være farlig eller dødelig. Disse situasjonene kan inkludere alvorlig påvirket hjerte eller en ny diagnose av farlig kreft som krever umiddelbar behandling.

Disse tilfellene er uvanlige og anbefaling om avbrudd gjøres ikke på lett veg. Din lege bør grundig vurdere risikoene og fordelene med å fortsette graviditeten, inkludert dine ønsker, og jobbe med deg for å velge en tilfredsstillende behandlingsplan.

Det er viktig å merke seg at det er mulig for enkelte kvinner å motta kjemoterapi under graviditet, minst i andre og tredje trimester. Hvis du diagnostiseres med kreft under graviditet er det viktig å jobbe med både en obstetriker som spesialiserer seg på høyriskograviditeter og en onkolog som er komfortabel med å behandle gravide kvinner.

Tidlig brudd på fosterhinnene

Tidlig brudd på fosterhinnene (PROM) er en tilstand hvor vannpungen (amniotpungen) revner før graviditeten når fulltid. Det finnes mange grunner til hvorfor dette skjer.

Hvis PROM oppstår før 24 ukers gestasjonsalder, kan leger anbefale et medisinsk indikert avbrudd fordi mangel på væske alvorlig vil skade den normale utviklingen av barnets organer. Det er også høy risiko for infeksjon hos den gravide. Hvis du blir infisert, kan å avbryte graviditeten være den eneste kuren.

Selektiv reduksjon

I flergraviditeter kan din lege anbefale en selektiv reduksjon, eller å avbryte ett eller flere av fosteret. Dette er ment å redusere risikoen for de andre barnene eller moren. For eksempel, hvis in vitro befrukting gjøres og syv embryoner implanterer, kan en kvinne velge å redusere dette til to eller tre for å forhindre sannsynlig tap av alle embryoner.

Alvorlig preeklampsi

Sjelden kan en kvinne utvikle alvorlig preeklampsi før fosteret er levedyktig (kan leve utenfor livmoren). Fordi den eneste kjente kuren for preeklampsi er fødsel, kan det være nødvendig å avbryte en graviditet for å redde mors liv. Å fortsette en graviditet med alvorlig preeklampsi kan føre til anfall, nyresvikt, hjerneslag, leverkomplikasjoner og død.

Å ta beslutningen om å avbryte

Etter at du forstår grunnene til hvorfor din lege kan anbefale avbrudd, kan du ønske å gå gjennom noen av for- og ulemper med å avbryte en graviditet av medisinske grunner eller dårlig prognose. Hvis du har spørsmål eller bekymringer, diskuter dem med din lege. En konsultasjon med en perinatolog kan hjelpe.

Det er viktig å si igjen at det ikke finnes et riktig eller galt valg å ta i de fleste tilfeller. Det riktige valget er det du føler deg mest komfortabel med etter at du fullt ut forstår din situasjon og har gått gjennom alle mulige alternativer.

Dette kan være en dyp emosjonell tid, spesielt hvis noen av dine nærmeste har meninger som skiller seg fra dine, eller argumenterer for et annet valg. Du kan måtte på ferm vis påminne venner og kjære om at du setter pris på deres tanker og innspill, men at du må ta beslutningen som både du og din partner føler er best.

Når du tar beslutningen din, må du også bestemme hvem du vil fortelle. Hvis du bestemmer deg for å dele med andre, velg mennesker som vil være helt utdommende over ditt valg. I denne tiden trenger du all støtten dine kjære kan gi, ikke en diskusjon om hva de ville gjort i en situasjon de ikke har stått i.