• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Complicaties tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap vinden er veel veranderingen plaats in je lichaam. Velen van hen zijn kleine ergernissen, maar sommige kunnen een indicatie zijn van een zwangerschapscomplicatie. Sommige complicaties zijn zeer ernstig en kunnen leiden tot verlies van de baby en/of toekomstige vruchtbaarheid, en zelfs de dood van de moeder.

Dus neem symptomen serieus. Ga naar elk prenataal bezoek, laat de tests en screenings uitvoeren die uw zorgverlener aanbeveelt en bel altijd uw zorgverlener als u vragen of opmerkingen heeft.

Bij twijfel over een zwangerschapssymptoom, is het altijd het beste om uw arts of verloskundige te bellen voor advies. Bel altijd voor deze symptomen (of ga naar de eerste hulp als het buiten kantooruren is en u uw zorgverlener niet kunt bereiken):

• Vaginale bloeding of spotting
• Buik- of bekkenpijn die scherp en intens is, zich slechts aan één kant van het lichaam voordoet of niet afneemt bij beweging
• Weeën die minder dan 10 minuten uit elkaar liggen, als je minder dan 37 weken meegaat
• Een straaltje vloeistof (zelfs als je denkt dat het urine is, laat het dan nakijken)
• Aanzienlijke afname in baby's bewegingen
• Plotselinge of ernstige hoofdpijn
• Zwelling die plotseling optreedt of niet weggaat met rust
• Koorts van 100 graden F of hoger
• Ernstig of aanhoudend braken of diarree
• Flauw of duizeligheid
• Uw baby beweegt minder dan normaal (minder dan 10 bewegingen in 2 uur na 28 weken)

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap implanteert de bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder, meestal in de eileider.

• Symptomen: Lichte, onregelmatige vaginale bloeding die vaak bruinachtig is; pijn in de onderbuik, vaak aan één kant (kan gevolgd worden door hevige bekkenpijn); schouder pijn; flauwvallen of duizeligheid; misselijkheid of braken.
• Gevolgen: Een embryo dat in een eileider is geïmplanteerd, kan de buis doen barsten en leiden tot een noodsituatie op leven en dood.
• Diagnose: Bloedtesten; vaginaal of abdominaal echografisch onderzoek; laparoscopie (operatie om de buikorganen direct te bekijken met een kijkinstrument).
• Behandeling: Omdat het embryo van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet kan overleven, wordt het operatief verwijderd; of de vrouw wordt behandeld met een geneesmiddel tegen kanker, methotrexaat, dat de zwangerschap oplost.

Zwangerschapsdiabetes

Sommige zwangere vrouwen hebben een probleem met het verwerken van glucose, wat resulteert in een hoge bloedsuikerspiegel.

• Symptomen: Extreme dorst, honger of vermoeidheid (maar meestal geen symptomen). Ook een bloedsuikerwaarde van 140 mg/DL of hoger bij een diabetestest.
• Gevolgen: Zwangerschapsdiabetes kan leiden tot vroeggeboorte of een baby met een hoog geboortegewicht, wat de bevalling kan bemoeilijken. Sommige baby's hebben moeite met ademhalen als ze worden geboren of krijgen geelzucht.
• Diagnose: Alle zwangere vrouwen worden tegen het einde van het tweede trimester gescreend op zwangerschapsdiabetes, via een bloedtest een uur na het drinken van een glucosedrank. Als de resultaten van de screening wijzen op een risico op zwangerschapsdiabetes, is de volgende stap de drie uur durende orale glucosetolerantietest.
• Behandeling: De meeste vrouwen kunnen hun bloedsuikerspiegel onder controle houden met een dieet en lichaamsbeweging. Dieet- en bloedsuikermonitoring is de nummer één behandelmethode. Sommige vrouwen met zwangerschapsdiabetes of vrouwen die vóór de zwangerschap diabetes hadden, hebben insuline-injecties nodig.

Hepatitis B

Deze virale infectie veroorzaakt een ontsteking van de lever.

• Symptomen: Griepachtige symptomen zoals lichte koorts, hoofdpijn, spierpijn en vermoeidheid; verlies van eetlust, misselijkheid, braken en diarree; donkergekleurde urine en bleke stoelgang; buikpijn; huid en oogwit worden geel of geelzucht; lever problemen. Ook vaak geen symptomen.
• Gevolgen: Hepatitis B kan worden doorgegeven aan de baby en ernstige gevolgen hebben voor hun gezondheid. Hepatitis-infectie kan ook het risico op vroeggeboorte verhogen.
• Diagnose: Bloedonderzoek (gedaan als routine screening voor alle zwangere vrouwen).
• Behandeling: Binnen 12 uur na de geboorte heeft uw baby een injectie met de naam HBIG nodig, samen met de eerste hepatitis B-injectie.

HIV of een andere SOA

Een seksueel overdraagbare aandoening, waaronder HIV, die vóór of tijdens de zwangerschap aanwezig is, vereist behandeling.

• Symptomen: Vaak geen symptomen, maar kunnen zijn:kleine blaren of wratjes in het genitale gebied; koorts; vermoeidheid; pijntjes en kwaaltjes; vaginale afscheiding, vooral als het geelachtig, bloederig, groen, grijs of dik en wit is zoals kwark, of met een sterke geur; branderig gevoel of pijn bij het plassen; jeuk rond het genitale gebied; jeuk of branderig gevoel in de vagina; pijn in benen of billen; pijn tijdens seks; frequente schimmelinfecties; huiduitslag
• Gevolgen: HIV of andere seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen worden doorgegeven aan de baby. Er is een verhoogd risico op een miskraam, doodgeboorte en vroeggeboorte voor veel soa's.
• Diagnose: Bloed Test. Lichamelijk onderzoek om symptomen in de keel, anus of genitale gebied te zoeken. Visueel onderzoek om de huid te inspecteren op uitslag, gezwellen of zweren, vooral het gebied rond de geslachtsdelen. Bekkenonderzoek om naar de binnenkant van de vagina (geboortekanaal) en baarmoederhals (opening naar de baarmoeder of baarmoeder) te kijken en om inwendige organen te voelen voor ontstekingen of gezwellen. Een monster van vloeistof of weefsel nemen uit het vaginale, anale of genitale gebied om te zoeken naar de aanwezigheid van het virus.
• Behandeling: Antivirale geneesmiddelen; mogelijke keizersnede.

Listeriose

Listeriose is een infectie van de bacterie Listeria monocytogenes , die te vinden is in zachte kazen en kant-en-klare vleeswaren.

• Symptomen:  Griepachtige ziekte met koorts, spierpijn, koude rillingen en soms diarree of misselijkheid die kan uitmonden in ernstige hoofdpijn en een stijve nek.
• Gevolgen: Wanneer een zwangere vrouw listeriose krijgt, loopt haar baby een groter risico op infectie, miskraam, doodgeboorte en vroeggeboorte.
• Diagnose: Bloedonderzoek.
• Behandeling: Antibiotica kunnen infectie bij de baby vaak voorkomen.

Toxoplasmose

Toxoplasmose is een parasitaire infectie die kan worden opgelopen door kattenuitwerpselen of aarde, of door het eten van rauw of onvoldoende verhit vlees dat de parasiet bevat.

• Symptomen: Milde griepachtige symptomen, of mogelijk geen symptomen.
• Gevolgen: Toxoplasmose kan worden doorgegeven aan de baby en als dit vroeg in de zwangerschap gebeurt, veroorzaakt dit ernstige geboorteafwijkingen. Infectie later in de zwangerschap kan het risico op een miskraam en doodgeboorte vergroten, evenals op baby's die met hersenbeschadiging worden geboren.
• Diagnose: Bloed Test. Als de moeder besmet is, kan de foetus worden getest door middel van een vruchtwaterpunctie (een test op de vloeistof rond de baby om bepaalde geboorteafwijkingen vast te stellen) en echografie.
• Behandeling: Als een foetus nog niet is geïnfecteerd, kan de moeder een antibioticum krijgen, spiramycine (om de ernst van de symptomen bij de pasgeborene te verminderen). Als wordt vermoed dat de foetus geïnfecteerd is, kan de moeder twee medicijnen krijgen, pyrimethamine en sulfadiazine. Geïnfecteerde baby's worden bij de geboorte en gedurende het eerste levensjaar met deze medicijnen behandeld.

Urineweginfectie

Urineweginfecties (UTI's) komen zeer vaak voor tijdens de zwangerschap, maar ze reageren goed op de behandeling.

• Symptomen: Pijn of branderig gevoel bij het plassen; pijn in het onderbekken, onderrug, maag of zijkant; rillingen; koorts; zweet; misselijkheid, braken; frequente of oncontroleerbare drang om te urineren; sterk ruikende urine; verandering in de hoeveelheid urine; bloed of pus in de urine; pijn tijdens seks.
• Gevolgen: Indien onbehandeld, kan een UTI naar de nieren reizen, wat vroegtijdige bevalling kan veroorzaken.
• Diagnose: Urinetest.
• Behandeling: Meestal worden antibiotica voorgeschreven.

Placenta Previa

Bij placenta previa bedekt de placenta een deel of de hele baarmoederhals en kan ernstige bloedingen veroorzaken, meestal tegen het einde van het tweede trimester of later.

• Symptomen: Pijnloos vaginaal bloedverlies tijdens het tweede of derde trimester. In veel gevallen geen symptomen.
• Gevolgen: Placenta previa leidt vaak tot vroeggeboorte en kan ook intra-uteriene groeibeperking veroorzaken.
• Diagnose: Een echografisch onderzoek.
• Behandeling: Als de diagnose na de 20e week van de zwangerschap wordt gesteld, maar zonder bloeding, verlaag dan het activiteitenniveau en verhoog de bedrust. Als de bloeding hevig is, is ziekenhuisopname vereist totdat moeder en baby stabiel zijn. Als het bloeden stopt of licht is, is voortdurende bedrust nodig totdat de baby klaar is voor de bevalling. Als het bloeden niet stopt of als de vroeggeboorte begint, wordt de baby via een keizersnede ter wereld gebracht.

Placenta-abruptie

Placenta-abruptie is een aandoening waarbij de placenta zich vóór de bevalling van de baarmoederwand scheidt.

• Symptomen: Vaginale bloeding tijdens de tweede helft van de zwangerschap; krampen, weeën, buikpijn en gevoeligheid van de baarmoeder.
• Gevolgen: Placenta-abruptie berooft de foetus van zuurstof. Het is een belangrijke risicofactor voor vroeggeboorte en doodgeboorte. In ernstige gevallen kan onbehandelde placenta-abruptie ook leiden tot bloeding en overlijden voor de zwangere vrouw.
• Diagnose: Een echografisch onderzoek.
• Behandeling: Wanneer de scheiding gering is, stopt bedrust gedurende een paar dagen meestal het bloeden. In matige gevallen kan volledige bedrust nodig zijn. Ernstige gevallen (wanneer meer dan de helft van de placenta scheidt) kan onmiddellijke medische aandacht en bevalling van de baby vereisen.

Foetale nood

Een foetus kan in nood verkeren door geboorteafwijkingen, problemen met de navelstreng, reacties op medicatie of vroeggeboorte.

• Symptomen: Foetus stopt met bewegen en schoppen. Als u na 28 weken zwangerschap minder dan 10 foetale bewegingen in een periode van twee uur telt, of als de baby veel minder beweegt dan normaal, sta dan op, loop rond, eet of drink iets en kijk of dat uw kindje te verplaatsen. Als dit niet het geval is, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener.
• Gevolgen: Risico op doodgeboorte.
• Diagnose: Een non-stresstest (NST) die de reactie van de hartslag van de baby meet op elke beweging die de baby maakt, zoals gerapporteerd door de moeder of gezien door een zorgverlener op een echografiescherm; contractie-stresstest wordt meestal besteld als de nonstress-test een probleem aantoont. Deze test stimuleert de baarmoeder om samen te trekken met het medicijn Pitocin om te kijken naar het effect van contracties op de hartslag van de baby; biofysisch profiel (BPP; een combinatie van de NST en een onderzoek van de ademhaling, lichaamsbeweging, spierspanning en hoeveelheid vruchtwater van de baby).
• Behandeling: De behandeling is afhankelijk van de resultaten van tests. Als een test een probleem suggereert, betekent dit niet altijd dat de baby in de problemen zit. Het kan alleen betekenen dat de moeder speciale zorg nodig heeft totdat de baby is geboren. Dit kan een breed scala aan zaken omvatten (zoals bedrust en verdere monitoring), afhankelijk van de toestand van de moeder.

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie (ooit toxemie genoemd) is een zwangerschapscomplicatie waarbij de bloeddruk en andere orgaansystemen betrokken zijn, meestal de lever en de nieren

• Symptomen: Hoge bloeddruk - meestal rond 140/90; eiwit in de urine; zwelling van de handen en het gezicht; plotselinge gewichtstoename - 1 pond per dag of meer; wazig zicht; ernstige hoofdpijn, duizeligheid; hevige buikpijn. Komt meestal voor na ongeveer 30 weken zwangerschap.
• Gevolgen: Pre-eclampsie kan zeer ernstig zijn. Vrouwen met pre-eclampsie hebben een verhoogd risico op epileptische aanvallen, placenta-abruptie en beroerte. In de meest ernstige gevallen kan pre-eclampsie fataal zijn voor moeder en/of baby.
• Diagnose: Bloeddruktest; urine test; evaluatie door een zorgverlener.
• Behandeling: De enige remedie is de bevalling, wat misschien niet het beste is voor de baby. De bevalling zal waarschijnlijk worden ingeleid als de aandoening mild is en de vrouw op korte termijn is (37 tot 40 weken zwangerschap). Als een vrouw nog niet klaar is voor de bevalling, kan haar leverancier haar en haar baby nauwlettend in de gaten houden. Kan bedrust thuis of in het ziekenhuis nodig hebben, totdat de bloeddruk stabiliseert of tot de bevalling.

Vroegtijdige bevalling

Vroegtijdige of vroeggeboorte vindt plaats na 20 weken maar vóór 37 weken zwangerschap.

• Symptomen: Contracties, pijnlijk of pijnloos, die meer dan vier keer per uur voorkomen, of minder dan 15 minuten uit elkaar liggen; menstruatieachtige krampen die komen en gaan; buikkrampen met of zonder diarree; doffe rugpijn die kan uitstralen naar de buik; toename van of verandering in kleur van vaginale afscheiding; constante of intermitterende bekkendruk
• Gevolgen: Als de bevalling niet kan worden gestopt, krijgen baby's te maken met veel mogelijke complicaties, afhankelijk van hoe vroeg ze zijn geboren.
• Diagnose: Bewaking van samentrekkingen van de baarmoeder door een elastische riem om de taille te dragen die een transducer of kleine drukgevoelige recorder vasthoudt. Het kan worden gedragen op het kantoor van de zorgverlener, in het ziekenhuis of thuis.
• Behandeling: Ga liggen met de voeten omhoog; drink 2 of 3 glazen water of sap. Als de symptomen niet binnen een uur verdwijnen, neem dan contact op met de zorgverlener. Mogelijk zijn medicijnen nodig die tocolytica of magnesiumsulfaat worden genoemd om de weeën te stoppen.

Postpartumdepressie

Postpartumdepressie (PPD) is een ernstige vorm van depressie die medische aandacht en behandeling nodig heeft.

• Symptomen: Gevoelens van extreme droefheid, angst, woede, prikkelbaarheid, rusteloosheid, hopeloosheid of isolement; veranderingen in slaap- of eetgewoonten; moeite met concentreren
• Gevolgen: Sommige vrouwen met PPD hebben moeite met het hechten aan of zorgen voor hun baby's en zichzelf. Onbehandelde depressie kan leiden tot zelfbeschadiging.
• Diagnose:  Evaluatie door een zorgverlener.
• Behandeling:  Kan in de meeste gevallen met succes worden behandeld met antidepressiva, psychotherapie, deelname aan een steungroep of een combinatie van deze behandelingen.