• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Uteriene afwijkingen - problemen met de baarmoeder

Sommige vrouwen hebben een baarmoeder (uterus) die in vorm of afmeting afwijkt van de norm. Dit heet een afwijking van de baarmoeder of congenitale uteriene afwijking. Het betekent dat uw baarmoeder ongewonen gevormd is voordat u geboren werd.

Veel vrouwen hebben een anders gevormde baarmoeder zonder ervan te weten, omdat er vaak geen symptomen zijn. U ontdekt het pas tijdens een echo of als u miskramen, bloedverlies of moeilijkheden om zwanger te raken hebt ervaren. Sommige vrouwen vertelden ons dat weten over een baarmoederafwijking hen geholpen heeft om de zwangerschap te plannen en voor te bereiden.

Hoewel deze afwijkingen vrij vaak voorkomen, is hun effect op de zwangerschap niet altijd duidelijk. Een baarmoederafwijking hoeft niet uw vruchtbaarheid te beïnvloeden, maar het kan moeilijker zijn om uw baby tot termijn te dragen. Afhankelijk van de vorm van de baarmoeder kan er een verhoogd risico zijn op miskraam of vooruitgeboorte (voor 37 weken). Een baarmoederafwijking kan ook gekoppeld zijn aan een zwakkere baarmoederhals (cervicale incompetentie), wat vooruitgeboorte kan veroorzaken. U heeft wellicht extra monitoring nodig tijdens de zwangerschap om u en uw baby veilig te houden.

Op deze pagina leggen we de verschillende typen baarmoederafwijkingen en hun mogelijke effecten op de zwangerschap uit. Het lezen over deze verhoogde risico's kan angstaanjagend zijn, maar onthoud dat veel vrouwen wel zwanger raken en een gezond kind krijgen. Uw zorggroep kan u gedurende de zwangerschap ondersteunen om risico's te minimaliseren.

Tweehoornige baarmoeder (bicornuaat)

Een bicornuaat baarmoeder heeft een diepe inkeping aan de bovenkant. Vrouwen met een bicornuaat baarmoeder hebben geen extra moeilijkheden met conceptie of in de vroege zwangerschap, maar er is een iets hoger risico op miskraam en vooruitgeboorte. Het kan ook de ligging van de baby later in de zwangerschap beïnvloeden, zodat een keizersnede geadviseerd kan worden.

Eenhoornige baarmoeder (unicornuaat)

Een unicornuaat baarmoeder is zeldzaam. De baarmoeder is half zo groot als normaal omdat één kant niet ontwikkeld is. Er is een verhoogd risico op buitengaamse zwangerschap, late miskraam of vooruitgeboorte. De baby kan later in de zwangerschap in een ongunstige ligging zitten, zodat een keizersnede geadviseerd kan worden. Vrouwen met een unicornuaat baarmoeder kunnen wel zwanger worden, hoewel unicornuaat baarmoeders vaker voorkomen bij onvruchtbare vrouwen.

Dubbele baarmoeder (didelphys)

De didelphische baarmoeder is in twee gesplitst, met elk een eigen holte. Dit beïnvloedt meestal de baarmoeder en baarmoederhals, maar kan ook de vulva, blaas, urethra en vagina betreffen. Vrouwen met een didelphische baarmoeder hebben geen extra moeilijkheden met conceptie en het is alleen gelinkt aan een kleine toename van het risico op vooruitgeboorte.

Gescheide baarmoeder (septaat/subseptaat)

Een septate baarmoeder heeft een muur van spierweefsel die het midden naar beneden loopt en de ruimte in twee deelt. Soms gaat de muur maar halfway (subseptaat), soms helemaal (septaat). Vrouwen met een subseptate of septate baarmoeder hebben vaker moeilijkheden met conceptie. Er is ook een verhoogd risico op vroege miskraam en vooruitgeboorte. Later in de zwangerschap ligt de baby misschien niet met het hoofd naar beneden (cefalisch), zodat een keizersnede geadviseerd kan worden.

"Toen ik gediagnosticeerd werd met een septate uterus, was ik in paniek. Ik las veel angstaanjagende informatie online over de risico's. Mijn consultant geruststelde me: veel vrouwen hebben congenitale uteriene afwijkingen zonder het te weten. Online las ik dat veel vrouwen met een septate uterus operatie hebben om het septum te verwijderen vóór de zwangerschap. Mijn consultant adviseerde dit niet. Ondanks een complete septate uterus kon ik mijn baby tot termijn dragen. Hij lag breech, dus ik had een electieve keizersnede. Ik had meer op mijn consultant moeten vertrouwen en niet alles geloven wat ik online las."
Emma

Arcuate baarmoeder

De arcuate baarmoeder lijkt erg op een normale baarmoeder maar heeft een inspringing aan de top. Een arcuate baarmoeder verhoogt niet het risico op vooruitgeboorte of vroege miskraam, maar kan het risico op late miskraam verhogen. Later in de zwangerschap ligt de baby misschien niet met het hoofd naar beneden, zodat een keizersnede nodig kan zijn.

Hoe weet ik of ik een afwijkende baarmoeder heb?

De meeste vrouwen weten niet dat ze een afwijkende baarmoeder hebben wanneer ze zwanger worden, omdat er in de vroege zwangerschap meestal geen fysieke symptomen zijn. U ontdekt het pas als u moeite hebt zwanger te raken of als u na een miskraam een echo krijgt. Sommige vrouwen ontdekken het na eerdere onderzoeken na herhaalde miskramen of gynaecologische klachten zoals abnormaal bloedverlies.

Een didelphische of unicornuaat baarmoeder kan tijdens routinematige zwangerschapsecho's geïdentificeerd worden. Routinematige echo's kunnen mildere vormen van baarmoederafwijkingen missen.

Onderzoeken kunnen een hysteroscopie, laparoscopie of driedimensionale bekken-echo omvatten.

Hysteroscopie

Een hysteroscopie is een procedure om de binnenkant van de baarmoeder te bekijken. Een kleine camera wordt via de baarmoederhals in de baarmoederholte gebracht. Vloeistof wordt in de baarmoeder gespoeld om de hele holte zichtbaar te maken. Tijdens de procedure kan de arts de vorm van de baarmoeder en eventuele andere afwijkingen zoals myomen of polypen bekijken.

Er zijn kleine risico's: bloeding, infectie, schade aan de baarmoederhals, perforatie van de baarmoeder (ongewild gat in de wand). Deze risico's zijn ongebruikelijk. Uw arts bespreekt de risico's en u geeft toestemming. Na de hysteroscopie is het normaal om enkele dagen menstruatie-achtige pijn en licht vaginaal bloedverlies te hebben.

Als u herhaalde vroege miskramen (3 of meer) of één of meer tweedekwartier-miskramen heeft gehad, kan uw zorggroep vermoeden dat u een afwijkende baarmoeder heeft. Zij kunnen een bekken-echo, MRI-scan of laparoscopie aanbieden. Soms wordt een hysterosalpingografie aangeboden: een röntgenopname na injectie van contrastvloeistof via de baarmoederhals om de stroom door de baarmoeder en eileiders te zien.

De NHS heeft veel informatie over hysteroscopie.

Laparoscopie

Een laparoscopie is een chirurgische procedure waarbij een camera via de buikwand wordt ingebracht om de baarmoeder, eileiders en eierstokken te bekijken.

De NHS heeft veel informatie over laparoscopie.

Bekken-echo

Een bekken-echo gebruikt geluidsgolven om de baarmoeder te bekijken. Een 'transvaginale' echo wordt verkozen omdat de geluidsgolven dichter bij de baarmoeder en eierstokken zijn. Een probeetje wordt in de vagina geplaatst. Dit kan ongemakkelijk zijn maar duurt niet lang.

De NHS heeft veel informatie over echografie.

Wat is de behandeling voor baarmoederafwijkingen?

De behandeling hangt af van het type afwijking. Hoewel operatie logisch kan klinken, kan het soms leiden tot later onvruchtbaarheid en problemen tijdens de zwangerschap. Een gynaecoloog bespreekt meestal behandelopties als een afwijking voor de zwangerschap geïdentificeerd wordt.

Als u tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd wordt met een afwijkende baarmoeder, komt u onder de zorg van een obstetrisch team. U krijgt extra echo's en ziekenhuisbezoeken om u en uw baby in de gaten te houden.

Als de baby later in de zwangerschap in een ongunstige ligging zit (dwars of breech), bespreekt uw team uw bevallingsopties. Zij zullen waarschijnlijk een keizersnede aanbevelen, maar de keuze is aan u.

Hoe ga ik om met mijn zwangerschap?

Als u weet dat u een afwijkende baarmoeder heeft, kunt u zich ongerust voelen, vooral als u eerder een miskraam of vooruitgeboren baby had.

Het is belangrijk om alle controle-afspraken waar te nemen voor de benodigde tests en scans. Als u denkt dat er iets mis is, contacteer direct uw verloskundige of het ziekenhuis. Wees niet bang voor een valse alarm. Uw verloskundige wil liever zeker weten dat het met u en uw baby goed gaat.

Het is ook goed om de tekenen van vooruitgaande bevalling te kennen, als u denkt dat uw baby te vroeg komt.