Vroeggeboorte (Preterm Bevalling)

Vroeggeboorte wordt ook preterm bevalling genoemd. Het is wanneer uw lichaam zich te vroeg in de zwangerschap voorbereidt op de bevalling. Bevalling is vroegtijdig als het meer dan 3 weken voor de berekende datum begint.

Vroeggeboorte kan leiden tot een vroege geboorte. Maar het goede nieuws is dat huisartsen veel kunnen doen om een vroege bevalling uit te stellen. Hoe langer uw baby mag groeien in uw buik – tot aan de berekende datum – hoe kleiner de kans op problemen na de geboorte.

Wat verhoogt uw risico?

Veel factoren kunnen het risico op vroeggeboorte verhogen. Enkele voorbeelden:

• Roken
• Zeer overgewicht of ondergewicht vóór de zwangerschap
• In uw tieners of 40 jaar of ouder zijn

• Geen goede prenatale zorg krijgen
• Alcohol drinken of drugs gebruiken tijdens de zwangerschap
• Gezondheidsproblemen hebben, zoals hoge bloeddruk, pre-eclampsie, diabetes, bloedstollingsstoornissen of infecties
• Zwangere zijn van een baby met bepaalde aangeboren afwijkingen
• Zwangere zijn na in-vitro-fertilisatie (IVF)
• Meerlingzwangerschap (tweelingen, drielingen, etc.)
• Familiëre of persoonlijke aanleg voor vroeggeboorte
• Te snel weer zwanger worden na een bevalling

Symptomen

Om vroeggeboorte te stoppen, moet u de waarschuwingssignalen kennen. Snel handelen kan een groot verschil maken. Bel direct uw verloskundige of huisarts als u heeft:

• Rugpijn, meestal in de onderrug. Dit kan constant zijn of komen en gaan, maar verdwijnt niet als u van positie verandert of iets doet voor comfort.
• Weeën, elke 10 minuten of vaker, die sneller en intenser worden
• Krampen in de onderbuik of menstruatiepijn. Dit kan voelen als windpijn, soms met diarree.
• Vochtverlies uit de vagina
• Griepachtige symptomen zoals misselijkheid, braken of diarree. Bel uw huisarts zelfs bij milde gevallen. Als u meer dan 8 uur geen vocht kunt binnenhouden, moet u uw huisarts zien.
• Verhoogde druk in het bekken of de vagina
• Verhoogd vaginaal verlies
• Vaginaal bloedverlies, inclusief licht bloedverlies

Sommige van deze symptomen zijn moeilijk te onderscheiden van normale zwangerschapsklachten, zoals rugpijn. Maar u kunt niet voorzichtig genoeg zijn. Laat elk mogelijke waarschuwingssignaal controleren.

Hoe weeën te controleren

Controleren op weeën is een belangrijke manier om vroeggeboorte op te sporen.

1. Plaats uw vingertoppen op uw buik.
2. Als u voelt dat uw baarmoeder sich ophaalt en ontspant, is dat een wee.
3. Meet uw weeën. Noteer de tijd wanneer een wee begint, en de tijd aan het begin van de volgende wee.
4. Probeer de weeën te stoppen. Ga van uw benen af. Verander van positie. Ontspan. Drink twee of drie glazen water.
5. Bel uw huisarts of verloskundige als u nog steeds weeën heeft elke 10 minuten of vaker, als symptomen erger worden, of als u ernstige pijn heeft die niet verdwijnt.

Houd er rekening mee dat veel vrouwen onschuldelijke valse weeën hebben, de zogenaamde Braxton Hicks-weeën. Deze zijn meestal onregelmatig, komen niet dichter bij elkaar, en stoppen als u beweegt of rust. Ze maken geen deel uit van de bevalling. Als u twijfelt over het type weeën, raadpleeg medisch advies.

Als u naar het ziekenhuis moet

Als uw huisarts of verloskundige denkt dat u in vroeggeboorte bent, moet u waarschijnlijk naar het ziekenhuis. Eenmaal aangekomen zal een huisarts, verloskundige of verpleegkundige:

• Vragen naar uw medische geschiedenis, inclusief medicijnen die u tijdens de zwangerschap heeft gebruikt.
• Uw pols, bloeddruk en temperatuur controleren.
• Een monitor op uw buik plaatsen om de hartslag van uw baby en uw weeën te controleren.
• Een afstrijkje nemen voor foetale fibronectine, wat helpt het risico op vroege bevalling te voorspellen.
• Urine of de baarmoederhals testen op infectie.
• De baarmoederhals controleren om te zien of hij open gaat.

Als er vroeggeboorte wordt gediagnosticeerd, kan behandeling nodig zijn, waaronder:

• IV-vloeistoffen
• Medicijnen om de baarmoeder te ontspannen en de bevalling te stoppen
• Medicijnen om de ontwikkeling van de longen van uw baby te versnellen
• Antibiotica
• Opname in het ziekenhuis

Als de bevalling doorgaat en niet gestopt kan worden, zal uw huisarts of verloskundige klaarmaak voor de bevalling. Ze kunnen dit ook doen bij een infectie van het vruchtwater en de baarmoeder of een ziekte zoals ernstige pre-eclampsie of eclampsie (hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap).

Een baby kan ook vroege worden geboren als het niet goed gaat, bij placenta praevia (placenta die de baarmoederhals bedekt) die sterk bloedt, bij placenta-abruptie (losgeraakte placenta), of als bepaalde aangeboren afwijkingen worden gevonden.

Als huisartsen zeggen dat u niet in vroeggeboorte bent, kunt u naar huis gaan. Ondanks de gangbare overtuiging, lijkt bedrust niet te helpen om preterm bevalling te voorkomen en heeft eigen risico's.

Kan ik vroeggeboorte voorkomen?

De belangrijkste dingen die u kunt doen voor een gezond baby zijn: gezond zijn voordat u zwanger wordt en prenatale zorg krijgen.

Het is misschien niet mogelijk om preterm bevalling en vroeggeboorte volledig te voorkomen, maar deze stappen kunnen helpen:

• Probeer uw stress te verminderen. Reserveer elke dag rustige tijd en vraag om hulp wanneer u het nodig heeft.
• Onderzoekers vonden een verband tussen tandvleesontsteking en vroeggeboorte, dus poets en floss uw tanden dagelijks.
• Als u rookt, stop ermee.

Uw huisarts zal u controleren op risicofactoren voor vroege bevalling en bespreken welke voorzorgsmaatregelen u moet nemen. Het meten van de lengte van de baarmoederhals met een speciale transvaginale echoscopie kan helpen uw risico op vroege bevalling te voorspellen. Dit wordt meestal tussen 20 en 28 weken zwangerschap gedaan, indien nodig.

Recente studies hebben getoond dat behandeling met een hormoon genaamd progesteron vroeggeboorte kan voorkomen bij bepaalde vrouwen. Vaginale progesteron wordt gegeven aan zwangere vrouwen met een korte baarmoederhals. En vrouwen die eerder een vroeggeboorte hadden en die nu een eenling verwachten, kunnen progesteronspuiten krijgen tijdens de zwangerschap om hun risico te verlagen.

Wat gebeurt er als mijn baby vroeg geboren wordt?

Ongeveer 1 op de 10 baby's in de VS is een prematuur. De meeste prematuren gaan goed als ze ouder worden en halen hun voltermijnpeers op een gegeven moment in.

Maar deze kinderen hebben een hoger risico op problemen. Premature baby's groeien langzamer dan voltermijnbaby's. Ze kunnen langzamer op hun rug rollen, spreken, of voorwerpen vatten en vasthouden. Ze hebben een hoger risico op bepaalde langetermijngezondheidsproblemen, waaronder autisme, intellectuele beperkingen, cerebrale parese, longproblemen, en gehoor- en zwaarteverlies. Andere kinderen krijgen later gedragsproblemen. Sommige hebben emotionele uitbarstingen of zijn hyperactief. Ze kunnen lees- of leerproblemen op school hebben.

Hoe eerder een baby geboren wordt, hoe groter de kans op problemen. Baby's geboren na 7 maanden hebben meestal een korte verblijf in de neonatale intensive care afdeling (NICU) van het ziekenhuis nodig. Baby's die nog eerder geboren worden, staan voor veel grotere uitdagingen. Ze hebben gespecialiseerde zorg in de NICU nodig.

Eenmaal thuis vanuit het ziekenhuis, let op tekenen dat u uw huisarts moet bellen of uw baby naar de spoedeisende hulp moet brengen.

Voeding. Uw kindje eet misschien langzaam en kan niet zoveel melk of voeding innemen als een voltermijnbaby. U voedt vaker, om de 3 of 4 uur. Als ze weigeren te eten, bel uw huisarts of verpleegkundige. Als uw baby moeite heeft met borstvoeding, vraag hulp van uw verpleegkundige, huisarts of een lactatiekundige.

Slapen. Uw baby kan slaperiger zijn dan voltermijnkinderen. Ze kunnen zelfs doorvoeden slapen. Weck uw baby als het tijd is om te eten. Leg ze op de rug te slapen.

Ademen. Bel uw huisarts of 112 als u merkt dat ze moeite hebben met ademen.

Lichaamstemperatuur. Premature baby's hebben minder lichaamsvet om hun temperatuur normaal te houden. Houd uw kind weg van koude trekken. Houd hun kamer warm en knus. In de winter, kleed ze in lagen om ze warm te houden.

Geelzucht. Als de huid of ogen van uw baby geel zijn, of ze moeite hebben met eten, kan dit een teken zijn van deze aandoening. Het betekent dat hun lever hun bloed niet kan zuiveren van bilirubine. Zorg dat ze voor het vertrek uit het ziekenhuis op geelzucht gecontroleerd worden, en bel uw huisarts als u symptomen ziet. Onbehandeld kan dit hersenschade veroorzaken.

Infecties. Premature baby's hebben nog geen volledig ontwikkeld immuunsysteem. Dat zet ze bij een hoger risico op infecties. Let op ziektekenners als hoge koorts of ademhalingsproblemen. Bel uw huisarts als u denkt dat uw kind behandeling nodig heeft voor een infectie.