• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat is Placenta Praevia?

Wat is Placenta Praevia?

Placenta praevia is een zwangerschapskomplicatie waarbij de placenta (het orgaan dat in de baarmoeder groeit om zuurstof en voedingsstoffen aan de baby te leveren) laag in de baarmoeder hecht, waarmee de servix geheel of gedeeltelijk bedekt wordt. Normaal hecht de placenta aan het bovenste deel van de baarmoeder, ver van de servix, wat optimale bloedvoorziening en zuurstoffing van de placenta garandeert - en een veilige uitgang voor de baby tijdens de bevalling.

Placenta praevia kan later in de zwangerschap problematisch zijn, omdat het ernstige bloeding kan veroorzaken, wat leidt tot vroeggeboorte. In veel gevallen lost placenta praevia van zichzelf op door op de baarmoedermuur omhoog te bewegen, weg van de servicale opening (of servicale os). Deze aandoening blijft echter in 0,3% tot 0,5% van de zwangerschappen bij de bevalling bestaan, wat een keizersnede noodzakelijk maakt.

Symptomen

Het meest voorkomende (en opvallende) symptoom van placenta praevia is pijnloos, helder rood vaginaal bloedverlies tijdens het tweede trimester. Het kan soms ook in het derde trimester optreden. Echter, niet alle zwangere vrouwen met placenta praevia ervaren dit symptoom - ongeveer een derde heeft helemaal geen bloeding. Sommige vrouwen kunnen ook af en toe weeën hebben. Anders heeft deze aandoening geen andere duidelijke tekenen.

Wees er zeker van dat je je medische zorgverlener waarschuwt als je vaginaal bloedverlies ervaart op elk moment tijdens je zwangerschap. Als de bloeding ernstig is, ga naar de spoedeisende hulp en/of bel 112.

Diagnose

Placenta praevia wordt meestal gediagnosticeerd tijdens echografische onderzoeken. Als een vrouw bloedverlies ervaart, kan een echo gedaan worden om de placenta-positie te controleren. Ook omvat standaard prenatale zorg een routineecho rond de 20e week, waarbij artsen op deze aandoening controleren. Het goede nieuws is dat 90% (of meer) van de placenta praevia gevallen van zichzelf oplossen.

Sommige vrouwen krijgen de diagnose placenta praevia wanneer ze symptomen als bloedverlies of vroege baarmoedercontracties ervaren, wat een arts kan leiden tot evaluatie van de placenta-positie. Dit onderzoek wordt ook met een echo gedaan.

Oorzaken en Risicofactoren

De oorzaak van placenta praevia is onbekend. Het kan een willekeurige afwijking zijn, aangezien de plaatsing van de placenta in de baarmoeder verschilt per vrouw (en per zwangerschap).

Het wordt geschat dat 1% tot 15% (of meer) van de vrouwen op een gegeven moment in hun zwangerschap placenta praevia kunnen hebben. Echter, het treedt in het derde trimester slechts bij ongeveer 1 op de 200 vrouwen op.

De kans op deze aandoening in je zwangerschap neemt toe als je een of meer van de volgende risicofactoren hebt:

• Hogere moederleeftijd (35 of ouder)
• Meerlingzwangerschap (bijvoorbeeld tweelingen of drillingen)
• Cocainegebruik
• Verhoogde pariteit (aantal zwangerschappen)
• Vruchtbaarheidsbehandeling
• Eerdere placenta praevia
• Eerdere baarmoederchirurgie, inclusief keizersnede (onafhankelijk van snijtype) of curettage
• Eerdere abortus
• Roken

Voor vrouwen die een eerdere zwangerschap met placenta praevia hebben gehad, wordt het terugkeercijfer in opvolgende zwangerschappen geschat op 2% tot 3%.

Typen

De typen placenta praevia worden gedefinieerd naar mate van bedekking van de servix door de placenta. Typen zijn:

• Complete praevia: de servicale opening (waar de servix in de baarmoeder opent) is volledig bedekt door de placenta
• Partiële praevia: een deel van de servicale opening is bedekt door de placenta
• Marginale praevia: de placenta reikt tot de rand van de servix (dichtbij maar niet bedkkend)

Zoals hierboven aangegeven, verandert de positie van de placenta vaak tijdens de zwangerschap. Dus hoewel je met één type gediagnosticeerd kunt worden, zal deze diagnose waarschijnlijk veranderen naarmate de zwangerschap vordert en de placenta omhoog migreert met de groeiende baarmoeder en foetus. In een studie van meer dan 1.200 placenta praevia gevallen losten allemaal behalve 1,6% voor de bevalling op.

Als je een complete praevia hebt, is de placenta minder geneigd om volledig van de servicale opening af te bewegen dan bij partiële of marginale praevia. Bovendien: hoe later in de zwangerschap je deze aandoening hebt, des te minder waarschijnlijk dat het voor de bevalling oplost.

Mogelijke Complicaties

Echte placenta praevia op terme is een ernstige zwangerschapskomplicatie voor zowel moeder als kind. Zwangerschappen met persisterende placenta praevia moeten nauwgezet worden gemonitord, aangezien deze aandoening een van de leidende oorzaken is van moederbloeding en dood, evenals vroeggeboorte. Hieronder bekijken we mogelijke complicaties voor baby en moeder.

Impact voor de Baby

Mogelijke complicaties voor de baby zijn:

• Vroeggeboorte (placenta praevia veroorzaakt ongeveer 5% van de vroeggeboortes, en de meeste zwangerschappen met placenta praevia in latere zwangerschap worden vroeg bevallen)
• Gezondheidsproblemen voor de baby (vaak door vroeggeboorte), wat NICU-opname vereist
• Intra-uteriene groeivertraging (IUGR) door slechte placenta-bloedvoorziening
• Verhoogd risico op perinatale of neonatale dood (doodgeboren of babys die binnen één week tot één maand na de geboorte overlijden)

Complicaties voor de Moeder

Voor moeders in landen met toegang tot hoogwaardige medische zorg zoals de VS, is placenta praevia zelden dodelijk. Dat gezegd, kan ernstige bloeding voor, tijdens of na de bevalling optreden. Soms heeft een vrouw bloedtransfusies nodig voor levensbedreigende bloeding.

Andere potentiële risico's voor een moeder met placenta praevia zijn:

• Verhoogd risico op placenta accreta (wanneer de placenta direct aan de baarmoederspier hecht)
• Verhoogd risico op placenta praevia in opvolgende zwangerschappen
• Noodzaak voor keizersnede (nodig tenzij de placenta voldoende van de servicale opening wegbeweegt voor de bevalling)
• Vroege weeën en vroege breuk van de vruchtvliezen

Behandeling

Er is geen genezing voor placenta praevia. De enige behandeling is het bevallen van de baby per keizersnede. Als de placenta praevia niet van zichzelf oplost, heb je monitoring nodig, met name als je vaginaal bloedverlies hebt.

Als je persisterende placenta praevia hebt (in het derde trimester) en/of vaginaal bloedverlies, wordt doorgaans geadviseerd om het rustig aan te laten. Soms moet je op bedrust, mogelijk in het ziekenhuis tot de bevalling.

Je arts kan je ook adviseren om seks, zware inspanning en tampons te vermijden (die in de zwangerschap sowieso nooit gebruikt mogen worden). Als bloeding of andere complicaties aanhouden, wordt een vroege bevalling overwogen om het leven van moeder en baby te beschermen. Als vroege bevalling dreigt en de zwangerschapsduur voor 37 weken is, kunnen steroïde-injecties gegeven worden om de longen van de baby te laten rijpen.

Omgaan met de Situatie

Omgaan met placenta praevia gaat voornamelijk om geduldig en vriendelijk voor jezelf te zijn terwijl je wacht te horen of je placenta in een betere positie verplaatst. Weet dat het niet jouw schuld is. Zoek steun bij geliefden en/of counseling of een steungroep, met name als je op bedrust ligt en meer hulp nodig hebt.

Een paar dingen meer die je kunt doen om gezond te blijven:

• Wees je bewust hoe ver je van een ziekenhuis bent en probeer dichtbij te blijven (onder 20 minuten is ideaal).
• Wees klaar voor een vroeggeboorte (inclusief autozitje, luieren en andere baby-spullen klaar).
• Bel je huisarts als je vaginaal bloedverlies of contracties ziet.
• Houd je symptomen in de gaten.
• Bereid je (mentaal en praktisch) voor op een keizersnede.

Een Woord van Verywell

Placenta praevia kan erg stressvol zijn voor alle betrokkenen. Gelukkig lost de aandoening meestal op zonder dat een vroeggeboorte en/of keizersnede nodig is. Zelfs als je placenta op zijn plek blijft, met passende prenatale zorg, is de kans op een veilige bevalling erg groot.