Ingehouden placenta

Wat is een vastgehouden placenta?

Nadat je baby is geboren, je baarmoeder zal blijven samentrekken en de placenta wordt afgeleverd. Dit wordt de derde fase van de bevalling genoemd.

Soms kan de placenta of een deel van de placenta of vliezen in de baarmoeder blijven, wat bekend staat als vastgehouden placenta. Als dit niet wordt behandeld, het kan levensbedreigende bloedingen veroorzaken (bekend als primaire postpartumbloeding), wat een zeldzame complicatie is tijdens de zwangerschap.

Wat veroorzaakt een vastgehouden placenta?

Een vastgehouden placenta kan worden veroorzaakt door:

  • de baarmoeder trekt niet goed samen nadat de baby is geboren
  • de navelstreng knapt (dit komt niet vaak voor en zal uw baby geen pijn doen als het snel wordt behandeld - uw verloskundige zal de navelstreng gewoon vastklemmen om bloeding te voorkomen)
  • de placenta hecht zich abnormaal diep in de baarmoederwand - dit is zeldzaam.

Hoe vaak komt een vastgehouden placenta voor?

Het is niet erg gebruikelijk. Een vastgehouden placenta komt voor bij ongeveer 3% van de vaginale bevallingen. Het kan soms ook gebeuren na een keizersnede.

Bepaalde dingen verhogen het risico op een vastgehouden placenta. Waaronder:

  • zwangerschap bij vrouwen ouder dan 30 jaar
  • een lange eerste en tweede fase van de bevalling
  • een vroeggeboorte
  • doodgeboorte.

Eén studie heeft gezegd dat je meer kans hebt op een vastgehouden placenta als hetzelfde gebeurde na je eigen geboorte of na de geboorte van de baby.

Hoe wordt de placenta meestal afgeleverd?

Als u een keizersnede heeft, de placenta wordt ook afgeleverd nadat uw baby is geboren.

Als je een vaginale bevalling hebt, er zijn meestal twee opties voor het afleveren van de placenta.

De eerste optie heet actief beheer. Dit betekent dat u tijdens de bevalling een injectie krijgt met een medicijn genaamd oxytocine in uw dijbeen. Dit zorgt ervoor dat je baarmoeder samentrekt, zodat de placenta loskomt van de baarmoederwand. Je zult de placenta waarschijnlijk binnen 30 minuten afleveren.

De tweede optie heet fysiologisch management. Dit betekent dat je de placenta zonder medicijnen of hormonen zult bevallen, wat tot een uur kan duren. Lees meer over het afleveren van de placenta.

Er zijn een paar andere dingen die uw verloskundige kan doen om de baarmoeder te helpen samentrekken en de placenta te scheiden tijdens de derde fase van de bevalling. Waaronder:

  • u helpen uw blaas te legen
  • u vragen om uw baby borstvoeding te geven
  • de bovenkant van je baarmoeder door je buik masseren
  • u vragen om van positie te veranderen (bijvoorbeeld door naar een zittende of gehurkte positie te gaan).

Hoe wordt een vastgehouden placenta gediagnosticeerd?

Als uw placenta niet binnen de volgende tijdschema's is bevallen, u krijgt de diagnose van een behouden placenta:

  • binnen 1 uur na de geboorte van uw baby als u fysiologische behandeling heeft
  • binnen 30 minuten na de geboorte van uw baby als u actief management heeft.

Als je fysiologische behandeling hebt geprobeerd, maar de placenta is niet bevallen, uw verloskundige zal met u praten over de overstap naar actief management. Als dit niet werkt, uw verloskundige of arts zal met u praten over de mogelijkheden om het handmatig te verwijderen.

Hoe wordt de vastgehouden placenta behandeld?

Bloeden na de bevalling is normaal, maar als u een vastgehouden placenta heeft, neemt uw risico op hevig bloeden toe. U kunt aan een infuus worden gelegd (hormonen en vloeistoffen), die dit risico helpen verminderen.

Als je verloskundige vindt dat de placenta handmatig verwijderd moet worden, je wordt naar de verlosafdeling van het ziekenhuis gebracht als je daar nog niet bent. Je geboortepartner en baby kunnen misschien met je mee naar het theater, als je dat wilt. Als u niet wilt dat ze met u meegaan of als er een medische reden is waarom ze niet kunnen komen, je baby blijft bij je geboortepartner.

Een arts zal u vaginaal onderzoeken om te bepalen waar de placenta zich precies bevindt. Dit kan pijnlijk zijn, dus je krijgt wat pijnstilling aangeboden. Vertel de verloskundige of arts als u nog steeds pijn heeft tijdens het onderzoek, zij kunnen dan stoppen en u meer medicatie geven.

U krijgt het advies om een ​​ruggenprik of spinale anesthesie te ondergaan wanneer de placenta is verwijderd. Met ofwel je bent wakker maar pijnvrij. Als de placenta ‘in de baarmoederhals zit’, het kan gemakkelijk door de vagina worden getrokken. Als het nog steeds in de holte van de baarmoeder zit, de arts zal hun vingers in de baarmoeder plaatsen om de placenta los te maken en te verwijderen. Hun andere hand wordt stevig op je buik geplaatst om de bovenkant van de baarmoeder te stabiliseren.

Het handmatig verwijderen van de placenta dient binnen enkele uren na de bevalling te gebeuren, waardoor zwaar bloedverlies (bloeding) wordt voorkomen. Er is een risico op infectie bij deze procedure, dus je krijgt antibiotica voorgeschreven.

Wat zijn de symptomen van vastgehouden placenta?

Eigenlijk, het symptoom van een vastgehouden placenta is dat de placenta niet aflevert nadat je bent bevallen.

Echter, soms kan een deel van de placenta bevallen, maar sommige placentaweefsel of membranen kunnen in de baarmoeder blijven. Dit kan onopgemerkt blijven en een infectie of hevige bloeding veroorzaken.

Het is normaal om wat ongemak te voelen, krampen en bloedingen na de geboorte. Maar neem contact op met uw arts of verloskundige als u een van deze symptomen heeft in de dagen en weken na de bevalling:

  • koorts
  • een stinkende afscheiding uit het vaginale gebied
  • grote stukken weefsel afkomstig van de placenta
  • hevige bloeding – het is moeilijk te zeggen hoeveel bloedingen 'zwaar' zijn, maar neem contact op met uw verloskundige als u zich zorgen maakt - het kan helpen om maandverband in uw broek te doen (geen tampon) zodat u uw verloskundige of arts kunt laten zien
  • pijn die niet stopt.

Mogelijk moet u terug naar het ziekenhuis om te worden gecontroleerd op achtergebleven placenta.

Neem altijd contact op met uw arts, verloskundige of gezondheidsbezoeker als u zich zorgen maakt over symptomen na het krijgen van een baby.

Zal ik de volgende keer een vastgehouden placenta hebben?

Als u tijdens een eerdere zwangerschap een vastgehouden placenta heeft gehad, je hebt wel een groter risico dat het opnieuw gebeurt. U kunt niets doen om het risico te verlagen, maar dit betekent niet dat het zeker weer zal gebeuren in deze zwangerschap.

Praat met je verloskundige als je je zorgen maakt over je volgende zwangerschap.

Previous:

Next: