Quali sono le migliori opzioni di controllo delle nascite dopo il parto?

Anche se il controllo delle nascite potrebbe non essere la tua massima priorità dopo aver appena avuto un bambino, è fondamentale considerare le tue opzioni. Molti neogenitori non se ne rendono conto, ma puoi rimanere incinta già 6-8 settimane dopo il parto, come ha spiegato in un'intervista la dott.ssa Taraneh Shirazian, ginecologa presso la NYU Langone Health e fondatrice di Saving Mothers.

La parte che confonde molti genitori è che non devi avere il tuo primo periodo postpartum per rimanere incinta. Potresti ovulare due settimane prima ancora di avere il ciclo, quindi potresti essere fertile prima ancora di rendertene conto. E sebbene molte mamme che allattano subiscano un ritardo nel ritorno alla fertilità, non è sempre così, ha osservato il dottor Shiratian.

Tutto questo è il motivo per cui tutti i genitori dopo il parto dovrebbero avere un piano anticoncezionale stabilito e proattivo in atto il prima possibile dopo la nascita del loro bambino.

La buona notizia è che ci sono diverse opzioni sicure ed efficaci tra cui scegliere e molte scelte diverse che possono soddisfare le tue esigenze.

Dispositivi intrauterini (IUD)

Gli IUD sono piccoli dispositivi a forma di T che vengono inseriti nell'utero. Il loro compito principale è impedire che lo sperma e l'uovo si uniscano e possono essere inseriti subito dopo un parto vaginale o cesareo o in qualsiasi momento nel periodo postpartum.

Esistono due tipi di IUD:

  • Gli IUD ormonali rilasciano piccole quantità giornaliere di progestinico nell'utero per prevenire la gravidanza e possono essere mantenuti in posizione fino a 5 anni.
  • Gli IUD in rame rilasciano piccole quantità di rame nell'utero e possono essere posizionati più a lungo, fino a 10 anni.

Vantaggi

Una volta inserito, non devi pensare al tuo IUD o ricordarti di fare qualcosa con esso. Per alcune donne, gli IUD rendono più gestibili il sanguinamento mestruale e i crampi. Lo IUD ormonale contiene progestinico, che non è noto per influenzare negativamente l'allattamento al seno.

Effetti collaterali

Circa il 2-10% degli utenti riferisce che il proprio IUD si sposta o cade a seconda del tipo di IUD. Alcune donne notano un aumento del dolore mestruale e del sanguinamento. Gli utenti di IUD ormonali possono sperimentare effetti collaterali come nausea, aumento del mal di testa, cambiamento di umore e tensione mammaria.

Efficacia

Il tasso di fallimento tipico è dello 0,8% per gli IUD in rame e dello 0,1-0,4% per gli IUD ormonali.

Impianti contraccettivi

Gli impianti anticoncezionali sono piccoli bastoncini flessibili delle dimensioni di fiammiferi che vengono inseriti nella parte superiore del braccio di una donna. Rilasciano l'ormone progestinico per prevenire la gravidanza. Gli impianti possono essere inseriti subito dopo la nascita o in qualsiasi momento nell'immediato periodo postpartum. Nexplanon è il marchio attualmente prescritto negli Stati Uniti

Vantaggi

Gli impianti contraccettivi sono un metodo contraccettivo a lunga durata d'azione, che secerne ormoni che prevengono la gravidanza fino a tre anni. Gli impianti in genere non interferiscono con la vita quotidiana o il sesso e non richiedono manutenzione quotidiana. Alcune donne notano una diminuzione dei crampi mestruali e del sanguinamento. L'ormone secreto dalle protesi, il progestinico, in genere non interferisce con l'allattamento al seno o la produzione di latte.

Effetti collaterali

A volte si verifica un'emorragia pesante e imprevedibile con l'uso dell'impianto. Alcune donne notano periodi più lunghi o sanguinamenti tra i periodi. Potresti provare depressione, cambiamenti di umore, aumento del mal di testa o anche acne.

Efficacia

Il tasso di fallimento tipico è dello 0,1% per gli impianti contraccettivi.

Iniezioni anticoncezionali

Le iniezioni anticoncezionali che contengono progestinico possono essere somministrate subito dopo la nascita o nell'immediato periodo postpartum. I colpi vengono somministrati nel braccio o nei glutei e devono essere eseguiti ogni 3 mesi. Funzionano inibendo l'ovulazione e il marchio più noto di iniezioni contraccettive a base di solo progestinico è Depo Provera. Esistono anche iniezioni contraccettive combinate che contengono sia progestinico che estrogeni, ma non sono raccomandate dopo il parto.

Vantaggi

Le iniezioni di solo progestinico non interferiscono con il sesso, anche se è importante ricordare di fare una nuova iniezione ogni 3 mesi. Le iniezioni di solo progestinico in genere non riducono la produzione di latte o interferiscono con l'allattamento al seno. Quasi tutte le donne dopo il parto sono in grado di ricevere iniezioni di solo progestinico.

Effetti collaterali

Alcune donne sperimentano la perdita ossea dopo aver usato un'iniezione anticoncezionale, sebbene la perdita ossea venga solitamente invertita una volta interrotto il controllo delle nascite. Le donne a rischio di malattie cardiovascolari non dovrebbero usare iniezioni anticoncezionali. Alcune donne avvertono mal di testa, aumento di peso e sanguinamento irregolare durante l'uso di iniezioni anticoncezionali.

Efficacia

Il tasso di fallimento tipico è del 4% per le iniezioni anticoncezionali.

Pillole anticoncezionali

Esistono due tipi di pillola anticoncezionale:

  • Pillole a base di solo progestinico (spesso denominate "mini-pillola")
  • Pillole anticoncezionali combinate (pillole di estrogeni e progestinici)

Nelle settimane immediatamente successive al parto, le pillole combinate non raccomandato perché aumentano il rischio di coaguli di sangue dopo il parto; possono anche diminuire la produzione di latte.

Le pillole anticoncezionali a base di solo progestinico sono generalmente preferite per le mamme dopo il parto. Queste pillole devono essere assunte ogni giorno alla stessa ora e funzionano prevenendo la fecondazione.

Vantaggi

Le pillole a base di solo progestinico possono ridurre il flusso mestruale o farlo scomparire del tutto. Non interferiscono con il sesso, ma devi ricordarti di prenderli quotidianamente e alla stessa ora ogni giorno. Saltare anche una sola pillola aumenta le tue possibilità di gravidanza. Le pillole a base di solo progestinico sono spesso la pillola preferita dalle mamme che allattano, poiché in genere non interferiscono con la produzione di latte.

Effetti collaterali

Ci sono alcune donne che non dovrebbero assumere pillole a base di solo progestinico, comprese le fumatrici, le donne con una storia o il rischio di cancro al seno, che soffrono di emicrania e donne che soffrono di coaguli di sangue o pressione alta. Le pillole a base di solo progestinico in genere causano meno effetti collaterali rispetto alle pillole combinate; gli effetti collaterali possono includere mal di testa, nausea e dolore al seno.

Efficacia

Il tasso di fallimento tipico è del 7% per le pillole a base di solo progestinico.

Metodi di barriera

I metodi di barriera funzionano impedendo allo sperma di entrare nel corpo di una donna. Esistono cinque tipi fondamentali di metodi di barriera:

  1. Preservativi (maschio e femmina)
  2. Diaframmi
  3. Cappelli cervicali
  4. Spugne
  5. Spermicida

Preservativi e spermicida sono gli unici metodi di barriera raccomandati nell'immediato postpartum:l'uso di cappucci cervicali, diaframmi e spugne deve essere ritardato di circa 6 settimane, fino a quando l'utero e la vagina non sono tornati alle dimensioni normali. Poiché la tua vagina potrebbe aver cambiato forma dopo la nascita, dovresti essere riadattata per il cappuccio cervicale e il diaframma.

Vantaggi

I preservativi possono proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili e tutti i metodi di barriera non includono gli ormoni, il che è utile per le donne preoccupate per gli effetti contraccettivi ormonali. Inoltre, i metodi di barriera non interferiranno con l'allattamento al seno o la produzione di latte.

Effetti collaterali

Alcune donne possono essere allergiche o essere irrigate da spermicida o preservativi. Molte donne trovano che i metodi di barriera come i diaframmi e i cappucci cervicali siano disordinati e scomodi. Per le madri dopo il parto distratte e private del sonno, i metodi di barriera possono essere più difficili da ricordare da usare in modo coerente.

Efficacia

Il tasso di errore tipico è:

  • Preservativi:13% (preservativi maschili), 21% (preservativi femminili)
  • Diaframmi e cappucci cervicali:17%
  • Spugne:14% se non hai mai avuto un bambino; 27% se hai avuto un bambino
  • Spermicidio:21%

Metodo dell'amenorrea lattazionale (LAM)

Il metodo dell'amenorrea lattazionale (LAM) si basa sull'idea che gli ormoni dell'allattamento al seno ritardano l'ovulazione e il ciclo di una donna. Tuttavia, questo è solo il caso in cui l'allattamento al seno è esclusivo, frequente (anche notturno), non vengono somministrati alimenti o formule supplementari, le mestruazioni non sono tornate e il bambino ha meno di sei mesi. Anche allora, alcune donne rimangono incinte usando questo metodo, perché tutte le donne reagiscono in modo diverso agli ormoni rilasciati durante l'allattamento.

Vantaggi

Il metodo dell'amenorrea lattazionale (LAM) è gratuito, non richiede ormoni ed è abbastanza efficace per alcune donne.

Effetti collaterali

Non ci sono effetti collaterali, tranne per il fatto che il rischio di fallimento quando si tratta di questo metodo è piuttosto alto. Se inizi a saltare le sessioni di allattamento, trascorri lunghi periodi separati dal tuo bambino o il tuo bambino inizia a dormire per lunghi periodi, è tempo di scegliere un metodo contraccettivo diverso.

Efficacia

Secondo l'esperienza della dott.ssa Shirazian, LAM è efficace per circa il 50% poiché non tutte le donne seguono correttamente le linee guida e di solito non sono in grado di determinare se stanno ovulando o meno.

Sterilizzazione

La maggior parte delle donne dopo il parto non prenderà la decisione di proseguire la sterilizzazione dopo il parto, ma a seconda delle circostanze della vita, questa potrebbe essere una buona opzione per te.

Esistono due tipi di sterilizzazione:

  1. Legatura delle tube ("farsi legare le tube"):questo è il metodo di sterilizzazione per le donne e prevede la chiusura o la rimozione delle tube di Falloppio. La procedura può essere eseguita direttamente dopo il parto vaginale o cesareo o in qualsiasi momento nel periodo postpartum.
  2. Vasectomia:generalmente eseguita come una semplice procedura ambulatoriale, questa è l'opzione di sterilizzazione per gli uomini e comporta il blocco del percorso di uscita dello sperma dal pene. Tuttavia, occorrono 2-4 mesi prima che la vasectomia diventi completamente efficace, quindi è necessario utilizzare un metodo alternativo fino ad allora.

Vantaggi

I metodi di sterilizzazione non sono ormonali, non interferiscono con l'allattamento al seno e sono permanenti.

Effetti collaterali

Devi essere sicuro di aver finito di avere figli se stai considerando la sterilizzazione. Sebbene la sterilizzazione possa essere invertita, le inversioni non sempre hanno successo.

Efficacia

Il tasso di errore tipico è:

  • Legatura delle tube:0,5%
  • Vasectomia:0,15%

Opzioni da evitare

Il Dr. Shirazian ha fortemente consigliato di non usare alcun controllo delle nascite contenente estrogeni nelle prime 6 settimane dopo il parto, poiché questi possono aumentare notevolmente il rischio di coaguli di sangue, una grave condizione postpartum che può trasformarsi in un'emergenza medica. Il controllo delle nascite contenente estrogeni può anche ridurre la produzione di latte per alcune madri che allattano.

Metodi di controllo delle nascite contenenti estrogeni

  • Pillole combinate per il parto
  • Anelli vaginali
  • Patch per il controllo delle nascite

Inoltre, il dottor Shirazian mette in guardia contro i metodi contraccettivi della pianificazione familiare naturale, incluso il metodo dell'amenorrea lattazionale (LAM), a causa del rischio di uso improprio ed errore dell'utente.

Se hai intenzione di utilizzare un diaframma nel periodo postpartum, dovresti aspettare fino a circa sei settimane dopo il parto, quindi assicurati di rimontarlo.

Una parola da Verywell

Passare attraverso una lunga lista di opzioni contraccettive può sembrare opprimente e confuso, soprattutto quando ti stai abituando alla vita come una nuova mamma. Dovresti sentirti libero di discutere le tue preoccupazioni e domande con il tuo medico:sono lì per aiutarti. In ogni caso, il controllo delle nascite dopo il parto non è qualcosa che dovresti rimandare, anche se sembra allettante farlo. C'è un metodo adatto e facile da usare per ogni famiglia e otterrai un'enorme tranquillità sapendo di avere un piano solido in atto.


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