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Cosa Sapere sulla Contraccezione Post-Parto

Quando hai appena avuto un bambino, il controllo delle nascite è probabilmente l'ultima cosa a cui pensi. All'inizio, probabilmente non stai nemmeno pensando molto al sesso — dopotutto, il tuo corpo ha ancora molto recupero da fare, e sei probabilmente consumata ed esausta dalla cura 24/7 del tuo neonato. Eppure il controllo delle nascite non è qualcosa da trascurare, anche nel periodo post-parto immediato.

Sì, puoi rimanere incinta solo poche settimane dopo aver avuto un bambino!

Molte donne credono che il rischio di gravidanza in quelle prime settimane e mesi sia piccolo, ma non è affatto vero, ha spiegato la Dott.ssa Taraneh Shirazian, ginecologa alla NYU Langone Health e fondatrice di Saving Mothers, in un'intervista. "Puoi rimanere incinta già a 6-8 settimane post-parto", dice la Dott.ssa Shirazian. "Non è poi così ritardato. Il tuo corpo vuole ovulare post-parto."

Quanto Presto Torna la Fertilità Dopo Aver Avuto un Bambino?

Come riporta l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), molte donne fanno sesso nel periodo post-parto precoce (prima delle sei settimane) e il 40-57% riporta di aver avuto rapporti non protetti durante quel periodo. La maggior parte lo fa credendo che il rischio di gravidanza sia piccolo in quel momento. Ma non è sempre così.

È importante capire che non devi avere il tuo primo ciclo post-parto per essere fertile, perché ovuli circa due settimane prima di avere il ciclo. Ovviamente, tutte le donne sono diverse, e il tempismo del ritorno della tua fertilità post-parto varia in base a diversi fattori, incluso se stai allattando o no.

La cosa complicata è che non puoi proprio prevedere quando avverrà quella prima ovulazione, e quindi devi proteggerti da una gravidanza non intenzionale fin dall'inizio.

Ecco alcune statistiche sulla fertilità post-parto da conoscere:

• Per le donne che non allattano, l'ovulazione avviene circa 39 giorni post-parto.
• Alcune donne che non allattano ovulano già a 25 giorni post-parto.
• Il ritorno alla fertilità per le madri che allattano è difficile da prevedere e varia a seconda se l'allattamento è esclusivo, e se si usano biberon o ciucci.
• Circa il 70% delle gravidanze non sono intenzionali nel primo anno dopo il parto.
• Avere bambini troppo ravvicinati (meno di 18 mesi di distanza, secondo la Dott.ssa Shirazian) mette il tuo bambino a rischio di parto pretermine e difetti alla nascita.
• Le gravidanze a intervallo ravvicinato possono anche risultare in esiti di salute avversi per le mamme.

Il Mito dell'Allattamento e del Controllo delle Nascite Post-Parto

È molto comune per le madri che allattano credere che l'allattamento da solo le proteggerà dal rimanere incinta. In effetti, molte donne usano l'allattamento come unico metodo di controllo delle nascite.

"Penso che il mito numero uno più comune sia che le donne non possano rimanere incinta perché stanno allattando", dice la Dott.ssa Shirazian. "Mentre è vero che l'allattamento inibisce l'ovulazione, non è efficace al 100%, e le madri possono ovulare prima di mestruare."

Mentre l'allattamento ritarda il ritorno della fertilità per la maggior parte delle donne, usarlo al posto del controllo delle nascite potrebbe non essere la decisione più saggia.

Come Sono Collegati Allattamento e Fertilità?

Secondo l'Academy of Breastfeeding Medicine, l'allattamento tipicamente ritarda l'ovulazione, e più è probabile che tu risponda "sì" alle seguenti tre domande, più basso è il tuo rischio di gravidanza:

• «Sei amenorroica?» (significa che non hai avuto un ciclo post-parto)
• «Stai allattando esclusivamente o quasi esclusivamente?» (significa niente latte o cibi supplementari)
• «Il tuo bambino ha meno di 6 mesi?»

Tuttavia, rispondere "sì" a queste tre domande non significa che l'allattamento ti proteggerà completamente dalla gravidanza, come fa notare la Dott.ssa Shirazian. A causa dei rischi connessi con gravidanze non intenzionali durante l'allattamento, la Dott.ssa Shirazian raccomanda di usare altri metodi di controllo delle nascite più affidabili post-parto.

Quando Iniziare a Discutere le Opzioni di Controllo delle Nascite

Non c'è motivo di ritardare una conversazione sulle opzioni di controllo delle nascite post-parto con il tuo fornitore di assistenza sanitaria — puoi anche iniziare questa discussione mentre sei incinta. La maggior parte delle donne avrà la discussione o alla fine della gravidanza o poco dopo il parto. Ricorda che è vitale iniziare a usare il controllo delle nascite il prima possibile, ben prima della visita post-parto delle sei settimane, poiché potresti essere in grado di rimanere incinta se hai rapporti prima di allora.

Sii aperta con il tuo fornitore di assistenza sanitaria su qualsiasi preoccupazione tu abbia sul controllo delle nascite nel periodo post-parto, e sentiti libera di fare tutte le domande che vuoi (non preoccuparti: il tuo fornitore le ha sentite tutte!). La tua scelta di un metodo di controllo delle nascite può dipendere da:

• La tua esperienza passata con i contraccettivi
• Quali sono i tuoi piani futuri per la procreazione
• Le preferenze del tuo partner
• Preoccupazioni sugli effetti collaterali
• Preoccupazioni mediche
• Il tuo livello di comfort con un particolare tipo di controllo delle nascite
• La tua capacità di usare il metodo contraccettivo efficacemente

Quando Dovresti Iniziare a Usare il Controllo delle Nascite Post-Parto?

Il tempismo dell'inizio del controllo delle nascite è qualcosa che tu e il tuo fornitore di assistenza sanitaria discuterete, e varierà da donna a donna in base a stile di vita, preferenze ed esigenze mediche. Tuttavia, un piano dovrebbe essere in atto nel periodo post-parto immediato, consiglia la Dott.ssa Shirazian.

A seconda del metodo che stai usando, dovresti iniziare a usare il tuo metodo preferito di controllo delle nascite non appena inizi ad avere rapporti, per ridurre il rischio di gravidanza.

In effetti, la Dott.ssa Shirazian spiega che certi contraccettivi reversibili a lunga durata (LARC) possono essere posizionati direttamente dopo il parto. Questi includono IUD e pillole contraccettive solo progestiniche. Altri metodi, incluse le pillole contraccettive combinate, non dovrebbero essere iniziate finché non siano passate 6 settimane post-parto.

"Una volta dicevamo alle donne di aspettare fino a 6 settimane post-parto per pensare alla contraccezione reversibile a lungo termine, ma ora possiamo posizionarle al parto", dice la Dott.ssa Shirazian. "Questa è il modo più efficace per spaziare le nascite e ottimizzare la pianificazione delle nascite."

Riepilogo delle Opzioni

Ci sono molti tipi di metodi contraccettivi, la maggior parte dei quali può essere usata post-parto, inclusi:

• Metodi Barriera (preservativi maschili e femminili, spermicidi, diaframmi, cappucci cervicali, la spugna)
• Pillole Contraccettive (solo progestinico, o metodo ormonale combinato estrogeno/progestinico)
• Dispositivi Intrauterini, o IUD (IUD ormonale o IUD al rame)
• Impianti Contraccettivi
• Iniezioni (Depo-Provera)
• Sterilizzazione (legatura delle tube o vasectomia)
• Metodo dell'Amenorrea Lattazionale
• Pianificazione Familiare Naturale

Tutti questi metodi possono essere utilizzati dalle madri post-parto. Ogni opzione di controllo delle nascite ha un'efficacia diversa, e l'efficacia può variare a seconda di quanto bene i metodi vengono seguiti. Ecco alcuni punti da tenere a mente:

• Una madre post-parto può avere un programma meno prevedibile, quindi ricordarsi di prendere una pillola anticoncezionale a una certa ora del giorno può essere un problema per alcune; dovresti anche considerare la stanchezza, che può influire sulla tua memoria.
• Metodi come il Metodo dell'Amenorrea Lattazionale e la Pianificazione Familiare Naturale sono difficili da seguire per molte madri post-parto, e non seguirli correttamente spesso resulta in gravidanze non volute.
• L'ACOG riporta che la spugna e il cappuccio cervicale perdono la loro efficacia tra le madri che hanno partorito.
• Se usi un diaframma per il controllo delle nascite, dovresti farti rimisurare, poiché il parto può influire sulle dimensioni e la forma della tua vagina.

Ci Sono Metodi Contraceuttivi Controindicati per le Madri Post-Parto?

La Dott.ssa Shirazian avverte che le pillole del metodo ormonale combinato non sono appropriate per le donne nel periodo post-parto immediato perché aumentano il rischio di coaguli di sangue (trombosi venosa profonda), una grave preoccupazione per la salute per le donne che hanno appena partorito. Dovresti aspettare fino a 6 settimane post-parto per iniziare questo metodo contraccettivo.

Inoltre, l'estrogeno contenuto nelle pillole del metodo ormonale combinato può abbassare la produzione di latte in alcune mamme che allattano, quindi sono raccomandate le pillole contraccettive solo progestiniche, nota la Dott.ssa Shirazian. Se hai ulteriori domande su come diversi metodi di controllo delle nascite possono influire sulla tua produzione di latte, contatta il tuo fornitore di assistenza sanitaria o un consulente per l'allattamento (IBCLC).

Altre Domande Comuni

Nell'esperienza della Dott.ssa Shirazian, molte madri mettono in discussione l'uso dei metodi di controllo delle nascite ormonali. "La riluttanza è che vogliono sentirsi come se stesse e sono preoccupate che gli ormoni possano cambiare questo", dice. I metodi di controllo delle nascite ormonali di solito non hanno effetti collaterali, ma se hai preoccupazioni — e specialmente se hai una storia di problemi di salute mentale o depressione post-parto — parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria delle opzioni.

Ci sono così tante opzioni là fuori, inclusi metodi efficaci che non includono ormoni (come gli IUD al rame), quindi il tuo fornitore può aiutarti a trovarne uno che funzioni per le tue esigenze. "Pesiamo i sentimenti negativi contro i rischi reali di essere incinta troppo presto", dice la Dott.ssa Shirazian.

Il Controllo delle Nascite Può Prevenire la Depressione Post-Parto?

Molte donne con una storia di problemi di salute mentale o esperienze precedenti con depressione post-parto potrebbero chiedersi se i metodi di controllo delle nascite ormonali potrebbero prevenire la DPP. "Non c'è controllo delle nascite che pensiamo aiuti con la depressione post-parto", ha commentato la Dott.ssa Shirazian.

Tuttavia, alcuni metodi di controllo delle nascite ormonali hanno l'effetto collaterale della depressione per alcune donne (l'ACOG menziona IUD ormonali o impianti contraccettivi come potenziali effetti). Per tranquillità, la Dott.ssa Shirazian ha suggerito che le madri preoccupate per gli effetti del controllo delle nascite ormonali sulla loro salute mentale inizino con la pillola solo progestinica, poiché ha meno effetti collaterali noti.

Una Parola da Verywell

Se hai appena avuto un bambino, è comprensibile che tu possa sentire di non avere il tempo, lo spazio mentale o l'inclinazione a pensare al controllo delle nascite. Dopotutto, hai un sacco di cose da fare, e considerare tutte le opzioni, il tempismo e gli effetti collaterali di diversi metodi contraccettivi può sembrare travolgente. Tuttavia, per la maggior parte di noi, una gravidanza non voluta sarebbe molto più travolgente di qualsiasi di quelle cose, e poiché sei a rischio di rimanere incinta anche solo poche settimane post-parto, hai davvero bisogno di considerare le tue opzioni di controllo delle nascite.

La buona notizia è che non sei sola. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria è lì per te, e ti aiuterà a trovare il metodo più semplice, più user-friendly, e che si adatta al tuo stile di vita. Quindi assicurati di spuntare questa voce dalla tua lista il prima possibile. Ti sentirai sollevata una volta che avrai un piano di controllo delle nascite post-parto in atto — e poi potrai tornare a coccolare il tuo bambino, e speriamo di infilare anche qualche pisolino in più lungo la strada.