Cosa sapere sul controllo delle nascite dopo il parto

Quando hai appena avuto un bambino, il controllo delle nascite è probabilmente l'ultima cosa che hai in mente. All'inizio, probabilmente non stai nemmeno pensando molto al sesso, dopotutto, il tuo corpo ha ancora molto da recuperare e probabilmente sei consumato ed esausto dalle cure 24 ore su 24 del tuo neonato. Eppure il controllo delle nascite non è qualcosa da trascurare, nemmeno nell'immediato periodo postpartum.

Sì, puoi rimanere incinta solo poche settimane dopo aver avuto un bambino!

Molte donne credono che il rischio di gravidanza in quelle prime settimane e mesi sia piccolo, ma non è affatto vero, ha spiegato in un'intervista la dottoressa Taraneh Shirazian OB-GYN della NYU Langone Health e fondatrice di Saving Mothers. "Puoi rimanere incinta già 6-8 settimane dopo il parto", dice il dottor Shiratian. “Non è davvero così in ritardo. Il tuo vero corpo vuole per ovulare dopo il parto."

Quanto tempo ritorna la fertilità dopo aver avuto un bambino?

Come riporta l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), molte donne lo fanno finisce per avere rapporti sessuali nel primo periodo postpartum (prima di sei settimane) e il 40-57% riferisce di aver avuto rapporti sessuali non protetti durante quel periodo. La maggior parte lo fa credendo che il rischio di gravidanza sia piccolo durante quel periodo. Ma non è sempre così.

È importante capire che non devi vivere il tuo primo periodo postpartum per essere fertile, perché ovuli circa due settimane prima ti viene il ciclo Naturalmente, tutte le donne sono diverse e i tempi del ritorno alla fertilità postpartum variano in base a diversi fattori, incluso se stai allattando o meno.

La cosa difficile è che non puoi prevedere quando avverrà la prima ovulazione e quindi devi proteggerti da una gravidanza indesiderata sin dall'inizio.

Ecco alcune statistiche sulla fertilità postpartum di cui tenere conto:

  • Per le donne che non allattano, l'ovulazione avviene circa 39 giorni dopo il parto.
  • Alcune donne che non allattano al seno ovulano già 25 giorni dopo il parto.
  • Il ritorno alla fertilità per le madri che allattano è difficile da prevedere e varia a seconda che l'allattamento al seno sia esclusivo e che vengano utilizzati biberon o ciucci.
  • Circa il 70% delle gravidanze non è intenzionale nel primo anno dopo la nascita.
  • Avere i tuoi bambini troppo vicini (a meno di 18 mesi di distanza, secondo il dottor Shirazian) mette il tuo bambino a rischio di nascita pretermine e difetti alla nascita.
  • Le gravidanze a breve intervallo possono anche avere conseguenze negative per la salute delle mamme.

Il mito dell'allattamento al seno e del controllo delle nascite dopo il parto

È molto comune per le madri che allattano al seno credere che l'allattamento al seno da solo le proteggerà dalla gravidanza. In effetti, molte donne usano l'allattamento al seno come unico metodo di controllo delle nascite.

"Penso che il mito numero uno più comune sia che le donne non possono rimanere incinte perché stanno allattando", afferma la dott.ssa Shiratian. "Sebbene sia vero che l'allattamento al seno inibisce l'ovulazione, non è efficace al 100% e le madri possono ovulare prima delle mestruazioni".

Sebbene l'allattamento al seno ritardi il ritorno della fertilità per la maggior parte delle donne, usarlo al posto del controllo delle nascite potrebbe non essere la decisione più saggia.

Come sono correlati l'allattamento al seno e la fertilità?

Secondo l'Academy of Breastfeeding Medicine, l'allattamento al seno in genere ritarda l'ovulazione e più è probabile che tu risponda "sì" alle seguenti tre domande, minore è il rischio di gravidanza:

  • ''Sei amenorreico?'' (significa che non hai avuto un periodo postpartum)
  • ''Stai allattando completamente o quasi completamente?'' (che significa niente latte o alimenti supplementari)
  • ‘‘Il tuo bambino ha meno di 6 mesi?’’

Tuttavia, rispondere "sì" a queste tre domande non significa che l'allattamento al seno ti proteggerà completamente dalla gravidanza, come sottolinea il dottor Shirazian. A causa dei rischi legati a gravidanze indesiderate durante l'allattamento, il dottor Shiratian raccomanda di utilizzare altri metodi più affidabili di controllo delle nascite dopo il parto.

Quando iniziare a discutere le opzioni di controllo delle nascite

Non c'è motivo per ritardare una discussione sulle opzioni di controllo delle nascite postpartum con il tuo medico:puoi anche iniziare questa discussione mentre sei incinta. La maggior parte delle donne avrà la discussione alla fine della gravidanza o subito dopo il parto. Ricorda che è fondamentale iniziare a usare il controllo delle nascite il prima possibile, molto prima la visita di sei settimane dopo il parto, poiché potresti essere in grado di rimanere incinta se hai rapporti prima di allora.

Sii aperto con il tuo medico in merito a qualsiasi dubbio che hai sul controllo delle nascite nel periodo postpartum e sentiti libero di porre qualsiasi domanda (non preoccuparti:il tuo medico le ha ascoltate tutte!). La tua scelta di un metodo contraccettivo può dipendere da:

  • La tua esperienza passata con i contraccettivi
  • Quali sono i tuoi progetti futuri per la gravidanza
  • Preferenze del tuo partner
  • Preoccupazioni per gli effetti collaterali
  • Problemi medici
  • Il tuo livello di comfort con un particolare tipo di controllo delle nascite
  • La tua capacità di utilizzare il metodo contraccettivo in modo efficace

Quando dovresti iniziare a usare il controllo delle nascite dopo il parto?

La tempistica per iniziare il controllo delle nascite è qualcosa di cui tu e il tuo medico curante discuterete e varierà da donna a donna in base allo stile di vita, alle preferenze e alle esigenze mediche. Tuttavia, un piano dovrebbe essere messo in atto nell'immediato periodo postpartum, consiglia il dottor Shiratian.

A seconda del metodo che stai utilizzando, dovresti iniziare a usare il tuo metodo contraccettivo preferito non appena inizi ad avere rapporti sessuali, in modo da ridurre il rischio di gravidanza.

In effetti, il dottor Shirazian spiega che alcuni contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione (LARC) possono essere applicati direttamente dopo la nascita. Questi includono IUD e pillole anticoncezionali a base di solo progestinico. Altri metodi, comprese le pillole anticoncezionali combinate, non dovrebbero essere iniziati fino a 6 settimane dopo il parto.

"Una volta dicevamo alle donne di aspettare fino a 6 settimane dopo il parto per pensare a una contraccezione reversibile a lungo termine, ma ora possiamo metterle al momento del parto", afferma la dott.ssa Shirazian. "Questo è il modo più efficace per creare spazio alla nascita e ottimizzare la pianificazione del parto."

Riepilogo delle opzioni

Esistono molti tipi di metodi contraccettivi, la maggior parte dei quali può essere utilizzata dopo il parto, tra cui: 

  • Metodi Barriera (preservativi maschili e femminili, spermicidi, diaframmi, cappucci cervicali, la spugna)
  • Pillole anticoncezionali (pillole con metodo ormonale combinato estrogeno/progestinico)
  • Dispositivi intrauterini o IUD (IUD ormonale o IUD in rame)
  • Impianti contraccettivi
  • Iniezioni (Depo-Provera)
  • Sterilizzazione (legatura delle tube o vasectomia)
  • Metodo dell'amenorrea lattazionale
  • Pianificazione familiare naturale

Tutti questi metodi possono essere utilizzati dalle madri dopo il parto. Ogni opzione contraccettiva ha un'efficacia diversa e l'efficacia può variare a seconda di quanto bene vengono seguiti i metodi. Ecco alcuni punti da tenere a mente:

  • Una madre dopo il parto può avere un programma meno prevedibile, quindi ricordarsi di prendere una pillola anticoncezionale a una certa ora del giorno può essere un problema per alcuni; dovresti anche considerare l'affaticamento, che può influenzare la tua memoria.
  • Metodi come il metodo dell'amenorrea durante la lattazione e la pianificazione familiare naturale sono difficili da seguire per molte madri dopo il parto e il mancato rispetto di questi metodi spesso provoca gravidanze indesiderate.
  • ACOG segnala che la spugna e il cappuccio cervicale perdono la loro efficacia tra le madri che hanno partorito.
  • Se usi un diaframma per il controllo delle nascite, dovresti essere riadattato, poiché il parto può influenzare le dimensioni e la forma della tua vagina.

Ci sono metodi contraccettivi controindicati per le mamme dopo il parto?

Il dottor Shirazian avverte che le pillole combinate con metodi ormonali non sono appropriate per le donne nell'immediato periodo postpartum perché aumentano il rischio di coaguli di sangue (trombosi venosa profonda), un serio problema per la salute delle donne che hanno partorito di recente. Dovresti aspettare fino a 6 settimane dopo il parto per iniziare questo metodo contraccettivo.

Inoltre, gli estrogeni contenuti nelle pillole del metodo ormonale combinato possono ridurre la produzione di latte in alcune mamme che allattano, quindi si raccomandano pillole anticoncezionali a base di solo progestinico, osserva il dottor Shirazian. Se hai ulteriori domande su come i diversi metodi contraccettivi possono influenzare la tua produzione di latte, contatta il tuo medico o un consulente per l'allattamento (IBCLC).

Altre domande comuni

Nell'esperienza del dottor Shirazian, molte madri mettono in dubbio l'uso di metodi contraccettivi ormonali. "La riluttanza è che vogliono sentirsi se stessi e sono preoccupati che gli ormoni possano cambiarlo", dice. I metodi contraccettivi ormonali di solito non hanno effetti collaterali, ma se hai dubbi, e soprattutto se hai una storia di problemi di salute mentale o depressione postpartum, parla con il tuo medico delle opzioni.

Ci sono così tante opzioni là fuori, inclusi metodi efficaci che non includono ormoni (come Cooper IUD), quindi il tuo fornitore può aiutarti a trovarne uno che funzioni per le tue esigenze. "Valutiamo qualsiasi sentimento negativo rispetto ai reali rischi di essere incinta troppo presto", afferma la dott.ssa Shirazian.

Il controllo delle nascite può prevenire la depressione postpartum?

Molte donne con una storia di problemi di salute mentale o precedenti esperienze di depressione postpartum potrebbero chiedersi se i metodi di controllo delle nascite ormonali potrebbero prevenire la PPD. "Non esiste un controllo delle nascite che pensiamo aiuti con la depressione postpartum", ha commentato il dottor Shiratian.

Tuttavia, alcuni metodi contraccettivi ormonali hanno l'effetto collaterale della depressione per alcune donne (ACOG menziona IUD ormonali o impianti contraccettivi come aventi questi potenziali effetti). Per tranquillità, il dottor Shirazian ha suggerito che le madri preoccupate per gli effetti del controllo delle nascite ormonale sulla loro salute mentale inizino con la pillola a base di solo progestinico, poiché ha meno effetti collaterali noti.

Una parola da Verywell

Se hai appena avuto un bambino, è comprensibile che potresti sentirti come se non avessi il tempo, lo spazio mentale o l'inclinazione per pensare al controllo delle nascite. Dopotutto, hai molto da fare e considerare tutte le opzioni, i tempi e gli effetti collaterali dei diversi metodi contraccettivi può sembrare opprimente. Tuttavia, per la maggior parte di noi, una gravidanza indesiderata sarebbe molto più opprimente di qualsiasi di queste cose, e poiché sei a rischio di rimanere incinta anche poche settimane dopo il parto, devi davvero considerare le tue opzioni contraccettive.

La buona notizia è che non sei solo. Il tuo medico è lì per te e ti aiuterà a trovare il metodo più semplice, più facile da usare e che si adatta al tuo stile di vita. Quindi assicurati di controllare questo dalla tua lista il prima possibile. Sarai sollevato una volta che avrai messo in atto un piano contraccettivo postpartum e poi potrai tornare ad coccolare il tuo bambino e, si spera, scivolare in qualche pisolino in più lungo la strada.


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