Rachitisme chez les enfants :signes, symptômes, causes et traitement
Le rachitisme chez les enfants est un trouble squelettique où les os deviennent mous et faibles. La cause de cette affection est une carence prolongée ou sévère en vitamine D, qui entraîne une altération de la minéralisation osseuse. Cependant, les carences en calcium et en phosphore peuvent également entraîner des os rachitiques dans certains cas, car le corps a besoin de ces nutriments pour une bonne minéralisation osseuse.
Une supplémentation en vitamine D et en calcium peut corriger les déformations osseuses dans la plupart des cas bénins. Cependant, l'enfant peut avoir besoin d'appareils orthopédiques et d'interventions chirurgicales pour aider les os à revenir à la normale dans les cas graves.
Lisez cet article pour en savoir plus sur les signes, les facteurs de risque, le traitement et la prévention efficace du rachitisme chez les enfants.
Signes et symptômes du rachitisme
Les signes et symptômes du rachitisme comprennent les éléments suivants .
- Douleurs dans les jambes, le bassin et la colonne vertébrale
- Retard de croissance
- Retard de la motricité
- Muscles faibles
- Frapper les genoux
- Jambes arquées
- Chevilles et poignets épais ou larges
- Sternum projeté (sternum)
- Craniotabes (os du crâne mous et fins)
- Crâne bosse (protubérance du crâne), en particulier des os frontaux
- Dos plié ou anormalement incurvé
- Augmentation des fractures, telles que la fracture en bois vert où l'os se plie et se fissure au lieu de se casser complètement
Les déformations squelettiques dans le rachitisme se produisent en raison du ramollissement du tissu en croissance (plaque de croissance) situé à l'extrémité des os. Cela peut en outre entraîner des douleurs et une faiblesse qui pourraient rendre difficile la marche, la station debout ou la réalisation d'autres activités. Les enfants atteints de malformations squelettiques liées au rachitisme développent souvent une démarche et une posture anormales.
Les enfants plus âgés ont des plaques de croissance fusionnées, indiquant que la croissance est terminée. Lorsqu'ils souffrent de rachitisme, ils ont tendance à développer un ramollissement et une courbure des os.
Consultez un médecin si votre enfant présente l'une des malformations squelettiques mentionnées ci-dessus ou d'autres symptômes évoquant le rachitisme. Ces symptômes apparaissent normalement entre trois mois et trois ans.
Causes et facteurs de risque du rachitisme
Une carence en vitamine D, en calcium ou en phosphore est la principale cause du rachitisme.
Le calcium et le phosphore sont nécessaires pour une croissance osseuse optimale. La vitamine D est essentielle pour absorber ces minéraux contenus dans les aliments. Un manque de vitamine D dans l'alimentation, un manque d'exposition au soleil ou des problèmes d'utilisation de la vitamine D dans le corps peuvent entraîner le rachitisme chez les enfants.
Les conditions médicales, telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, les problèmes rénaux, la fibrose kystique et la maladie coeliaque, peuvent interférer avec l'absorption de la vitamine D dans le corps. Une combinaison de carence en calcium et en vitamine D pourrait également entraîner le rachitisme.
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de rachitisme chez les enfants.
- Naissance prématurée augmente le risque de carence en vitamine D puisque le bébé pourrait avoir reçu une quantité insuffisante de vitamine D pendant la vie intra-utérine.
Complications du rachitisme
S'il n'est pas traité, le rachitisme peut entraîner les complications suivantes chez les enfants.
- Échec de la croissance
- Déformations osseuses, telles que jambes arquées et colonne vertébrale anormalement courbée
- Défauts dentaires
- Saisies
- Fracture
- Spasmes musculaires
- Déficience intellectuelle
L'hypocalcémie (faible taux de calcium dans le sang) due à une carence en vitamine D peut entraîner des convulsions (crises d'hypocalcémie) et des déficiences intellectuelles chez les enfants atteints de rachitisme.
Prévention du rachitisme
La prévention des carences en vitamine D, en calcium et en phosphore permet d'éviter le rachitisme. Les précautions suivantes pourraient aider à prévenir les carences nutritionnelles et le rachitisme chez les enfants .
- Exposition au soleil :La meilleure source de vitamine D est de 10 à 15 minutes d'exposition au soleil le midi ou le matin, selon la saison et la région où vous résidez. Les enfants ayant la peau sensible, certaines maladies de la peau et un risque de cancer de la peau doivent éviter l'exposition au soleil, car la lumière du soleil peut aggraver ces affections.
De faibles niveaux de vitamine D et de calcium pourraient également interférer avec le développement cognitif d'un enfant. Par conséquent, une prévention rapide est essentielle pour prévenir le rachitisme et d'autres complications.
Diagnostic du rachitisme
Les médecins examinent les os pour identifier les anomalies squelettiques et autres signes de rachitisme. Habituellement, le retard de fermeture des points mous (fontanelle), les jambes arquées, le sternum saillant, la colonne vertébrale incurvée et les poignets ou chevilles épais sont notés à l'examen physique.
Les tests suivants sont commandés pour une évaluation et un diagnostic plus approfondis du rachitisme .
- Rayons X pour rechercher des anomalies osseuses.
- Tests sanguins pour déterminer les niveaux de calcium, de phosphore et de vitamine D.
- Analyse d'urine peut également être utilisé pour identifier les carences en minéraux et en vitamines.
- Analyse de la densité osseuse (analyse DEXA) mesure la densité minérale osseuse (DMO) pour déterminer la perte osseuse.
Ces tests sont également effectués lors des visites de suivi pour connaître l'évolution des traitements. Les médecins peuvent demander des tests supplémentaires pour déterminer les conditions sous-jacentes si nécessaire.
Traitement du rachitisme
Suppléments de vitamine D et de calcium sont prescrits pour la plupart des enfants atteints de rachitisme. Vous devez suivre la dose recommandée pour éviter les toxicités. Des suppléments de phosphore et des médicaments sont administrés si le rachitisme est causé par des troubles héréditaires qui entraînent de faibles niveaux de phosphore.
Orthèses et chirurgies spéciales sont nécessaires pour corriger les déformations osseuses chez certains enfants. Les déformations sévères nécessitent une intervention chirurgicale et des thérapies de rééducation.
Chirurgies de croissance guidées font partie des méthodes chirurgicales qui ont remplacé les ostéotomies correctrices (coupe et remodelage des os). Dans ce type de chirurgie, une plaque à bande de tension (plaque de croissance guidée) est placée sur l'os déformé par une procédure peu invasive pour remodeler l'os.
Avec une sensibilisation accrue à une alimentation équilibrée, à la supplémentation et à la disponibilité des soins de santé, la prévalence du rachitisme chez les enfants a diminué. Cependant, cela peut toujours se produire si le régime alimentaire est privé de nutriments et de minéraux essentiels. De plus, les anomalies squelettiques résultant du rachitisme peuvent causer des problèmes à vie. Si vous soupçonnez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, contactez votre professionnel de la santé dès que possible. Une exposition suffisante au soleil, une alimentation bien équilibrée et une supplémentation nécessaire peuvent aider à prévenir le rachitisme. De plus, pour les enfants qui ont développé un rachitisme en raison d'autres conditions médicales, un diagnostic rapide et une supplémentation peuvent aider.
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