Types de fractures chez l'enfant : causes, symptômes et traitement

Une cassure complète ou partielle d'un os est appelée fracture. Les fractures peuvent être ouvertes (compliquées) où l'os perce la peau ou fermées (simples) avec peau intacte. Les fractures ouvertes nécessitent des soins médicaux d'urgence car l'infection de la plaie et la perte de sang peuvent impacter négativement le processus de guérison.

Lisez cet article pour en savoir plus sur les causes, types, prévention et résultats des fractures chez l'enfant.

Causes des fractures chez l'enfant

Les fractures surviennent quand les os sont soumis à une force au-delà de leur limite de tolérance. Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de fractures chez l'enfant :

  • Les blessures de surutilisation peuvent causer une fracture due à une force ou un impact répété sur un os
  • Traumatismes, comme chutes, coups, ou blessures sportives
  • Mouvement de torsion ou rotation de l'os
  • Os affaiblis par des maladies, comme le rachitisme et l'ostéoporose
  • Faible teneur minérale osseuse due à diverses conditions causant une minéralisation pauvre des os, comme maladies rénales, ostéogenèse imparfaite, fibrose kystique, déficit en hormone de croissance, et diabète mellitus
  • Certains troubles neuromusculaires, comme l'arthrogrypose, spina bifida, paralysie cérébrale, peuvent augmenter le risque de fractures dû à une faible teneur minérale osseuse et raideur articulaire
  • Comportements à risque, comme ne pas porter d'équipement de protection pendant le sport, peuvent augmenter la probabilité de fractures

Les maltraitances physiques peuvent aussi être une raison de fracture. Les fractures des côtes, clavicule, diaphyse humérale, vertèbres et crâne sont courantes dans les cas de maltraitance. Le professionnel de santé peut demander des informations supplémentaires et détails des blessures pour exclure la possibilité de maltraitance infantile dans certains cas de fracture.

Signes et symptômes des fractures

Les signes et symptômes suivants sont généralement vus si l'os est fracturé :

  • Douleur sévère
  • Gonflement, rougeur et chaleur au niveau de la zone affectée
  • Déformation osseuse
  • Incapacité à faire des mouvements de l'os
  • Ecchymoses cutanées

Si ces symptômes surviennent après une chute ou blessure, cela pourrait très probablement indiquer une fracture. Vous pouvez consulter un médecin pour un diagnostic exact car ces symptômes peuvent aussi être vus dans d'autres problèmes de santé.

Types de fractures

Les fractures peuvent être classées de la façon suivante :

  • Fractures ouvertes ou compliquées impliquent généralement une blessure cutanée car l'os cassé peut percer la peau. Il y a un risque accru d'infection dans les fractures ouvertes, qui peuvent aussi être associées à une perte de sang.
  • Fractures fermées ou simples ont la peau intacte.
  • Fracture non déplacée est où les morceaux d'os complètement fissuré restent alignés.
  • Fracture déplacée est quand les morceaux d'os complètement fissuré ne sont pas en place. Un traitement chirurgical est souvent requis pour aligner les os dans de tels cas.

Types de fractures généralement vus chez les enfants :

  • Fracture en bois vert (greenstick) implique une fracture incomplète d'un côté de l'os avec une courbure de l'autre côté.
  • Fracture en coin ou torus (buckle) survient due à la compression ou au flambage de l'os d'un côté. L'os est flambé mais pas cassé.
  • Fracture en arc (bow) peut impliquer une courbure (arc) des os longs due à des forces longitudinales. Les os radius et ulna sont plus susceptibles d'avoir des fractures en arc.
  • Fractures de cheveux (hairline) sont des fissures dans l'os qui ne se propagent pas à travers l'os.
  • Fracture simple est quand l'os est cassé en un seul endroit.
  • Fracture segmentaire implique deux ou plus fractures d'un os.
  • Fracture comminutive est quand l'os est écrasé en morceaux ou la fracture survient à plus de deux endroits.
  • Fracture d'angle ou fracture en anse de seau a une forme croissante due à la fragmentation de l'extrémité distale du fémur.

Les options de traitement peuvent varier selon chaque type de fracture, consultez donc un pédiatre pour un traitement approprié.

Prévention des fractures chez l'enfant

Les enfants sont sujets aux fractures car ils sont très actifs et leurs os sont en phase de croissance. Les précautions suivantes peuvent aider à réduire le risque de fractures chez les enfants et promouvoir la santé osseuse :

  • Une alimentation riche en calcium et vitamine D aide à améliorer la santé osseuse
  • L'exercice aide à renforcer les os
  • Pratiquez le sport avec des équipements et installations de sécurité standards
  • Portez des casques en faisant du vélo, vélo et en pratiquant des sports

Les fractures ne peuvent pas être prévenues dans de nombreux cas. Cependant, les mesures de sécurité et une bonne santé osseuse peuvent réduire la gravité de la blessure et favoriser une meilleure guérison.

Diagnostic des fractures chez l'enfant

Les examens d'imagerie suivants sont prescrits pour confirmer une fracture si le médecin en remarque les signes et symptômes :

  • Radiographies
  • IRM
  • Scanner CT

Les professionnels de santé peuvent aussi demander plus de détails sur la cause de la blessure et les antécédents médicaux de l'enfant.

Généralement, les radiographies suffisent pour diagnostiquer une fracture. L'IRM ou le scanner CT sont prescrits si des images plus détaillées des os et tissus environnants sont nécessaires pour le diagnostic ou le traitement.

Traitement de la fracture chez l'enfant

Les options de traitement peuvent dépendre du type, de la gravité et des symptômes de la fracture. L'âge et l'état de santé de l'enfant pourraient aussi être considérés. Tous les types de traitement de fracture visent à contrôler la douleur, aider la guérison osseuse et prévenir les complications. Les fractures ouvertes sont traitées en urgence en raison des plaies profondes sur la peau.

Le traitement de la fracture peut inclure les éléments suivants :

  • Traction est un traitement impliquant l'étirement des muscles et tendons entourant l'os. Cela aide à aligner correctement les extrémités de l'os pendant qu'elles guérissent. Des cadres métalliques, cordes, poulies ou poids sont souvent attachés au lit pour maintenir l'alignement tout le temps pendant le processus de guérison.
  • Une attelle ou immobilisation par plâtre aide aussi à maintenir l'os cassé en place pendant le processus de guérison.
  • Attelles ou plâtres fonctionnels sont requis pour certaines fractures où une mobilisation limitée est vitale pour une guérison adéquate.
  • Chirurgies, comme la fixation interne de l'os, sont requises dans certaines fractures. Plaques, tiges ou broches métalliques sont souvent utilisées pour maintenir l'os en position correcte pendant la guérison.
  • Fixation externe de fracture utilise des barres métalliques et vis pour fixer l'os depuis l'extérieur de la surface cutanée.

Des médicaments peuvent être donnés pour réduire la douleur. Certains enfants peuvent nécessiter une rééducation orthopédique pour atteindre la fonction complète de l'os cassé après la récupération.

Pronostic des fractures chez l'enfant

Les fractures peuvent prendre plusieurs semaines pour guérir complètement chez les enfants. Cependant, le processus de guérison peut varier chez chaque enfant basé sur le type de fracture, l'os impliqué et l'état de santé de l'enfant.

Les os des enfants guérissent plus vite que ceux des adultes car ils ont un périoste plus épais, plus fort et plus dense, la membrane externe des os, qui contient des vaisseaux sanguins qui fournissent oxygène et nutriments. Cela pourrait aider à promouvoir une guérison rapide des os chez les enfants.

La fracture de la plaque de croissance peut guérir sans effets à long terme chez de nombreux enfants. Certains peuvent avoir la formation d'os de pont à travers la plaque de croissance qui restreint la croissance de l'os. Les os de pont pourraient être chirurgicalement retirés pour une croissance osseuse normale.

Les fractures peuvent survenir couramment chez les enfants car ils sont souvent impliqués dans des jeux brusques ou autres sports et activités. Heureusement, les fractures chez les enfants guérissent souvent plus vite que chez les adultes car les enfants sont encore en âge de croissance. Les enfants devraient recevoir des aliments riches en calcium et vitamine D pour renforcer les os. Si vous suspectez une fracture chez votre enfant après une chute, emmenez-le chez le médecin immédiatement. De plus, suivez les instructions du médecin une fois la fracture confirmée pour assurer une guérison efficace à un rythme rapide.

Points clés à retenir

  • Blessures de surutilisation, chutes, torsions et os faibles sont quelques causes de fractures chez l'enfant.
  • Douleur sévère, gonflement et déformation osseuse sont quelques symptômes de fractures.
  • Traction, attelles, plâtre et chirurgies sont quelques options de traitement pour les fractures des enfants.
  • Les fractures peuvent être prévenues par une alimentation riche en vitamine D et calcium, exercice pour renforcer les os, et utilisation d'équipements de sécurité pendant les activités sportives.

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