7 symptômes de calculs biliaires chez les enfants et leurs complications



Les calculs biliaires ou lithiase biliaire sont des dépôts solides ressemblant à des galets formés par la solidification des fluides digestifs dans la vésicule biliaire (). L'interaction complexe de facteurs environnementaux et génétiques provoque des calculs biliaires chez les enfants.

Les enfants ayant des antécédents familiaux positifs et certains troubles héréditaires sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires. L'obésité infantile et certains médicaments peuvent également augmenter le risque. Les calculs biliaires sont indolores et asymptomatiques dans la plupart des cas. Cependant, une inflammation et des douleurs peuvent survenir si la pierre bloque la circulation des sucs digestifs, comme ceux du pancréas ().

Lisez la suite pour connaître les causes possibles, les symptômes, les facteurs de risque, le traitement et la prévention des calculs biliaires chez les enfants.

Qu'est-ce qui cause les calculs biliaires chez les enfants ?

Les calculs biliaires se forment dans la vésicule biliaire, un petit organe en forme de sac présent sous le foie. La vésicule biliaire stocke la bile (un suc digestif produit par le foie) et la libère dans le duodénum (partie de l'intestin grêle) après les repas pour faciliter la digestion. Cependant, ce processus ne fonctionne pas correctement dans certains cas, entraînant le développement de calculs biliaires pour les raisons suivantes .

  • Sursaturation en cholestérol : Le foie excrète le cholestérol, qu'il dissout dans la bile. Cependant, si l'excrétion de cholestérol augmente, la bile peut contenir une quantité concentrée de cholestérol dissous. L'excès de cholestérol précipite, entraînant la formation de cristaux de cholestérol. Ces cristaux fusionnent progressivement en calculs biliaires de cholestérol vert jaunâtre au fil du temps.
  • Excès de bilirubine : La bilirubine est un sous-produit de couleur jaune de la dégradation des globules rouges (GR), qui se produit à l'intérieur du foie. Le foie recycle la bilirubine en l'utilisant comme ingrédient dans la bile. Cependant, certains troubles sanguins pourraient concentrer la quantité de bilirubine dans la bile. La quantité élevée de bilirubine pourrait éventuellement conduire à la formation de calculs biliaires. Ceux-ci sont connus sous le nom de calculs biliaires pigmentaires, qui sont le type de calculs biliaires le plus courant chez les enfants.
  • Hypomotilité de la vésicule biliaire : La vésicule biliaire peut parfois ne pas se vider correctement. Cela pourrait provoquer une stagnation de la bile, ce qui peut entraîner la formation de calculs biliaires au fil du temps. Une quantité insuffisante de sels biliaires dans la vésicule biliaire pourrait également entraîner le développement de calculs biliaires.

Un individu peut avoir des calculs de cholestérol ou de bilirubine ou un mélange des deux types. Les calculs biliaires peuvent être aussi petits qu'un grain de sable ou aussi gros qu'une balle de golf.

Quels sont les facteurs de risque de calculs biliaires chez les enfants ?

Dans la plupart des cas pédiatriques, il n'y a pas de cause définitive à la formation de calculs biliaires. Certains facteurs peuvent exposer un enfant à un risque plus élevé de développement de calculs biliaires .

  1. Surpoids et obésité : La recherche montre que les enfants en surpoids et obèses sont deux fois plus susceptibles de développer des calculs biliaires que leurs homologues normaux ou en sous-poids. Les filles sont plus à risque de développer des calculs biliaires que les garçons. Un taux de cholestérol élevé dans la bile et des fonctions anormales de la vésicule biliaire peuvent entraîner la formation de calculs biliaires chez les personnes obèses.
  • Héréditaire : Le risque de développement de calculs biliaires est deux fois plus élevé si un individu a des antécédents familiaux de calculs biliaires. Le risque peut augmenter avec des facteurs environnementaux, tels qu'un régime riche en graisses et l'obésité. Les calculs biliaires dus à des facteurs génétiques sont plus fréquents chez les adolescents .
  • Troubles héréditaires des globules rouges : Les troubles héréditaires des globules rouges, tels que la drépanocytose et la sphérocytose, pourraient augmenter le risque de développement de calculs biliaires chez les enfants. Dans la drépanocytose, une dégradation excessive des globules rouges pourrait entraîner une augmentation des taux de bilirubine. Cela pourrait éventuellement augmenter le risque de calculs biliaires pigmentaires.
  • Perte de poids rapide : Le jeûne prolongé et la perte de poids trop rapide peuvent amener le foie à libérer du cholestérol supplémentaire dans la bile. Cela peut également empêcher la vésicule biliaire de se vider correctement, ce qui augmente le risque de formation de calculs biliaires. Les enfants plus âgés et les adolescents doivent éviter les régimes d'urgence, qui augmentent le risque de formation de calculs biliaires .

    • Certains problèmes de santé, tels que la maladie de Crohn et les maladies inflammatoires de l'intestin, certains médicaments, la chirurgie abdominale et l'alimentation intraveineuse prolongée, peuvent également augmenter le risque de calculs biliaires chez les enfants et les adolescents.

    Quels sont les symptômes des calculs biliaires chez les enfants ?

    Les calculs biliaires ne provoquent pas toujours de symptômes. Si les calculs biliaires bloquent le canal cystique, cela peut provoquer une accumulation de bile dans la vésicule biliaire. Cette condition est connue sous le nom d'attaque de la vésicule biliaire ou de colique biliaire, ce qui peut entraîner les symptômes suivants .

    1. Douleur dans l'abdomen supérieur droit , qui peut s'étendre au dos ou aux épaules. Cela peut ressembler à une douleur aiguë ou sourde qui fluctue et s'aggrave après l'ingestion d'aliments gras et graisseux. Elle peut durer de 30 minutes à plusieurs heures et survient généralement après les repas, surtout la nuit .
  • Symptômes dyspeptiques, tels que l'indigestion, les éructations, les ballonnements, l'inconfort abdominal et les brûlures d'estomac, sont des symptômes courants de calculs biliaires dus à l'obstruction de l'écoulement de la bile.

    • Ces symptômes peuvent aller et venir lorsque les calculs biliaires bougent et que le canal cystique se débloque. Cependant, si les calculs biliaires obstruent le flux de bile pendant plus de quelques heures ou se déplacent dans d'autres organes, tels que le pancréas, cela peut entraîner des complications avec les symptômes suivants.

    Abonnez-vous
    • Fièvre élevée, c'est-à-dire 38 ° C (100,4° F) ou supérieur
    • Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
    • Diarrhée ou selles claires et urine couleur thé
    • Frissons et frissons intenses
    • Battement de coeur rapide

    Les symptômes des calculs biliaires sont similaires à ceux qui surviennent dans d'autres problèmes gastro-intestinaux. Par conséquent, consultez un pédiatre pour déterminer la cause sous-jacente.

    Comment les calculs biliaires sont-ils diagnostiqués chez les enfants ?

    Un médecin notera les antécédents familiaux, médicaux et alimentaires de l'enfant. Sur la base de leur évaluation, ils peuvent vous référer à un gastro-entérologue qui effectuera les tests suivants .

    1. Examen physique : Au cours de l'examen physique, le médecin examinera superficiellement la région abdominale de l'enfant et vérifiera l'emplacement de la douleur. Ils se renseigneront également sur les symptômes, tels que la fréquence, la gravité, la durée de la douleur et les déclencheurs suspectés, tels que les repas lourds et riches en graisses.
  • Tests sanguins : Après un examen physique, le médecin peut utiliser des tests sanguins pour déterminer la fonction hépatique. Ces tests sanguins déterminent l'infection et l'inflammation du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas.
  • Tests d'imagerie : Une échographie est un outil standard non invasif pour confirmer la présence de calculs biliaires. L'analyse utilise des ondes sonores à haute fréquence pour imager la vésicule biliaire et les calculs biliaires. Des analyses supplémentaires, telles qu'une cholescintigraphie ou une analyse HIDA, peuvent être conseillées si l'obstruction des voies biliaires est suspectée. Une tomodensitométrie (TDM) peut être effectuée en urgence pour déterminer la cause d'une douleur abdominale intense.

    • Sur la base du diagnostic, le médecin prescrira un plan de traitement adapté à l'enfant.

    Comment traite-t-on les calculs biliaires ?

    Les calculs biliaires asymptomatiques ou silencieux ne nécessitent généralement aucun traitement. Les calculs biliaires douloureux et symptomatiques peuvent être traités avec les méthodes de traitement suivantes .

    1. Méthodes non chirurgicales

    Un médecin peut utiliser des méthodes non chirurgicales pour éliminer les calculs biliaires de cholestérol. Certaines de ces méthodes sont :

    • Thérapie de dissolution orale utilise des médicaments pour décomposer, dissoudre et enlever les calculs. Des médicaments, tels que l'ursodiol (actigall) et le chénodiol (chenix), contenant des acides biliaires, sont utilisés pour le traitement. Ces médicaments agissent lentement et peuvent mettre plusieurs mois ou années à agir.
    • Lithotripsie utilise des ondes de choc pour briser les calculs biliaires en petits morceaux. Cette méthode de traitement est rarement et souvent utilisée avec la thérapie de dissolution orale.

    Bien que ces modalités de traitement éliminent les calculs, elles ne peuvent pas empêcher une récidive. Un traitement et une observation réguliers peuvent être nécessaires dans certains cas.

    2. Méthodes chirurgicales

    Des méthodes chirurgicales pourraient être envisagées pour l'élimination des calculs biliaires. Si un enfant présente des symptômes graves ou si d'autres méthodes de traitement ne procurent pas de soulagement durable, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est le seul traitement alternatif. Vous trouverez ci-dessous les techniques chirurgicales qu'un médecin peut envisager.

    • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : Le médecin met un endoscope avec de minuscules lumières et une caméra dans le système digestif supérieur par la bouche pour localiser et enlever les calculs biliaires. Le médecin peut utiliser des instruments supplémentaires pour traiter tout blocage ou infection. Il s'agit d'une procédure privilégiée pour les patients pédiatriques car elle implique un séjour plus court à l'hôpital.
    • Cholécystectomie laparoscopique : La chirurgie laparoscopique ou chirurgie en trou de serrure est une technique peu invasive pour enlever la vésicule biliaire. Dans cette méthode, quelques petits trous sont pratiqués dans l'abdomen pour insérer une caméra et des instruments chirurgicaux. La vésicule biliaire est ensuite retirée par les trous. C'est la méthode préférée pour enlever la vésicule biliaire chez les enfants car elle provoque moins de douleur et implique une durée d'hospitalisation plus courte.
    • Cholecystectomie ouverte : Une inflammation sévère de la vésicule biliaire, une infection ou des calculs biliaires accompagnés de l'anatomie inhabituelle du canal cholédoque peuvent nécessiter une cholécystectomie ouverte. La procédure implique une grande incision sur la cavité abdominale pour l'ablation de la vésicule biliaire. L'enfant peut devoir rester quelques jours à une semaine après la procédure.

    Le déroulement du traitement dépendra de l'intensité de la douleur et de la taille des calculs biliaires. Le médecin peut recommander des changements alimentaires, comme éviter les aliments gras, ainsi qu'un traitement.

    Une fois la vésicule biliaire retirée, la bile s'écoulera directement du foie vers le duodénum. Un enfant peut observer des changements mineurs, tels que des selles molles ou molles pendant une courte période. Cependant, il ne provoque généralement pas d'effets secondaires à long terme.

    Quelles sont les complications possibles des calculs biliaires ?

    Si les symptômes de calculs biliaires sont laissés sans surveillance, ils peuvent entraîner une série de complications, telles que :

    1. Cholécystite aiguë : Elle survient lorsque le canal cystique est obstrué de façon permanente, entraînant une accumulation de bile dans la vésicule biliaire. L'accumulation de bile peut infecter et enflammer la vésicule biliaire, provoquant des symptômes tels qu'une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, une forte fièvre et un rythme cardiaque rapide. Une infection grave peut provoquer l'éclatement de la vésicule biliaire, enflammant ainsi la paroi interne de la cavité abdominale.
  • Cholédocholithiase : C'est une condition dans laquelle le calcul biliaire traverse le canal cystique et se loge dans le canal cholédoque. Un enfant atteint de cholédocholithiase présente des symptômes tels que la jaunisse, des urines brun foncé, des selles de couleur argileuse et une perte d'appétit. Dans certains cas, la pierre peut se déplacer du canal cholédoque et le flux de bile est rétabli. Mais si ce n'est pas le cas, l'enlèvement des pierres devient nécessaire.
  • cholangite aiguë : C'est l'infection des voies biliaires obstruées. Un enfant atteint d'une infection des voies biliaires est susceptible de présenter des symptômes, tels que des douleurs dans le haut de l'abdomen qui se dirigent vers l'omoplate, une forte fièvre, une jaunisse, des frissons et une sensation de malaise. Dans de tels cas, les antibiotiques traiteront l'infection et la CPRE drainera la bile du foie.
  • Pancréatite aiguë : C'est le blocage du canal pancréatique dû à des calculs biliaires. Son symptôme le plus courant est une douleur soudaine ou sourde ou des crampes au centre de la partie supérieure de l'abdomen. La douleur s'aggrave progressivement après avoir mangé. Un enfant atteint de pancréatite aiguë peut se sentir malade et éprouver une perte d'appétit, une forte fièvre, de la diarrhée et une sensibilité abdominale. Il n'y a pas de remède pour la pancréatite aiguë. L'atténuation de l'inflammation grâce à des analgésiques et à un soutien nutritionnel peut apporter un soulagement.
  • Iléus biliaire : Dans de rares cas, les gros calculs biliaires perforent la paroi de la vésicule biliaire et créent un canal anormal ou une fistule entre la vésicule biliaire et l'intestin grêle ou le gros intestin. Il provoque une occlusion intestinale, qui développe des symptômes d'iléus biliaire, tels que gonflement et douleur dans l'abdomen, sensation de malaise et constipation. Cette condition justifie un traitement rapide en raison du risque élevé de rupture de l'intestin, qui pourrait provoquer une hémorragie interne et une infection.

    • Les calculs biliaires peuvent rarement causer un cancer de la vésicule biliaire. Des antécédents familiaux de calculs biliaires et des niveaux élevés de calcium dans la vésicule biliaire pourraient augmenter le risque.

    Les complications des calculs biliaires ont tendance à être rares, car les enfants sont susceptibles de signaler des symptômes, tels que la douleur et l'inconfort, bien avant le développement des complications.

    Pouvez-vous prévenir les calculs biliaires chez les enfants ?

    Il n'y a pas de méthode définie pour prévenir les calculs biliaires. Les parents pourraient réduire le risque que leur enfant développe des calculs biliaires en atténuant les facteurs de risque en suivant les étapes suivantes .

    1. Motivez votre enfant à maintenir un poids santé en s'adonnant à 60 minutes ou plus d'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse chaque jour . L'excès de poids, en particulier autour de la région abdominale, est un facteur de risque de formation de calculs biliaires.
  • Guidez les enfants pour qu'ils aient une alimentation équilibrée et apprenez-leur à limiter la consommation d'aliments riches en graisses saturées. La viande rouge, les saucisses, le beurre, le saindoux, le ghee, le fromage à pâte dure et les aliments transformés, tels que les biscuits et les biscuits, sont des sources de cholestérol qui augmentent le risque de développement de calculs biliaires.
  • Encouragez les enfants à manger des aliments riches en fibres, tels que des céréales complètes, des fruits et légumes crus et des graines.
  • Guide pour éviter les boissons artificielles, telles que le cola et les jus de fruits sucrés, contenant du sucre raffiné, qui provoque une prise de poids indésirable.
  • Apprenez aux enfants à lire les étiquettes des aliments et à manger des aliments contenant peu ou pas de glucides raffinés et de gras trans. Les aliments frits et transformés sont riches en gras trans.
  • Favorisez l'ingestion de graisses saines en servant des aliments sains, tels que du thon, des noix et des graines.

    • L'obésité dans l'enfance, les antécédents familiaux, les anomalies génétiques des globules rouges et certains médicaments peuvent augmenter le risque de calculs biliaires chez les enfants. Bien que les calculs biliaires présentés sans symptômes puissent ne pas nécessiter de traitement, ils peuvent provoquer une gêne gastrique et des symptômes dyspeptiques une fois rompus. Ils peuvent alors nécessiter un traitement pour soulager les symptômes et prévenir les complications. L'ablation de la vésicule biliaire peut être recommandée dans la plupart des cas, ce qui n'entraîne pas de complications à long terme puisque l'on peut mener une vie normale sans vésicule biliaire. De plus, éviter les repas gras et le sucre raffiné et manger des aliments riches en fibres peut aider à prévenir les calculs biliaires chez les enfants.


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