• bébés
• Construire une famille
• enfants
• général Parenting
• Les nouveau-nés
• adolescents
• Les tout-petits
• grossesse

Homocystéine et fausse couche à répétition

Si vous avez fait des fausses couches à répétition, votre médecin vous a peut-être recommandé de vérifier le taux d'homocystéine dans votre sang. Qu'est-ce que l'homocystéine exactement ? Comment l'homocystéine est-elle liée aux fausses couches et autres problèmes de grossesse ?

Qu'est-ce que l'homocystéine ?

L'homocystéine est un type d'acide aminé qui se trouve naturellement dans le corps. À des niveaux normaux, il n'est pas nocif, mais des niveaux élevés se sont avérés associés à des fausses couches ainsi qu'à des maladies cardiaques.

Niveau élevé d'homocystéine 

Un niveau élevé d'homocystéine dans le sang entraîne une condition connue sous le nom d'hypercoagulabilité. Le mot coagulation fait référence à la coagulation du sang, et l'hypercoagulabilité signifie que le sang coagule plus facilement qu'il ne le devrait.

Lorsque cela se produit dans les vaisseaux sanguins, tels que les artères coronaires, cela peut contribuer aux caillots qui bloquent les vaisseaux sanguins, entraînant une maladie coronarienne.

Avec la grossesse, on pense que ces minuscules caillots sanguins pourraient plutôt bloquer les vaisseaux sanguins dans le placenta, entraînant une fausse couche.

Risque élevé d'homocystéine et de fausse couche

Il n'a pas encore été prouvé qu'une homocystéine élevée provoque une fausse couche, mais il existe des points communs avec d'autres conditions connues pour entraîner des fausses couches. Une condition, appelée syndrome des antiphospholipides, peut entraîner à la fois une fausse couche et une maladie cardiaque de manière analogue.

Autres complications de la grossesse 

L'homocystéine élevée est un facteur de risque confirmé pour d'autres problèmes de grossesse, notamment :

• Fertilité réduite
• Défauts congénitaux du développement, tels que les anomalies du tube neural telles que l'anencéphalie
• Prééclampsie
• Retard de croissance intra-utérin

Comme pour les fausses couches, les preuves sont contradictoires quant à savoir si des niveaux élevés d'homocystéine causent d'autres problèmes de grossesse tels que :

• Diabète gestationnel
• Rupture prématurée des membranes
• Décollement placentaire
• Syndrome de Down

La controverse sur la vérification de l'homocystéine plasmatique à jeun (tHcy) pendant la grossesse

Si votre médecin vérifie votre taux d'homocystéine, il est important de savoir que les taux normaux d'homocystéine fluctuent pendant la grossesse. En d'autres termes, un niveau pris à un moment donné ne représente pas nécessairement ce que sont vos niveaux la plupart du temps. Il existe plusieurs facteurs nutritionnels et liés au mode de vie qui entraînent une variation quotidienne du niveau. De plus, les modifications du volume sanguin liées à la grossesse associées à un certain nombre de changements hormonaux peuvent entraîner des niveaux pendant la grossesse qui ne représentent pas nécessairement ce que vous étiez si vous n'étiez pas enceinte.

Le métabolisme et la génétique des niveaux d'homocystéine

Si vous avez des niveaux élevés d'homocystéine, votre génétique peut en être la cause.

Les personnes qui présentent des variations du gène MTHFR, en particulier la variation C677T, sont plus susceptibles d'avoir des taux élevés d'homocystéine. Et certaines études ont trouvé une corrélation entre les variantes du gène MTHFR et le risque accru de fausse couche. La principale théorie derrière cette association est que des niveaux élevés d'homocystéine chez les personnes présentant des variantes du gène MTHFR présentent un risque de fausse couche.

Certains médecins testent les variantes du gène MTHFR dans le cadre du bilan de dépistage des fausses couches récurrentes. D'autres pensent qu'il est plus utile de tester l'homocystéine car toutes les personnes atteintes de variantes du gène MTHFR n'auront pas des niveaux élevés d'acide aminé.

Causes

Les variantes du gène MTHFR ne sont pas la seule cause d'homocystéine élevée.

Les variantes du gène MTHFR ne sont pas la seule cause d'homocystéine élevée. Votre corps utilise les nutriments acide folique, vitamine B6 et vitamine B12 pour métaboliser ou utiliser l'homocystéine. Les personnes qui manquent de ces vitamines peuvent avoir des niveaux élevés d'homocystéine.

Une variété de problèmes de santé sous-jacents et de médicaments peuvent également être liés à des niveaux élevés d'homocystéine.

Autres risques pour la santé 

Bien que le rôle exact soit inconnu, des niveaux élevés d'homocystéine ont été observés dans l'athérosclérose, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la démence, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et l'épilepsie. On pense que des niveaux élevés d'homocystéine dans le sang peuvent avoir des effets toxiques directs sur le système vasculaire et nerveux.

Traiter l'homocystéine élevée dans les fausses couches récurrentes

Il n'y a pas de recommandations formelles pour vérifier les niveaux d'homocystéine chez les femmes faisant des fausses couches à répétition, et il n'existe pas de protocoles de traitement universellement recommandés pour gérer les niveaux élevés d'homocystéine chez les femmes qui en ont.

Certains médecins, cependant, testent l'homocystéine (ou des variantes du gène MTHFR) chez les femmes présentant des pertes de grossesse récurrentes et recommandent un traitement même en l'absence de recommandations formelles.

La recommandation habituelle chez les femmes ayant des niveaux élevés d'homocystéine est de prendre de fortes doses d'acide folique et de vitamines B pour améliorer le métabolisme de l'homocystéine dans le corps. effets secondaires mais pourrait interférer avec l'absorption d'autres vitamines. Pour ceux qui ont des variantes du gène MTHFR, l'acide folique supplémentaire n'a pas été trouvé pour réduire le risque de fausse couche.

Quelques médecins peuvent recommander un traitement anti-coagulant, comme l'héparine ou l'aspirine à faible dose, afin de prévenir la formation de caillots sanguins pendant la grossesse, mais cette pratique n'est pas standard.