Causes de fausse couche au deuxième trimestre

Une fausse couche au deuxième trimestre est une perte de grossesse qui se produit spécifiquement entre 13 semaines 0 jours et 20 semaines 0 jours de gestation. L'incidence de la perte du deuxième trimestre jusqu'à 20 semaines est inférieure à 1 %. un événement se produit.

Les causes d'une fausse couche au deuxième trimestre varient, mais, dans la plupart des cas, la perte de grossesse n'est pas due aux actions de qui que ce soit. Souvent, même votre médecin ne sera pas en mesure d'expliquer pourquoi cela s'est produit.

Anomalies chromosomiques

Les anomalies chromosomiques, telles que les trisomies, sont une cause majeure de presque toutes les formes de perte de grossesse. Les fausses couches du deuxième trimestre sont causées par ces anomalies environ un quart du temps. Les tests prénataux vous ont peut-être fait prendre conscience de ce potentiel, mais ce n'est pas toujours le cas.

Contrairement à une perte de grossesse au premier trimestre, les fausses couches au deuxième trimestre sont moins susceptibles d'être causées par une anomalie chromosomique. Au total, environ un tiers des pertes du deuxième trimestre sont dues à une aberration génétique.

Malformations congénitales

Les anomalies congénitales congénitales sont celles qui sont souvent héréditaires, mais qui peuvent également être causées par une infection pendant la grossesse ou l'exposition à certains médicaments, produits chimiques ou toxines tératogènes (causant des anomalies). Des malformations congénitales telles que des malformations cardiaques ou cérébrales chez votre bébé en développement peuvent rendre votre grossesse non viable.

Selon le type et la gravité de l'anomalie congénitale, votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer tout problème potentiel par échographie. D'autres peuvent être détectés lors des dépistages prénataux de routine.

 Problèmes placentaires 

Un tel problème est appelé un décollement placentaire. Si votre placenta - la structure qui est attachée à la paroi de l'utérus et qui donne des nutriments à votre bébé via le cordon ombilical - se détache soudainement de la paroi de l'utérus avant que vous ne soyez prête à accoucher, cela peut empêcher votre bébé en développement de contracter les nutriments et l'oxygène nécessaires.

Les symptômes du décollement placentaire comprennent des saignements vaginaux, des douleurs abdominales, des contractions utérines, des crampes et des maux de dos au cours des 12 dernières semaines de grossesse.

Insuffisance Cervicale

L'insuffisance cervicale, également appelée col incompétent, signifie que votre col est faible et commence à se dilater et à s'ouvrir trop tôt.

Certaines femmes souffrent d'insuffisance cervicale après un accouchement difficile ou après avoir subi une intervention cervicale telle qu'une excision électrochirurgicale à l'anse (LEEP), une ablation au laser ou une conisation au couteau froid. D'autres développent la maladie en raison de malformations utérines congénitales.

Les symptômes de l'insuffisance cervicale comprennent les maux de dos, les saignements vaginaux, les crampes abdominales, la pression pelvienne et les pertes vaginales, généralement entre 14 et 20 semaines de grossesse. Certains sont complètement asymptomatiques.

Infections qui provoquent des fausses couches

L'infection utérine est une autre cause possible de fausse couche, bien qu'elle soit une cause plus fréquente dans les pays en développement qu'aux États-Unis. Néanmoins, toute infection utérine non traitée ou grave peut déclencher la perte spontanée d'une grossesse, notamment :

  • Vagnose bactérienne
  • Chlamydia
  • Gonorrhée
  • Trichomonase
  • Vagginite virale

Affections chroniques mal contrôlées

Les maladies chroniques chez la mère peuvent également augmenter le risque de perte de grossesse. Dans de nombreux cas, le risque augmente si la maladie est mal contrôlée par des médicaments ou un mode de vie. D'autres maladies chroniques comportent un risque inhérent de perte de grossesse en fonction de leur gravité. Les exemples incluent :

  • Maladies auto-immunes telles que la sclérodermie et le syndrome des antiphospholipides
  • Diabète
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Maladie thyroïdienne

Le risque peut être encore accru chez les femmes qui fument, sont obèses ou ont des problèmes hormonaux.

Thrombophilie pendant la grossesse

La thrombophilie est un risque accru de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins comme les veines et les artères qui peuvent être dus à une anomalie génétique ou à un problème avec votre système immunitaire, comme dans le lupus. Cela peut entraîner des problèmes impliquant votre placenta et votre cordon ombilical. La thrombophilie est parfois traitée pendant la grossesse avec des anticoagulants ou avec de l'aspirine à faible dose.

Les symptômes de la thrombophilie comprennent des douleurs, un gonflement et une sensibilité dans la jambe, généralement dans le mollet, ainsi qu'une peau rouge ou chaude (en particulier à l'arrière de la jambe sous le genou).

Traumatisme abdominal 

Tout traumatisme tel qu'un accident de voiture, une chute ou un coup à l'abdomen peut vous blesser, vous et votre bébé en développement, et potentiellement provoquer une fausse couche.

En voiture, portez toujours une ceinture de sécurité, placez la ceinture sous-abdominale sous l'utérus et placez la bandoulière entre vos seins. Évitez les activités physiques à fort impact qui pourraient vous faire perdre l'équilibre. Essayez de ne pas laisser vos enfants vous bousculer, si vous pouvez l'éviter.

Si vous êtes victime de violence domestique, appelez le 1-800-799-SAFE, la hotline nationale contre la violence domestique.

Consommation de drogue et d'alcool

La cocaïne et la méthamphétamine sont particulièrement liées aux fausses couches. Des études ont montré que la consommation de drogues illégales était associée à un faible poids à la naissance, à un accouchement prématuré, à un décollement placentaire et à la mort fœtale. L'alcool a également été cité comme cause de perte de grossesse non seulement au cours du premier trimestre, mais également au cours du deuxième trimestre.

Selon une étude de l'Université de Copenhague, une consommation légère (définie comme un à deux verres par semaine) augmente de 70 % le risque de fausse couche au début du deuxième trimestre.

Causes inconnues de fausse couche

Parfois, une perte de grossesse survient sans raison apparente et, peu importe à quel point un médecin enquête, aucune cause ne peut être trouvée. Aussi pénible que cela puisse être, cela arrive et plus souvent qu'on ne le pense.

De plus, le fait d'avoir déjà fait une fausse couche au deuxième trimestre est en soi un facteur de risque de fausses couches ultérieures au deuxième trimestre. Bien que la cause puisse être identifiée chez certaines femmes (comme l'insuffisance cervicale ou les malformations utérines), d'autres resteront un mystère.

Selon une étude de l'Université de Pennsylvanie, les femmes ayant déjà fait une fausse couche au cours du deuxième trimestre étaient 10,8 fois plus susceptibles d'avoir des pertes récurrentes au cours du deuxième trimestre que les femmes qui avaient déjà accouché à terme.

Un mot de Verywell

Si vous avez eu une perte de grossesse au deuxième trimestre et que vous êtes à nouveau enceinte, consultez votre médecin au début de votre grossesse au cas où une surveillance supplémentaire pourrait être nécessaire. Une fausse couche d'une grossesse antérieure ne signifie pas nécessairement qu'une femme est à haut risque, car la plupart des femmes ont des grossesses saines.


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