• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους, τα σημάδια και η θεραπεία της

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι όταν η πίεση του κυκλοφορούντος αίματος στα αρτηριακά τοιχώματα είναι αυξημένη (). Η συχνότητα της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους έχει αυξηθεί λόγω της αυξανόμενης επικράτησης της παχυσαρκίας και της καθιστικής ζωής.

Είναι μια αυξανόμενη ανησυχία για την υγεία, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακών παθήσεων αργότερα στη ζωή (). Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), ένα στα δέκα παιδιά έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και ένα στα 25 παιδιά διαγιγνώσκεται με υπέρταση σε ηλικία 12-19 ετών ().

Διαβάστε αυτήν την ανάρτηση για να μάθετε τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τα σημεία, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους.

Πώς μετράται η αρτηριακή πίεση στους εφήβους;

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης καταγράφεται ως "mmHg" (χιλιοστά υδραργύρου) σε δύο αριθμούς.

• Ο υψηλότερος αριθμός είναι η συστολική πίεση, η μέγιστη αρτηριακή πίεση όταν συστέλλεται η καρδιά και
• Ο χαμηλότερος αριθμός είναι η διαστολική πίεση, η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση όταν η καρδιά χαλαρώνει ().

Με την αλλαγή του μεγέθους της περιχειρίδας, τα επίπεδα άγχους, την πρόσληψη καφεΐνης, την ώρα της ημέρας και τη θέση του ασθενούς, είναι δύσκολο να επιτευχθεί ακριβής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για ακριβή ανάγνωση, τα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει να αναγκάζονται να κάθονται ήσυχα για τουλάχιστον τρία έως πέντε λεπτά εκ των προτέρων με την κατάλληλη στήριξη πλάτης, επίπεδα και μη σταυρωμένα πόδια ().

Ένας παιδίατρος ή ένας ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα τυπικό πιεσόμετρο υδραργύρου, ένα πιεσόμετρο με ανενεργό ή ένα ψηφιακό πιεσόμετρο (περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης για αυτόματη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης) για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε μανσέτες διαφορετικών μεγεθών για κατάλληλη εφαρμογή ().

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει υψηλή αρτηριακή πίεση;

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους ():

• Παχύσαρκος και αυξημένος δείκτης μάζας σώματος
• Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
• Οικογενειακό ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης ή καρδιακής νόσου
• Αυξημένη περιφέρεια κοιλίας
• Κάπνισμα από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Τα αγόρια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υψηλή αρτηριακή πίεση από τα κορίτσια
• Ισπανόφωνοι και μαύροι

Ποιες είναι οι αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους;

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση σε παιδιά και εφήβους μπορεί να υποδιαιρεθεί σε πρωτοπαθή (ή βασική) υπέρταση, δηλαδή χωρίς συγκεκριμένη αιτία, και δευτεροπαθή υπέρταση, εάν υπάρχει υποκείμενη ασθένεια ή διαταραχή.

Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι η πιο κοινή αιτία υπέρτασης στους εφήβους. Επηρεάζει τους εφήβους υψηλού κινδύνου και όσους υφίστανται ορμονικές ανισορροπίες και γρήγορες εκρήξεις ανάπτυξης, με αποτέλεσμα παροδικές αυξήσεις στα επίπεδα χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης. Αυτή η παροδική αύξηση μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω από μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά, την έλλειψη άσκησης και το κάπνισμα. Η δευτερογενής υπέρταση, από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα μιας υποκείμενης ασθένειας ή συστηματικής νόσου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει () ():

• Μια υποκείμενη νεφρική και καρδιαγγειακή νόσο (CVD),
• Χρόνια ασθένεια ()
• Σοβαρός πόνος (με καρκίνο ή εγκαύματα) ()
• Ενδοκρινικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης
• Νευρολογική κατάσταση
• Αιτίες ψυχικής υγείας, όπως ψυχικό στρες και άγχος
• Κατάχρηση ναρκωτικών (αναβολικά στεροειδή, κοκαΐνη), φάρμακα και συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή (καφεΐνη, χάπια αδυνατίσματος) και συνταγογραφούμενα φάρμακα (από του στόματος αντισυλληπτικά, στεροειδή) ().

Πώς να αποτρέψετε την υψηλή αρτηριακή πίεση στους εφήβους;

Για να διατηρήσουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης εντός των φυσιολογικών ορίων, οι έφηβοι θα πρέπει να υιοθετήσουν τα ακόλουθα μέτρα ():

• Διατήρηση υγιούς βάρους
• Τρώση υγιεινών γευμάτων— θρεπτικά, χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, χαμηλής περιεκτικότητας σε πρόσθετα σάκχαρα, φρούτα και λαχανικά
• Τακτική σωματική δραστηριότητα
• Μείνετε μακριά από το κάπνισμα ()

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους;

Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε παιδιά και εφήβους είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν έκτακτη ανάγκη για υψηλή αρτηριακή πίεση (υπερτασική κρίση), που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ():

• Πονοκέφαλοι νωρίς το πρωί
• Γνωστικές αλλαγές
• Ναυτία και έμετος
• Αλλαγμένη ψυχική κατάσταση
• Ζάλη
• Θολή όραση
• Αιμορραγίες από τη μύτη
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Πόνος στο στήθος
• Μυϊκοί τρόμοι

Πώς γίνεται η διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους;

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) συνιστά σε όλα τα παιδιά και τους εφήβους να έχουν ετήσιες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης για έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση της υψηλής αρτηριακής πίεσης ().

Η διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης (ή υπέρτασης) σε εφήβους περιλαμβάνει () ():

1. Λήψη ακριβούς μέτρησης της αρτηριακής πίεσης: Διάφοροι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη αρτηριακή πίεση στους εφήβους.

Επομένως, απαιτείται μια καταγεγραμμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε τρεις διαφορετικές περιπτώσεις (τουλάχιστον με διαφορά μίας εβδομάδας) ή μια περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) για την επικύρωση της διάγνωσης της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους. Το ABPM αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη επικυρωμένη συσκευή που αξιολογεί την αρτηριακή πίεση κάθε 20 έως 30 λεπτά.

Στα παιδιά (κάτω των 13 ετών), η αυξημένη ή υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η αρτηριακή πίεση στο 90ο εκατοστημόριο ή υψηλότερη ανάλογα με την ηλικία, το ύψος και το φύλο τους, ενώ η υπέρταση είναι η αρτηριακή πίεση στο 95ο εκατοστημόριο ή υψηλότερη.

Σε εφήβους (13 ετών και άνω), η αρτηριακή πίεση από 120 έως 129 mmHg συστολική και μικρότερη από 80 mmHg διαστολική ορίζεται ως αυξημένη αρτηριακή πίεση, ενώ υπέρταση είναι η αρτηριακή πίεση 130/80 mmHg ή μεγαλύτερη ().

2. Κλινική αξιολόγηση υπερτασικού εφήβου: Περιλαμβάνει λεπτομερές ιστορικό και περιεκτική φυσική εξέταση για την αναζήτηση της παρουσίας της υποκείμενης αιτίας και άλλων συννοσηροτήτων.

3. Διαγνωστικές εξετάσεις: Η αρχική διερεύνηση με ανάλυση ούρων, αξιολόγηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών, αζώτου ουρίας στο αίμα και κρεατινίνης και υπερηχοκαρδιογραφία είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται. Σε εφήβους με μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή αποτελέσματα ανάλυσης ούρων, συνιστάται η νεφρική υπερηχογραφία. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο εάν τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης και η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογικά.

Πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες για τον αποκλεισμό συννοσηρών παθήσεων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης εξέταση αίματος
• Έλεγχος ναρκωτικών
• Ηχοκαρδιογραφία
• Επίπεδο γλυκόζης νηστείας ή A1C. επίπεδα τρανσαμινάσης ασπαρτικού/αλανίνης
• Πολυυπνογραφία

Ποια είναι η θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση στους εφήβους;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, την ηλικία, τα συμπτώματα και την παρουσία δευτερογενών αιτιών, μπορεί να ξεκινήσει το σχέδιο θεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει () ():

1. Θεραπευτικές τροποποιήσεις του τρόπου ζωής

Αυτή είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή και η μόνη θεραπευτική επιλογή σε ασθενείς με ήπια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επικεντρώνεται σε:

• Μείωση βάρους εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• Τακτική σωματική δραστηριότητα
• Διατροφικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης μιας υγιεινής διατροφής και χαμηλής πρόσληψης νατρίου
• Αποφυγή χρήσης ουσιών, όπως παράνομων ναρκωτικών και χρήσης καπνού
• Μείωση του στρες
• Οικογενειακές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής συμβουλευτικής

2. Φαρμακολογική θεραπεία

Μερικές φορές, οι έφηβοι με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να χρειάζονται αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή, ιδιαίτερα εάν έχουν συμπτωματική υπέρταση, δευτερογενή υπέρταση, βλάβη οργάνων-στόχων, συννοσηρότητες (όπως σακχαρώδης διαβήτης) ή επίμονη υπέρταση παρά τη δοκιμή τροποποιήσεων του τρόπου ζωής τους. Φάρμακα, όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου (CCB), αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACEI), αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARB), διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς υποδοχέων αλδοστερόνης και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση στους εφήβους.

Παλαιότερα, η υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρούνταν ασθένεια των ενηλίκων και αγνοούνταν στα παιδιά και τους εφήβους. Επί του παρόντος, είναι μια αυξανόμενη ανησυχία για την υγεία λόγω των ανθυγιεινών διατροφικών συνηθειών και των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Η διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους εφήβους περιλαμβάνει κυρίως την τροποποίηση του τρόπου ζωής, η οποία επικεντρώνεται σε διατροφικές αλλαγές, τακτική άσκηση και φάρμακα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του εφήβου.