• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Μπορεί να γνωρίζετε ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως ο διαβήτης κύησης και η προεκλαμψία. Ωστόσο, υπάρχει μια ακόμη σχετικά κοινή επιπλοκή της εγκυμοσύνης για την οποία πρέπει να γνωρίζετε, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:θρόμβους αίματος.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι ένας τύπος θρόμβου αίματος που είναι πολύ πιο κοινός σε έγκυες γυναίκες και μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή κατάσταση γνωστή ως πνευμονική εμβολή (PE). Ευτυχώς, η DVT και η PE είναι θεραπεύσιμες και ακόμη και αποτρέψιμες μεταξύ των γυναικών που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Οι περισσότερες μητέρες με παθήσεις πήξης του αίματος έχουν απόλυτα υγιείς εγκυμοσύνες και τοκετούς.

Ακολουθούν όσα πρέπει να γνωρίζετε για την DVT για να προστατεύσετε την υγεία σας και το μωρό σας κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη.

Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT);

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, ή DVT, είναι η ανάπτυξη θρόμβου αίματος σε μια βαθιά φλέβα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έως και το 90 τοις εκατό των DVT εμφανίζονται στο αριστερό πόδι. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να εμποδίσει τον θρόμβο να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος στους πνεύμονες (που ονομάζεται πνευμονική εμβολή ή PE), κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Πόσο συχνή είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT);

Η φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ), η οποία περιλαμβάνει τόσο τη βαθιά φλεβική θρόμβωση όσο και την πνευμονική εμβολή, εμφανίζεται σε περίπου δύο σε κάθε 1.000 εγκυμοσύνες.

Αν και αυτοί οι αριθμοί την καθιστούν μια σχετικά ασυνήθιστη επιπλοκή, η ΦΘΕ στην πραγματικότητα εμφανίζεται περίπου τέσσερις έως πέντε φορές πιο συχνά στις αναμένουσες γυναίκες από ό,τι σε άλλες γυναίκες της ίδιας ηλικίας — και 20 φορές πιο συχνά στις έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση. Έως τις οκτώ εβδομάδες μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος σας θα πρέπει να πέσει στο φυσιολογικό.

Ποια είναι τα σημάδια της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό;

Τα πιο κοινά συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό εμφανίζονται συνήθως μόνο στο ένα πόδι και περιλαμβάνουν:

• Ένα βαρύ ή επώδυνο συναίσθημα στο πόδι (πολλοί άνθρωποι λένε ότι αισθάνεται σαν ένας πολύ άσχημος τραβηγμένος μυς που δεν φεύγει)
• Τρυφερότητα, ζεστασιά και/ή ερυθρότητα στη γάμπα ή στο μηρό
• Ελαφρύ έως σοβαρό οίδημα

Εάν ο θρόμβος αίματος έχει μετακινηθεί στους πνεύμονες και έχετε PE, μπορεί να εμφανίσετε:

• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν παίρνετε βαθιά αναπνοή ή βήχετε
• Ανεξήγητη δύσπνοια
• Βήχας με αίμα
• Ταχύς ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Γιατί η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι πιο συχνή κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό;

Η DVT μπορεί να είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η φύση, επιθυμώντας σοφά να περιορίσει την αιμορραγία κατά τον τοκετό, τείνει να αυξάνει την ικανότητα πήξης του αίματος κατά τη γέννηση — μερικές φορές πάρα πολύ.

Οι ειδικοί γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο των πρωτεϊνών που πήζουν το αίμα αυξάνεται, ενώ τα επίπεδα πρωτεΐνης κατά της πήξης μειώνονται. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην DVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν μια διευρυμένη μήτρα, η οποία αυξάνει την πίεση στις φλέβες που επιστρέφουν το αίμα στην καρδιά από το κάτω μέρος του σώματος, καθώς και έλλειψη κίνησης λόγω ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT);

Το DVT είναι πιο συνηθισμένο εάν:

• Έχετε οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό VTE
• Έχετε θρομβοφιλία (κληρονομική διαταραχή της πήξης του αίματος)
• Είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• Καπνός
• Βρίσκεστε σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι
• Έχετε προεκλαμψία ή ορισμένες χρόνιες ασθένειες, όπως υπέρταση, διαβήτη, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή άλλες αγγειακές παθήσεις
• Γίνεται με καισαρική τομή
• Έχετε αιμορραγία μετά τον τοκετό ή χρειάζεστε μετάγγιση αίματος

Μπορείτε να αποτρέψετε την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT);

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε διαταραχή πήξης ή εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος στην οικογένειά σας. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τα σημάδια ενός θρόμβου αίματος, καθώς η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τους κινδύνους επιπλοκών όπως η ΠΕ.

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη θρόμβων και DVT διατηρώντας το αίμα σας να ρέει με τους ακόλουθους τρόπους:

• Κάντε άφθονη άσκηση ασφαλή για την εγκυμοσύνη (αρκεί να έχετε το εντάξει από τον γιατρό σας).
• Περπάτημα και τέντωμα εάν κάθεστε για περισσότερες από δύο έως τρεις ώρες (για παράδειγμα, εάν είστε σε πτήση).
• Κινείτε τα πόδια σας ενώ κάθεστε (ανεβοκατεβάζετε τις φτέρνες σας και μετά τα δάχτυλα των ποδιών σας).
• Λήψη πρόσθετων προφυλάξεων όταν ταξιδεύετε, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης πολύ νερού, του συχνού σηκώματος για να περπατήσετε (ή τεντώνοντας τα πόδια σας από καθιστή θέση).
• Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε τακτικά έναν εύκαμπτο σωλήνα στήριξης (αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει μια προληπτική δόση της ηπαρίνης αραιωτικού αίματος (ή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους), μερικές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης ή μόνο για αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση. (Και οι δύο τύποι φαρμάκων δεν διαπερνούν τον πλακούντα, επομένως είναι ασφαλές να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.)

Η DVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει κάποια επίδραση στο μωρό σας;

Η DVT είναι ένας τύπος φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE), ένας όρος για θρόμβο αίματος σε οποιαδήποτε φλέβα. Η VTE έχει συνδεθεί με την προεκλαμψία. Πολλά άτομα με προεκλαμψία έχουν υγιείς εγκυμοσύνες και γεννούν υγιή, ευημερούσα μωρά. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ωστόσο, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Περίπου το 15 έως 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων DVT συνδέονται με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS), μια αυτοάνοση διαταραχή που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος. (Η τάση για θρόμβους αίματος, με τη σειρά της, είναι γνωστή ως θρομβοφιλία.) Το APS έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αποβολών, θρόμβων αίματος στον πλακούντα, ανεπάρκεια του πλακούντα (όταν ο πλακούντας είναι λιγότερο αποτελεσματικός στο να μεταφέρει τροφή και οξυγόνο στο μωρό), IUGR και καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό στη μητέρα.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε θρόμβους αίματος στο παρελθόν ή επαναλαμβανόμενες αποβολές. ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για APS.

Πότε να επισκεφτείτε το γιατρό σας

Εάν εσείς ή κάποιος από τη στενή οικογένειά σας, όπως ένας γονέας ή ένας αδερφός, έχει διαγνωστεί με DVT, ενημερώστε τον γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για να διαπιστώσει εάν έχετε θρομβοφιλία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Εάν πάσχετε από θρομβοφιλία, ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να σας αρχίσει να παίρνετε αραιωτικά αίματος για να είναι ασφαλής.

Επιπλέον, εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα (ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τις πρώτες οκτώ εβδομάδες μετά τη γέννηση), καλέστε αμέσως τον γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει μια εξέταση (συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος, υπερήχου ή άλλης απεικονιστικής εξέτασης) για τη διάγνωση DVT ή PE.

Εάν αποδειχθεί ότι έχετε θρόμβο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας θεραπεύσει με το φάρμακο για την αραίωση του αίματος ηπαρίνη για να μειώσει την ικανότητα πήξης του αίματος και να αποτρέψει την περαιτέρω πήξη (αν και ο γιατρός σας θα κάνει άλλες ρυθμίσεις όταν αρχίσει ο τοκετός, ώστε η ηπαρίνη να σας κάνει να αιμορραγείτε υπερβολικά κατά τη διάρκεια του τοκετού). Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης την ικανότητα πήξης του αίματος σας στην πορεία.