Ανεπάρκεια τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος της μήτρας είναι ο κώλπος στη βάση της μήτρας (μετρας) που τη συνδέει με την κόλπο. Είναι επίσης γνωστός ως λαιμός της μήτρας. Όταν μια κυοφορία φτάσει στην πλήρη διάρκεια, ο τράχηλος αρχίζει να συντομεύει (efface) και να ανοίγει (dilate), επιτρέποντας στο μωρό να γεννηθεί. Αυτό είναι μέρος της κανονικής διαδικασίας travlou και γέννασης.

Όταν ο τράχηλος συντομεύει και ανοίγει στο δεύτερο τρίμηνο (16 έως 24 εβδομάδες) ή νωρίς στο τρίτο τρίμηνο χωρίς κανένα άλλο σύμπτωμα travlou, αναφέρεται μερικές φορές ως «ανεπάρκεια τραχήλου» καθώς αυτός ο όρος χρησιμοποιείται μερικές φορές λανθασμένα αντί για «πρόωρη γέννα». Η αληθινή ανεπάρκεια τραχήλου, στην οποία υπάρχει δομικό πρόβλημα με τον τράχηλο, είναι σπάνια και οι περισσότερες γυναίκες που έχουν πρόωρη γέννα δεν θα έχουν κανένα πρόβλημα στις επόμενες κυοφορίες τους, ακόμα και χωρίς θεραπεία.

Εδώ συζητάμε τις περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει δομική αδυναμία στον τράχηλο που προκάλεσε πρόωρη γέννα.

Δομικά προβλήματα τραχήλου που συνδέονται με την πρόωρη γέννα

  • Μπορεί να έχετε υποστεί θεραπεία για καρκίνο τραχήλου ή προκαρκινικά κύτταρα όπως τραιχελτομή (χειρουργική αφαίρεση του τραχήλου), διαδικασίες LLETZ ή κωνική βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχει αφαιρεθεί αρκετός τράχηλος και είναι καλή ιδέα να ρωτήσετε τον γυναικολόγο σας αν αφαιρέθηκε περισσότερο από 1 εκ. υλικό.
  • Μπορεί να έχετε περάσει προηγούμενη ουρετρική τραυματισμό τραχήλου, όπως ρήξη τραχήλου κατά τη γέννα ή προηγούμενη διατασμένη και καθαρισμένη (D&C). Αυτό περιλαμβάνει το άνοιγμα του τραχήλου και χειρουργική αφαίρεση μέρος του επιτελλικού της μήτρας και/ή περιεχομένων της μήτρας, π.χ. πραγματοποιημένο μετά από νωρό εκτόπισμα ή άβορτο πρώτου τριμήνου.
  • Μπορεί να έχετε υποστεί πλήρη ή μερικώς διατασμένη επείγουσα κaisαριenne section σε προηγούμενη κυοφορία και να έχετε βλάψει την κορυφή του τραχήλου σας κατά τη γέννα του μωρού σας.
  • Μπορεί να έχετε γεννηθεί με διαταραχή συνδετικού ιστού όπως υπερκινητικότητα ή σύνδρομο Ehlers-Danlos, το οποίο επηρεάζει το κολλαγένο μέσα στα ιστούς του τραχήλου προκαλώντας τον να είναι αδύναμος.
  • Μπορεί να έχετε εκτεθεί στο DES (Diethylstilbestrol) στη μήτρα. Το DES δινόταν στις γυναίκες μέχρι το 1971 καθώς θεωρούταν ότι πρόλαβαινε τον εκτόπισμα αλλά έχει συνδεθεί από τότε με ζητήματα του αναπαραγωγικού συστήματος και πρόωρη γέννα σε εκείνες των μητέρων τους το πήραν ενώ ήταν έγκυες.
  • Μπορεί να έχετε ανωμαλία μήτρας. Οι ανωμαλίες μήτρας δεν έχουν δείξει να επηρεάζουν τη δομή του τραχήλου αλλά συνδέονται με την πρόωρη γέννα.
  • Μπορεί να έχετε γεννηθεί με φυσιολογικά αδύναμο ή σύντομο τράχηλο και αυτό μπορεί να είναι γονιδιακό.

Αν ο τράχηλός σας βρέθηκε να μετράει λιγότερο από 25mm (2.5εκ.) κατά τη διάρκεια της κυοφορίας, είναι αιτία ανησυχίας και πρέπει να αντιμετωπιστείτε ως υψηλός κίνδυνος για πρόωρη γέννα. Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε στενά τις μελλοντικές κυοφορίες.

Συμπτώματα ανεπάρκειας τραχήλου στην κυοφορία

Δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα που μπορείτε να προσέξετε για το άνοιγμα του τραχήλου πολύ νωρίς, είτε οφείλεται σε ανεπάρκεια τραχήλου είτε σε άλλες αιτίες. Ο τράχηλός σας μπορεί να συντομεύσει και να διαταθεί χωρίς κανένα άλλο σημάδι.

Αν σας έχουν πει ότι είστε σε κίνδυνο πρόωρης γέννας ή έχετε οποιοδήποτε από τα προβλήματα τραχήλου που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να παρακολουθείστε τακτικά στην κυοφορία σας. Αυτό θα περιλαμβάνει ελέγχους του μήκους του τραχήλου σας.

Μια κυοφορία που έχει κίνδυνο πρόωρης γέννας μπορεί να είναι πολύ τρομακτική. Αν οποιαδήποτε στιγμή ανησυχείτε για τυχόν σημάδια ή συμπτώματα που βιώνετε, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τη μαία σας.

Προσέξτε τα συμπτώματα παρακάτω που θα μπορούσαν να υποδηλώσουν πρόωρη travlou.

  • αύξηση της πιέσης στο κατωτέρων μικρό ή στην εγκάρσιο.
  • αύξηση των εκκρίσεων και/ή ροή/επαναλαμβανόμενο σταγόνασμα υγρού, που μπορεί να σημαίνει ότι τα νερά σας σπάσαν (πρόωρη πρόωρη ρήξη μεμβρανών).
  • αιμορραγία ή απώλεια του μουκού σας.
  • πόνοι τύπου καταμήνιας στην κοιλιά ή την κάτω πλάτη. Αυτά μπορεί να έχουν ρυθμό ή να είναι σταθερά.

Έχω ανεπάρκεια τραχήλου;

Είστε σε υψηλότερο κίνδυνο να έχετε ανεπάρκεια τραχήλου αν:

  • έχετε avut προηγουμένως ένα ή περισσότερα πρόωρα γεννήσεις ή εκτοπισμούς κατά το δεύτερο ή νωρίς τρίτο τρίμηνο
  • έχετε οποιονδήποτε από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Σημείωση για ενδομητριακή λοίμωξη και πρόωρη γέννα

Αν είχατε ενδομητριακή λοίμωξη (chorioamnionitis) σε προηγούμενη πρόωρη γέννα, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο σύμβουλός σας εξετάζει τα προβλήματα τραχήλου που αναφέρονται παραπάνω αντί να υποθέτει ότι η λοίμωξη ήταν η αιτία της γέννας.

Όταν μια γυναίκα γεννάει νωρίς ο τράχηλος συντομεύει κάποιο χρόνο πριν τη γέννα. Αυτό επιτρέπει βακτήρια (τα οποία είναι κανονικά παρόντα στη κόλπο) να μετακινηθούν στην μήτρα, τα οποία μπορούν να αναπτύξουν σε λοίμωξη.

Επομένως είναι πολύ πιθανό ότι είναι ο σύντομος τράχηλος που επέτρεψε στην λοίμωξη να αναπτυχθεί, και όχι η λοίμωξη πουaused τον τράχηλο να συντομεύσει και να ανοίξει.

Θεραπεία για ανεπάρκεια τραχήλου

Αν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε σε κίνδυνο ανεπάρκειας τραχήλου ή πρόωρης γέννας, το μήκος του τραχήλου σας θα παρακολουθείται και αν βρεθεί να είναι σύντομος, η θεραπεία θα εστιάσει στην παράταση της κυοφορίας σας.

Θα έχετε τακτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της κυοφορίας σας με:

  • transvaginal σαρώσεις (βελόνα ηχητografia που εισάγεται στη κόλπο για να δώσει την καλύτερη εικόνα του μήκους του τραχήλου)
  • βαγινικές σφουγγάριες για δείκτες πρόωρης γέννας (π.χ. fetal fibronectin - μια ουσία που είναι παρόντι μόνο στη κόλπο όταν είστε σε αυξημένο κίνδυνο να μπείτε σε νωρή travlou)

Αυτή η παρακολούθηση μπορεί να είναι ηρεμιστική, ή αλλιώς να προβλέψει αυξημένη πιθανότητα νωρίμης παράδοσης, πριν μπορείτε να ανιχνεύσετε οποιαδήποτε συμπτώματα εσείς αυτοί. Πρέπει να ξεκινήσει ανάμεσα στις 14-16 εβδομάδες της κυοφορίας.

Μερικοί σύμβουλοι μπορεί επίσης να προτείνουν αντιβιοτική θεραπεία για να προσπαθήσουν να μειώσουν τον κίνδυνο λοίμωξης, π.χ. ένα αντιβιοτικό πεσσάρι που εισάγεται για μία εβδομάδα κάθε μήνα για να προσπαθήσουν να αποτρέψουν μια λοίμωξη. Δεν υπάρχουν ενδείξεις αυτή τη στιγμή να υποστηρίξουν ότι αυτή η πρακτική μειώνει τον κίνδυνο νωρίμης παράδοσης.

Αν είστε σε πολύ υψηλό κίνδυνο να γεννήσετε πρόωρα με ανεπάρκεια τραχήλου, η πιο συχνή θεραπεία είναι ένα ρράφος / cerclage, αν και το Arabin Pessary και η βαγινική προγεστερόνη είναι επίσης αναγνωρισμένες θεραπείες για έναν σύντομο τράχηλο.

Γυναίκες χωρίς ανεπάρκεια τραχήλου αλλά που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για πρόωρη γέννα ή τον τράχηλο τους συντομεύει για άλλους λόγους μπορεί επίσης να ωφεληθούν από το ρράφημα τραχήλου.

Διαβάστε περισσότερα για το ρράφημα τραχήλου και άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο για την ανεπάρκεια τραχήλου και την πρόωρη γέννα.

Έρευνα για την ανεπάρκεια τραχήλου.

Η γνώση μας για την ανεπάρκεια τραχήλου και τον ρόλο που παίζει στην πρόωρη γέννα είναι περιορισμένη. Γι' αυτόν τον λόγο, μπορεί να σας ζητηθεί να συμμετέχετε σε έρευνα. Είναι η απόφασή σας αν θέλετε να συμμετέχετε ή όχι. Η έρευνα για τις αιτίες και τις θεραπείες της πρόωρης γέννας είναι πολύ σημαντική για να διασφαλιστεί ότι οι γυναίκες λαμβάνουν τις πιο ασφαλείς δυνατές θεραπείες με τα καλύτερα αποτελέσματα τόσο για εαυτές τους όσο και για τα μωρά τους και είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της εργασίας που κάνει το Tommys.

Τα συναισθήματά σας για την ανεπάρκεια τραχήλου

Οι γυναίκες μας έχουν πει ότι πάσχουν από συναισθήματα ενοχής και αυτομίσους όταν περνούν από ένα υστερημένο εκτόπισμα ή πρόωρη γέννα που προκλήθηκε από ανεπάρκεια τραχήλου. Αυτό είναι πολύ λυπηρό καθώς η κατάσταση δεν είναι δική σας ευθύνη, και συνήθως δεν υπάρχει τίποτα που θα μπορούσατε να κάνετε για να κάνετε τη διαφορά. Είναι σημαντικό να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια αν νιώθετε ότι δεν αντιμετωπίζετε και χρειάζεστε υποστήριξη.

Μερικές γυναίκες δεν αρέσουν ο όρος «ανεπάρκεια τραχήλου», αλλά χρησιμοποιείται ως ιατρικός όρος. Δεν περιγράφει εσάς ή το σώμα σας.

Ομάδες υποστήριξης για ανεπάρκεια τραχήλου

Η υποστήριξη μετά από απώλεια και σε επόμενες κυοφορίες που είναι σε κίνδυνο πρόωρης γέννας είναι πολύ σημαντική. Το να είσαι ανάμεσα σε εκείνους που καταλαβαίνουν όλες τις ανησυχίες και τους φόβους σας μπορεί να είναι πολύ ανακουφιστικό στα χρειάζεστε. Υπάρχουν αυτή τη στιγμή δύο ομάδες υποστήριξης που τρέχουν στο Facebook που είναι UK και Ιρλανδία αποκλειστικά αφιερωμένες στην υποστήριξη ανεπάρκειας τραχήλου. Μπορείτε να ζητήσετε να γίνετε μέλος αν χρειάζεστε υποστήριξη.

Incompetent Cervix UK - μια ομάδα Facebook για οποιονδήποτε και όλους στο Ηνωμένο Βασίλειο και την Ιρλανδία που θέλουν συμβουλές, πληροφορίες ή υποστήριξη σε οποιοδήποτε πτυχή της ανεπάρκειας τραχήλου.
UK TAC Support Group - μια ομάδα Facebook ειδικά για γυναίκες που έχουν transabdominal cerclage ή σκέφτονται να βάλουν ένα στο Ηνωμένο Βασίλειο ή στην Ιρλανδία. Έχει βραβευθεί για την υποστήριξη που παρέχει στα μέλη της.

Αμφότερες οι ομάδες στέλνουν μηνύματα συμμετοχής για να κρατήξουν έξω τους trolls και τις σελίδες πωλήσεων, οπότε περιμένετε ένα μήνυμα συμμετοχής από την ομάδα διαχείρισης μετά την αίτηση συμμετοχής.

Διαβάστε περισσότερα για το ρράφημα τραχήλου και άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο για την ανεπάρκεια τραχήλου και την πρόωρη γέννα.

Previous:

Next: