Τι προκαλεί πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της κύησης; Και τι σημαίνει
Αν τα ούρα σας τεστ gisa σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής σας, θα είχε κάποια ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτά — αυτό είναι φυσιολογικό για όλους μας. Στη διάρκεια της κύησης, η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται φυσιολογικά, και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξάνεται σε σημείο όπου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας μπορεί να ανησυχήσει.
Μπορεί να είναι στρεσαντικό και αγχωτικό αν διαπιστώσετε ότι έχετε ανησυχητικές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα σας, ή αν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας χρειάζεται να κάνει επακόλουθη εξέταση για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που συνδέονται με πρωτεΐνη στα ούρα.
Μιλήσαμε με ειδικούς για να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε τι σημαίνει όταν έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της κύησης, πότε η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να είναι πρόβλημα, και πώς θεραπεύονται οι καταστάσεις που σχετίζονται με πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της κύησης.
Τι σημαίνει πρωτεΐνη στα ούρα;
Σε ένα μη έγκυο άτομο, μια φυσιολογική ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα θα ήταν περίπου 150mg/ημέρα. Όταν όμως είστε έγκυος, αυτός ο αριθμός μπορεί να αυξηθεί έως 300mg/ημέρα.
«Τα σώματά μας περνούν διάφορες αλλαγές κατά τη διάρκεια της κύησης», λέει η Jee Shim, MD, Ωστετρικά-Γυναικολόγος στο Νοσοκομείο Long Island Jewish Forest Hills στη Νέα Υόρκη. «Μια από τις φυσιολογικές/αναμενόμενες αλλαγές είναι αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα.»
Αν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας θα ανησυχούσε για την ποσότητα πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της κύησης θα εξαρτάται από την ποσότητα, λέει η Δρ. Shim.
«Αν τα επίπεδα είναι υψηλότερα από 300mg/ημέρα, θα χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση από τον Ωστετρικά-Γυναικολόγο σας», εξηγεί. «Λιγότερο από 300 mg/ημέρα θεωρείται φυσιολογικό.»
Εξαρτάται επίσης από το πού βρίσκεστε στη κύησή σας. Αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα στην αρχή της κύησης μπορεί να μην είναι τόσο ανησυχητικά όσο υψηλότερα επίπεδα αργότερα στη κύηση.
«Για το μεγαλύτερο μέρος, το να έχετε μικρή ποσότητα πρωτεΐνης νωρίς στην κύηση (πριν τις 20 εβδομάδες κύησης) θεωρείται είτε φυσιολογικό είτε μπορεί να υποδηλώνει μια μικρή μολύνωση στα ούρα σας», λέει η Amy Wetter, MD, Ωστετρικά-Γυναικολόγος στο Northside Women's Specialists, μέρος της Pediatrix Medical Group.
Περαιτέρω έρευνα της αιτίας μπορεί να υποδεικνύεται σε αυτή την περίπτωση, λέει η Δρ. Wetter, αλλά δεν είναι συνήθως κάτι που την ανησυχεί. Από την άλλη πλευρά, αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μετά τις 20 εβδομάδες είναι συνήθως πιο ανησυχητική.
«Αν η ασθενής είναι άνω των 20 εβδομάδων, η ύποψή μου για προεκλαμψία αυξάνεται και η ασθενής θα χρειαστεί να κάνει αιματολογικές εξετάσεις για να αξιολογήσει τα θρόμβοκύτταρα, τη νεφρική λειτουργία και τη ηπατική λειτουργία, και θα χρειαστεί επίσης να συλλέξει τα ούρα της για 24 ώρες για να δει πόσο εκκρίνεται κατά εκείνο το χρονικό διάστημα», λέει η Δρ. Wetter.
Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα ενώ είστε έγκυος
Πάλι, η πρωτεΐνη στα ούρα στην κύηση έχει διαφορετικές αιτίες ανάλογα με το αν είστε στην αρχή της κύησης ή αργότερα στη κύηση (περισσότερο από 20 εβδομάδες έγκυος).
Αρχή κύησης
Αν έχετε αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας στις πρώτες 20 εβδομάδες κύησης, μια πιθανή αιτία είναι νεφρική ζημιά. «Τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα μπορούν να αυξηθούν αν τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως πρέπει, οπότε η πρωτεινουρία μπορεί να είναι δείκτης νεφρικής νόσου», εξηγεί η Robyn Horsager-Boehrer, MD, διευθύντρια ωστετρικής και γυναικολογίας στο UT Southwestern Medical Center.
Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν τα νεφρά σας να είναι υπό πίεση. «Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν άγνωστες υποκείμενες καταστάσεις υγείας όπως υπέρταση, διαβήτης, λύκος ή νεφρική νόσος, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν σημαντική πρωτεΐνη στα ούρα», λέει η Δρ. Wetter.
Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα κατά την αρχή της κύησης μπορεί να έχει και λιγότερο ανησυχητικές αιτίες. Μια ήπια λοιμωξική νόσος ουροποιητικού συστήματος ή αποժύδρωση μπορεί να προκαλέσει επίσης αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα σας, λέει η Δρ. Wetter.
Μετά τις 20 εβδομάδες
Μετά το μέσο της κύησής σας, το κύριο ανησυχημα με αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα σας είναι ότι μπορεί να υποδεικνύει προεκλαμψία, μια σοβαρή κατάσταση στην κύηση που μπορεί να βάλει και εσάς και το μωρό σας σε κίνδυνο για επιπλοκές.
«Μετά τις 20 εβδομάδες κύησης, η πρωτεΐνη στα ούρα πρέπει να αξιολογηθεί για την πιθανότητα προεκλαμψίας», λέει η Δρ. Wetter. «Δεν όλοι με πρωτεινουρία θα έχουν ή θα προχωρήσουν να αναπτύξουν προεκλαμψία, αλλά αυτή η κατάσταση είναι η πιο σημαντική να διαγνωστεί καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.»
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μετά τις 20 εβδομάδες δεν είναι από μόνη της απόδειξη ότι έχετε προεκλαμψία. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ωστετρικής και Γυναικολογίας (ACOG), αυξημένη αρτηριακή πίεση — αναγνώσεις άνω των 140/90 mm Hg τουλάχιστον δύο φορές — πρέπει να παρέπει για να διαγνωστεί κανείς με προεκλαμψία.
Συνδυασμένη με υψηλή αρτηριακή πίεση, η ύπαρξη είτε αυξημένων επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα ή σοβαρών συμπτωμάτων προεκλαμψίας είναι αυτό που μπορεί να συνιστώσει διάγνωση.
Κίνδυνοι πρωτεΐνης στα ούρα ενώ είστε έγκυος
Οι κίνδυνοι πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της κύησης εξαρτάтся από το τι προκαλεί τα αυξημένα επίπεδα. Μερικές από τις αιτίες είναι λιγότερο σοβαρές από άλλες, ή ευκολότερο να θεραπευθούν και να επιλυθούν.
Οι περισσότερες αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα στην αρχή της κύησης δεν έχουν σοβαρούς κίνδυνους. «Αν πρωτεΐνη βρεθεί στα ούρα σας πριν τις 20 εβδομάδες, είναι λιγότερο πιθανό να είναι ανησυχητικό σύμπτωμα», λέει η Maggie Bolton, CNM, ARNP, κλινική διευθύντρια της Quilted Health. «Ωστόσο, πρέπει ακόμα να αξιολογηθεί.»
Αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μετά τις 20 εβδομάδες είναι εκεί που μπορεί να υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι για εσάς ή το μωρό σας, ειδικά αν συνδυαστεί με αυξημένη αρτηριακή πίεση, και συμπτώματα όπως θολόραση, οίδημα και δύσπνοια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχετε προεκλαμψία, και θα χρειαστεί να παρακολουθείστε και να θεραπευθείτε.
«Η προεκλαμψία είναι μια προοδευτική διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει πολλά συστήματα του σώματος», περιγράφει η Bolton. «Είναι προκαλούμενη από την δαψιλή και το αγγειϊκό σύστημα του έγκυου ατόμου και στις περισσότερες περιπτώσεις επιλύεται γρήγορα μετά τη γέννηση. Ο πάροχός σας θα θέλει να σας παρακολουθεί πολύ στενά, και μπορεί ακόμα να προτείνει επαγωγή ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.»
Συμπτώματα πρωτεΐνης στα ούρα ενώ είστε έγκυος
Εκτός αν έχετε να κάνετε με λοιμωξική νόσο ουροποιητικού συστήματος, οι περισσότερες φορές που έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της κύησης, δεν θα έχετε πολλούς προφανείς συμπτώματα. Ωστόσο, αν βιώνετε προεκλαμψία, μπορεί να έχετε μερικά παρατηρήσιμα συμπτώματα, μαζί με αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα σας.
Νωρίς σημεία προεκλαμψίας μπορεί να περιλαμβάνουν διατήρηση περισσότερου νερού από το συνηθισμένο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μαζί με πρωτεΐνη στα ούρα σας. Μπορείτε να παρατηρήσετε γρήγορη αύξηση βάρους μαζί με οίδημα. Άλλα σημεία προεκλαμψίας μπορεί να προχωρήσουν σε πονοκέφαλοι, θολόραση, στομαχαλγία συγκεντρωμένη στη δεξιά πλευρά σας, σκοτεινά σημεία στην όρασή σας, και δύσπνοια.
Πώς εντοπίζεται η πρωτεΐνη στα ούρα
Συνήθως θα κάνετε μια εξέταση ούρων στην πρώτη προγεννητική σας επίσκεψη. Αυτό είναι συνήθως ένα «dipstick», όπου ουρείτε σε ένα κουτί, και τα ούρα σας αναλύονται χρησιμοποιώντας τηστ λωρίδες που μπορούν να ανιχνεύσουν συγκεκριμένους δείκτες.
Αν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας ανησυχεί για τα επίπεδα πρωτεΐνης σας, ή αν έχετε άλλα συμπτώματα, όπως συμπτώματα προεκλαμψίας, μπορεί να ζητηθεί μια πιο εξελιγμένη εξέταση ούρων.
«Αν η αρτηριακή πίεσή σας ξεκινήσει να ανεβαίνει ή αναπτύξετε ανησυχητικά συμπτώματα (δεξιά ανώτερο τετράπλευρο, σοβαροί πονοκέφαλοι που δεν φεύγουν με φάρμακα, ή αλλαγές στην όρασή σας) σε μεταγεννητικό στάδιο, ο πάροχός σας θα προτείνει εξέταση των ούρων σας για πρωτεΐνη», λέει η Bolton.
Το «χρυσό πρότυπο» για εξέταση ούρων στην κύηση είναι η «αναλόγιο πρωτεΐνης ούρων σε κρεατινίνη», εξηγεί η Bolton. Αυτό απαιτεί δείγμα ούρων που θα σταλεί στο εργαστήριο. Άλλες πιθανές εξετάσεις περιλαμβάνουν «αναλόγιο άλβουμης σε κρεατινίνη» και την εξέταση «συλλογής ούρων 24 ωρών».
Θεραπεία πρωτεΐνης στα ούρα ενώ είστε έγκυος
Η θεραπεία για πρωτεΐνη στα ούρα στην κύηση θα εξαρτάται από την αιτία, και από το πού βρίσκεστε στη κύησή σας.
Στην αρχή της κύησης, η πρωτεΐνη στα ούρα συχνά υποδεικνύει λοιμωξική νόσο ουροποιητικού συστήματος ή άλλο νεφρικό ζήτημα. Συνήθως, αυτό μπορεί να θεραπευθεί απλά.
«Αν έχω μια ασθενή με μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα της και η ασθενής είναι αλλιώς υγιής χωρίς χρόνια ιατρικά προβλήματα, το πρώτο μου βήμα είναι να την ανακουφίσω, να την ενθαρρύνω να πιει πολύ νερό αν υποψιάζεται αποζύδρωση, και στη συνέχεια να στείλω και κουλτούρα ούρων για περαιτέρω αξιολόγηση», λέει η Δρ. Wetter.
Αν έχετε άλλες καταστάσεις που προκαλούν πρωτεΐνη στα ούρα σας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης ή νεφρική νόσος, θα χρειαστεί να λάβετε μια λεπτομερή ιστορία καθώς και μια φυσική εξέταση, λέει η Δρ. Wetter. Ειδική προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο βάρος σας, καθώς και στην αρτηριακή πίεσή σας, λέει.
Αν είστε αργότερα στη κύησή σας και διαπιστωθεί ότι έχετε προεκλαμψία, θα χρειαστεί να θεραπευθείτε άμεσα και grondig για αυτό, ώστε η υγεία σας, καθώς και η υγεία του μωρού σας, να προστατευθεί.
Αν είστε περισσότερο από 37 εβδομάδες έγκυος και διαγνωστείτε με προεκλαμψία, η επαγωγή και η γέννηση του μωρού θα προταθεί πιθανότατα. Αν είστε λιγότερο από 37 εβδομάδες, πιθανότατα θα βάλετε σε κοιτάζ, και μπορεί να δοθεί φάρμακο όπως θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη σπασμών. Η υγεία σας και του μωρού σας θα παρακολουθείται στενά μέχρι να γεννήσετε.
Πρόληψη πρωτεΐνης στα ούρα στην κύηση
Οι περισσότερες περιπτώσεις πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της κύησης δεν μπορούν να προληφθούν. Καταστάσεις όπως η προεκλαμψία είναι συχνά κληρονομικές διαταραχές. Υποκείμενες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση πρωτεΐνης στα ούρα, όπως διαβήτης, λύκος και υπέρταση, μπορεί επίσης να είναι γενετικές ή να έχουν πολύπλοκους ιατρικούς και αυτοάνοσους λόγους.
Υπάρχουν κάποια στοιχεία ότι μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνό σας να αναπτύξετε προεκλαμψία ελέγχοντας τη γλυκémie και την αρτηριακή πίεση, ασκούμενος τακτικά, μειώνοντας την κατανάλωση αλάτι και καφεΐνης, και βεβαιωθείτε ότι κοιμάστε αρκετά.
Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η λήψη μιας ασπιρίνης καθημερινά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας κατά 15%. Πρέπει να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας πριν πάρετε ασπιρίνη.
Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια
Αν υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας σορότερα μάλλον από αργότερα. «Υπάρχουν πολλά σημεία και συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε αν έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της κύησης», λέει η Δρ. Wetter. «Τα περισσότερα από αυτά τα σημεία και συμπτώματα συνδέονται με την προεκλαμψία καθώς αυτή η διάγνωση είναι γενικά αυτό για το οποίο είμαστε περισσότερο ανησυχημένοι να αναπτυχθεί.»
Σημεία προεκλαμψίας να ψάξετε περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση ανιχνευμένη στο σπίτι ή στο γραφείο του πάροχού σας, αचानής αύξηση βάρους, οίδημα στα άκρα ή το πρόσωπο, ναυτία ή έμετος, αλλαγές στην όραση, πόνος στην ανώτερη δεξιά κοιλιά, και σοβαροί πονοκέφαλοι.
«Πολλές φορές, οι ασθενείς μου έχουν επισημάνει ότι απλώς άρχισαν να νιώθουν άσχημα χωρίς συγκεκριμένο σύμπτωμα, γι' αυτό παρακαλώ τις γυναίκες να ακούγουν τα σώματά τους και αν νιώθουν ότι κάτι δεν πάει καλά, να καλέσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τους», συμβουλεύει η Δρ. Wetter.
Μια λέξη από το Verywell
Αν πάρετε τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων και τα επίπεδα πρωτεΐνης σας είναι αυξημένα, είναι κατανοητό ότι μπορεί να νιώσετε ανησυχημένοι. Πρώτα, θυμηθείτε ότι τα έγκυα άτομα έχουν συχνά υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα τους και ότι συνήθως μόνο επίπεδα άνω των 300mg/ημέρα είναι αιτία ανησυχίας.
Αν τα επίπεδά σας είναι αυξημένα μετά τις 20 εβδομάδες, το μεγαλύτερο ανησυχημα είναι η προεκλαμψία, αλλά τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης μόνα τους δεν σημαίνουν ότι έχετε προεκλαμψία. Είναι σημαντικό να παραμείνετε σε επαφή με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας, καθώς θα θέλουν να κάνουν διαγνωστικές εξετάσεις για να καταλάβουν τι συμβαίνει.
Θυμηθείτε ότι ακόμα και αν αναπτύξετε προεκλαμψία, η ιατρική σας ομάδα θα κάνει την υποχρέωσή της για να διασφαλίσει το καλύτερο αποτέλεσμα για εσάς και το μωρό σας.
-
Αχ, οι γιορτές. Χρόνος για υγιεινές νύχτες στην φωτιά. Πακέτμα δώρων πάνω σε ένα πλήρες ποτήρι ερυθρού καθώς ο Ντιν Μάρτιν τραγουδάει στο παρασκήνιο... Και ξυπνάτε κάθε πρωί σε ψυχρό ιδρώτα γιατί, ξανά, ξεχάσατε να μετακινήσετε το κακόμαστρο μικρό El -
Μπορώ μόνο να φανταστώ πόσο σπαραγμοσμένη και τρομακτική είναι η εμπειρία να έχεις μωρό στο ΝΙΠ. Ευτυχώς υπάρχουν άνθρωποι όπως η Τρις Ρίνγκλε – νοσηλεύτρια ΝΙΠ με μια εξαιρετική ιδέα για Kickstarter που已经 χρηματοδοτήθηκε. Ένα νέο ημερολόγιο ΝΙΠ Μετά -
Τι είναι ο Διατασιμός και Κουρητισμός (D&C); Ο διατασιμός και κουρητισμός (D&C) είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διατασιμότητα του τραχήλου της μήτρας και την αφαίρεση τμήματος του εδομετρίου (του ιστού που φυτρώνει την εσώτερη επ
