• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Ομάδα B στρεπτόκοκκος (strep B) και κυμοφορία: Πλήρης οδηγός

Τι είναι ο Ομάδα B στρεπτόκοκκος;

Ο Ομάδα B στρεπτόκοκκος (GBS) είναι ένας τύπος βακτηρίων που ονομάζεται στρεπτοκοκκικά βακτήρια. Είναι πολύ συχνός και ζει στο σώμα, συνήθως στο ήσων (πρώκτο) ή στη vagina. Περίπου 20% έως 40% των γυναικών στο Ηνωμένο Βασίλειο τον φέρουν.

Το να φέρετε αυτό το βακτήριο είναι συνήθως άβλαβες – οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι το έχουν. Αλλά μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει ένα βρέφο γύρω στον καιρό της γέννας και να το κάνει άρρωστο. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσει ένα βρέφο κατά τη διάρκεια της κυμοφορίας. Οι περισσότερες μωρά που αναπτύσσουν μολύνωση GBS γίνονται άρρωστα την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, συνήθως εντός 12-24 ωρών από τη γέννηση. Αυτό ονομάζεται νωρίμων μολύνσεων GBS.

Ο GBS δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια και οι περισσότερες γυναίκες που τον φέρουν δεν θα έχουν κανένα σύμπτωμα.

Τι θα μπορούσε να σημαίνει ο GBS για το μωρό μου;

Πολλά μωρά έρχονται σε επαφή με το GBS κατά τον πόνο ή γύρω στη γέννηση και το μεγαλύτερο μέρος από αυτά θα παραμείνει υγιές.

Ωστόσο, μερικά από αυτά τα μωρά γίνονται σοβαρά άρρωστα. Περίπου 1 σε κάθε 1.750 νεογέννητες στο Ηνωμένο Βασίλειο και την Ιρλανδία γίνονται άρρωστα την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, συνήθως εντός 12-24 ωρών από τη γέννηση. Αυτό ονομάζεται νωρίμων μολύνσεων GBS.

Ο GBS μπορεί να προκαλέσει μολύνσεις όπως σέψις, πνευμονία και μηνιγγίτιδα. Ένας μικρός αριθμός (1 στα 14) μωρών που ανακάμπτουν από μολύνωση GBS θα έχουν μακροπρόθεσμη αναπηρία. Δυστυχώς, ένας μικρός αριθμός (1 στα 19) μωρών που αναπτύσσουν νωρίμων μολύνωση GBS πεθαίνουν.

Ωστόσο, αν και η μολύνωση GBS μπορεί να κάνει το βρέφος σας πολύ άρρωστο, τα περισσότερα μωρά θα ανακαμψουν πλήρως με νωριμή θεραπεία.

"Δεν fui ελεγχθεί για GBS αλλά ανακαλύφθηκε μετά από δείγμα ούρας όταν ήμουν περίπου 16 εβδομάδες έγκυος. Ήταν πραγματικά στρεσנטικό να διαγνωστεί με ομάδα B στρεπτόκοκκο - η κυμοφορία μου ήταν τετριμμένη ούτως ή αλλιώς γιατί είχα ήδη έναν γιο που ήταν νεκρότοκο. Μου δόθηκαν αντιβιοτικά κατά τον πόνο και ευτυχώς η κόρη μας γεννήθηκε ασφαλής και υγιής και είναι τώρα ένα πολύ δυνατό 6χρονο παιδί."

Jennifer

Θα ελεγχθώ για Ομάδα B στρεπτόκοκκο στην κυμοφορία;

Ο έλεγχος για Ομάδα B στρεπτόκοκκο δεν προσφέρεται ρουτίνα σε όλες τις έγκυες γυναίκες στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ο έλεγχος προσφέρεται συνήθως μόνο σε γυναίκες που είχαν GBS σε προηγούμενη κυμοφορία. Μερικές φορές βρίσκεται τυχαία όταν κάνετε vaginal ή rectal swabs ή εξέταση ούρας για άλλους λόγους.

Ο ρουτινικός έλεγχος είναι ένα διενεχθές ζήτημα στο Ηνωμένο Βασίλειο, αν και είναι ευρέως διαθέσιμος στην πλειοψηφία των άλλων χωρών υψηλού εισοδήματος. Η Εθνική Επιτροπή Σκρίινινγκ του Ηνωμένου Βασιλείου δεν συστήνει τον έλεγχο όλων των εγκύων γυναικών. Αυτό συμβαίνει επειδή:

• Πολλές γυναίκες φέρουν το βακτήριο και, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα μωρά τους γεννιούνται ασφαλώς και χωρίς να αναπτύξουν μολύνωση.
• Ο σκριίνινγκ γυναικών στην τελευταία φάση της κυμοφορίας δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια ποια μωρά θα αναπτύξουν μολύνωση GBS.
• Κανένας τεστ σκριίνινγκ δεν είναι εντελώς ακριβής. Για παράδειγμα, μεταξύ 17% και 25% των γυναικών που έχουν θετικό swab στις 35-37 εβδομάδες κύησης θα είναι GBS αρνητικές στη γέννηση. Και μεταξύ 5% και 7% των γυναικών που είναι GBS αρνητικές στις 35-37 εβδομάδες κύησης θα είναι GBS θετικές στη γέννηση.
• Πολλά από τα μωρά που επηρεάζονται σοβαρά από μολύνωση GBS γεννιούνται προγεννὲς, πριν από τον προτεινόμενο χρόνο για σκριίνινγκ.
• Η δόση αντιβιοτικών σε όλους τους φορεάς GBS θα σήμαινε ότι ένας πολύ μεγάλος αριθμός γυναικών θα λάμβανε θεραπεία που δεν χρειάζονται. Αυτό θα μπορούσε να βλάψει μητέρα και βρέφος.

Ωστόσο, οι περισσότερες χώρες υψηλού εισοδήματος προσφέρουν καθολικό έλεγχο σε έγκυες γυναίκες. Ένα σημαντικό ερευνητικό πρόγραμμα χρηματοδοτήθηκε πρόσφατα για να καθοριστεί ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση για το Ηνωμένο Βασίλειο.

Τι να κάνετε αν ανησυχείτε για το GBS

Κατανοητά, μερικές γυναίκες νιώθουν άγχος για το ότι δεν έχουν ρουτινικό τεστ για GBS. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τη μαία ή τον γιατρό σας αν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία για το GBS. Αν και ο έλεγχος δεν προσφέρεται ρουτίνα σε όλες τις έγκυες γυναίκες, μπορείτε να πληρώσετε για έναν έλεγχο ιδιωτικά.

Μπορείτε να βρείτε πληροφορίες για τον έλεγχο GBS στον ιστότοπο Group B Strep Support.

Αν έχετε GBS σε προηγούμενη κυμοφορία

Αν έχετε GBS σε προηγούμενη κυμοφορία και το βρέφος σας δεν επηρεάστηκε από GBS, μπορεί να σας προσφερθεί ένας έλεγχος. Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχει 1 στα 2 (50%) πιθανότητα να το φέρετε ξανά σε αυτή την κυμοφορία. Μπορείτε να κάνετε ένα swab τεστ (γνωστό ως τεστ εμπλουτισμένου πολιτιστικού μέσου ή ECM τεστ) για να δείτε αν φέρετε GBS όταν είστε 35-37 εβδομάδες έγκυος.

Αν το αποτέλεσμα δείξει ότι φέρετε ακόμα GBS, ο κίνδυνος του βρέφους σας να αναπτύξει μολύνωση είναι περίπου 1 στα 400. Θα σας προσφερθούν αντιβιοτικά κατά τον πόνο.

Αν δεν φέρετε πλέον GBS, τότε ο κίνδυνος του βρέφους σας να αναπτύξει μολύνωση είναι πολύ χαμηλότερος (1 στα 5000). Μπορεί να σας προσφερθούν ακόμα αντιβιοτικά, αλλά μπορεί να επιλέξετε να μην τα πάρετε.

Είναι το μωρό μου σε κίνδυνο μολύνσεως GBS;

Η νωρίμων μολύνωση GBS είναι πιο πιθανή αν:

• το βρέφος σας γεννιέται προγεννὲς (πριν τις 37 εβδομάδες κυμοφορίας) – όσο νωρίτερα γεννιέται το βρέφος, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος
• έχετε ξανά ένα βρέφος που είχε μολύνωση GBS
• είχατε υψηλή θερμοκρασία ή άλλα σημάδια μολύνσεως κατά τον πόνο
• τα νερά σας σπάσκανε περισσότερες από 24 ώρες πριν γεννηθεί το βρέφος
• έχετε οποιοδήποτε θετικό τεστ ούρας ή swab για GBS σε αυτή την κυμοφορία

Πώς μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο του βρέφους μου να αναπτύξει μολύνωση GBS;

Ανάλογα με τις καταστάσεις σας, μπορεί να σας προσφερθούν αντιβιοτικά μέσω σερίγγας από την αρχή του πόνου και σε διαστήματα μέχρι να γεννηθεί το βρέφος σας. Δεν θα σας προσφερθούν αντιβιοτικά πριν από τον πόνο γιατί αυτό δεν μειώνει την πιθανότητα του βρέφους σας να αναπτύξει μολύνωση GBS.

Αυτά τα αντιβιοτικά μειώνουν τον κίνδυνο του βρέφους σας να αναπτύξει μολύνωση GBS στην πρώτη εβδομάδα της ζωής του από περίπου 1 στα 400 σε 1 στα 4.000. Ο επαγγελματίας υγείας σας θα πρέπει να μιλήσει μαζί σας για τα οφέλη και τους κινδύνους της λήψης αυτών των αντιβιοτικών.

Αν έχετε ξανά ένα βρέφος με μολύνωση GBS

Αν έχετε ήδη ένα βρέφος που διαγνωίστηκε με μολύνωση GBS, πρέπει να σας προσφερθούν αντιβιοτικά μέσω σερίγγας από την αρχή του πόνου σε κάθε κυμοφορία μετά από εκείνη.

Αν έχετε θετικό τεστ GBS

Αν οι εξετάσεις δείξουν ότι φέρετε GBS, θα σας προσφερθούν αντιβιοτικά μέσω σερίγγας από την αρχή του πόνου και σε διαστήματα μέχρι να γεννηθεί το βρέφος σας.

Αν έχετε μολύνωση ούρας από GBS

Αν έχετε μολύνωση ούρας που προκαλείται από GBS, θα σας προσφερθούν χάπια αντιβιοτικών για να θεραπευτεί η μολύνωση αμέσως. Θα σας προσφερθούν επίσης αντιβιοτικά μέσω σερίγγας κατά τον πόνο.

Αν τα νερά σας σπάσουν μετά τις 37 εβδομάδες και φέρετε GBS

Αν συμβεί αυτό, θα σας προσφερθεί επαγωγή αμέσως. Αυτό είναι για να μειωθεί ο χρόνος που το βρέφος σας εκτίθεται στο GBS πριν τη γέννηση. Πρέπει επίσης να σας προσφερθούν αντιβιοτικά μέσω σερίγγας.

Αν αναπτύξετε οποιαδήποτε σημάδια μολύνσεως κατά τον πόνο

Ακόμα και αν δεν είναι γνωστό ότι φέρετε GBS, θα σας προσφερθούν αντιβιοτικά μέσω σερίγγας που θα θεραπεύσει ένα ευρύ φάσμα μολύνσεων συμπεριλαμβανομένου του GBS.

Αν μπείτε σε προγεννή πόνο

Αν ο πόνος σας ξεκινήσει πριν τις 37 ολοκληρωμένες εβδομάδες κυμοφορίας, ο επαγγελματίας υγείας σας θα προτείνει να έχετε αντιβιοτικά μέσω σερίγγας ακόμα και αν δεν είναι γνωστό ότι φέρετε GBS.

Αν κάνετε προγραμματισμένη κησοτομή

Αν φέρετε GBS και έχετε προγραμματισμένη κησοτομή (συμπεριλαμβανομένης προγεννούς τομής), δεν χρειάζεστε αντιβιοτικά για να προλάβετε μολύνωση GBS στο βρέφος σας. Αυτό εκτός αν ο πόνος έχει ξεκινήσει ή τα νερά σας έχουν σπάσει.

Όλες οι γυναίκες που κάνουν κησοτομή θα προσφερθούν αντιβιοτικά στην επέμβαση. Αυτό είναι για να μειωθεί ο κίνδυνος ευρείας ποικιλίας μολύνσεων, συμπεριλαμβανομένου του GBS.

"Είχα θετικό τεστ για GBS κατά προηγούμενες κυμοφορίες, οπότε μου προσφέρθηκαν αντιβιοτικά κατά τον πόνο με τον μικρότερο γιο μου. Ήμουν υπό επαγωγή λόγω ασύνδετης επιπλοκής και είχα ιστορικό γρήγορων γεννήσεων και έτσι μου δόθηκε η πρώτη δόση αντιβιοτικών πριν σπάσουν χειροκίνητα τα νερά μου. Θέλει τελικά να ήταν η μόνη δόση μου καθώς το αγόρι μας γεννήθηκε 3 ώρες αργότερα. Το να έχω τη σερίγγα δεν επηρέασε τον πόνο μου καθόλου, ήμουν κινούμενη και ενεργή κατά τον πόνο. Μας δίναν τεράστια ηρεμία να ξέρουμε ότι τα αντιβιοτικά είχαν ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα να αναπτύξει μολύνωση GBS."

Fiona

Ποιες είναι οι επιλογές μου για το πού μπορώ να γεννήσω;

Η μαία ή ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για το σχέδιο γέννας σας και πού και πώς θέλετε να γεννήσετε. Πρέπει πάντα να ενημερώνετε τον επαγγελματία υγείας σας αν έχετε ξανά ένα βρέφος που είχε μολύνωση GBS ή αν έχετε θετικό τεστ για GBS σε αυτή την κυμοφορία.

Αν χρειάζεστε αντιβιοτικά κατά τον πόνο, θα πρέπει να δοθούν μέσω σερίγγας. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην είναι πάντα δυνατόν να ρυθμιστεί αυτό στο σπίτι ή σε μερικές μονάδες που ηγούνται από μαιές.

Βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τις επιλογές σας για το πού να γεννήσετε.

Τα αντιβιοτικά δεν θα πρέπει να σας εμποδίσουν να κινείστε ελεύθερα κατά τον πόνο ή να έχετε γέννα στο νερό, αν αυτό είναι αυτό που θέλετε.

Αν τα νερά σας σπάσουν πριν από τον πόνο, ο επαγγελματίας υγείας σας θα μιλήσει μαζί σας για το πότε θα χρειαστείτε αντιβιοτικά και για τον καλύτερο χρόνο για το βρέφος σας να γεννηθεί. Αυτό θα εξαρτάται από τις ατομικές σας συνθήκες και από το πόσες εβδομάδες έγκυος είστε.

Αν ξέρετε ότι χρειάζεστε αντιβιοτικά στον πόνο, επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας αμέσως μόλις ξεκινήσει ο πόνος ή σπάσουν τα νερά σας. Είναι σημαντικό να πάρετε αντιβιοτικά το νωρίστερο δυνατό.

Θα παρακολουθηθεί το μωρό μου για GBS μετά τη γέννησή του;

Αν το βρέφος σας γεννηθεί κατὰ όρο (μετά τις 37 ολοκληρωμένες εβδομάδες) και πήρατε αντιβιοτικά στον πόνο τουλάχιστον 4 ώρες πριν τη γέννηση, δεν θα χρειαστεί ειδική παρακολούθηση μετά τη γέννηση.

Αν το βρέφος σας θεωρείται ότι είναι σε υψηλότερο κίνδυνο μολύνσεως GBS και δεν πήρατε αντιβιοτικά τουλάχιστον 4 ώρες πριν τη γέννηση, θα παρακολουθείται στενά για σημάδια μολύνσεως για τουλάχιστον 12 ώρες. Αυτό θα περιλαμβάνει αξιολόγηση της γενικής καλοστασίας του βρέφους σας, καρδιακής συχνότητας, θερμοκρασίας, αναπνοής και διατροφής.

Αν έχετε ξανά ένα βρέφος που επηρεάστηκε από μολύνωση GBS, το βρέφος σας θα παρακολουθείται για 12 ώρες ακόμα και αν πήρατε αντιβιοτικά στον πόνο.

Η πιθανότητα του βρέφους σας να αναπτύξει μολύνωση GBS μετά τις 12 ώρες είναι πολύ χαμηλή. Εσείς και το βρέφος σας δεν θα χρειαστείτε αντιβιοτικά μετά από αυτό, εκτός αν κάποιος από εσάς γίνει άρρωστος.

Ποια είναι τα σημάδια μολύνσεως GBS στο μωρό μου;

Τα μωρά με νωρίμων μολύνωση GBS μπορεί να έχουν τα εξής συμπτώματα:

• γκρουνίζουν, θορυβώδη αναπνοή, μουρμούρημα, φαίνονται να προσπαθούν πολύ να αναπνέουν όταν κοιτάζετε το στήθος ή τη γαστέρα τους ή δεν αναπνέουν καθόλου
• είναι πολύ ύπνιοι και/ή ανταποκρίνονται
• κλαίνε αδιακόπα
• είναι ασυνήθιστα ακαμψία
• δεν τρέφονται καλά ή δεν κρατούν το γάλα
• έχουν υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία και/ή το δέρμα τους νιώθει πολύ καυτό ή κρύο
• έχουν αλλαγές στο χρώμα του δέρματός τους (συμπεριλαμβανομένου χρωματιστού δέρματος)
• έχουν ανωμάλα γρήγορη ή αργή καρδιακή συχνότητα ή αναπνοική συχνότητα
• έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση ή χαμηλή γλυκόζη στο αίμα (τεστ για αυτά γίνονται στο νοσοκομείο)

Αν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια ή ανησυχείτε για το βρέφος σας, πρέπει να επικοινωνήσετε επείγοντας με τον επαγγελματία υγείας σας και να τους πείτε ότι ανησυχείτε ότι μπορεί να είναι GBS. Αν το βρέφος σας έχει μολύνωση GBS, η νωριμή θεραπεία θα δώσει την καλύτερη ευκαιρία ανάκαμψης.

Ποια τεστ και θεραπεία θα κάνει το μωρό μου;

Αν ο επαγγελματίας υγείας σας πιστεύει ότι ο νεογέννητός σας έχει μολύνωση, θα κάνει εξετάσεις για να δει αν προκαλείται από GBS. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση αίματος, ή δείγμα υγρού θα ληφθεί από γύρω από τη νωτιαία μέδουλα του βρέφους σας (γνωστό ως λουμπάρ διατρήσεις).

Θα ζητηθεί η συγκατάθεσή σας (άδεια) πριν γίνουν αυτές οι εξετάσεις.

Τα μωρά με σημάδια μολύνσεως GBS ή μωρά που υποπτεύεται ότι έχουν τη μολύνωση πρέπει να θεραπευτούν με αντιβιοτικά το νωρίστερο δυνατό. Η θεραπεία θα σταματήσει αν δεν υπάρχει σημάδι μολύνσεως μετά από τουλάχιστον 36 ώρες, και όλα τα τεστ είναι αρνητικά.

Μπορώ να θηλάζω ακόμα αν το μωρό μου έχει μολύνωση GBS;

Ναι, είναι ασφαλές να θηλάζετε το βρέφος σας. Ο θηλασμός δεν έχει δείξει να αυξάνει τον κίνδυνο μολύνσεως GBS, και προσφέρει πολλά οφέλη τόσο σε εσάς όσο και στο βρέφος σας.

Μπορεί το μωρό μου να αναπτύξει μολύνωση GBS μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του;

Οι περισσότερες (δύο τρίτα) μολύνσεις GBS στα μωρά είναι στην πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Ένα τρίτο των μολύνσεων GBS στα μωρά είναι υστερούμενων, που σημαίνει ότι συμβαίνουν μεταξύ 7 ημερών έως 3 μηνών μετά τη γέννηση.

Τα αντιβιοτικά κατά τον πόνο δεν προλαμβάνουν την υστερούμενη μολύνωση GBS, και δεν υπάρχουν επί του παρόντος γνωστοί τρόποι πρόληψης υστερούμενων μολύνσεων GBS.

Καλέστε 999 ή πηγαίνετε στο A&E αν το βρέφος σας πάρει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• να είναι ακαμψία και ανταποκρίνονται
• γκρουνίζουν όταν αναπνέουν
• ασυνήθιστα υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία
• πολύ γρήγορη ή αργή αναπνοή
• πολύ γρήγορη ή αργή καρδιακή συχνότητα

Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με αντιβιοτικά στο νοσοκομείο αμέσως.

Περισσότερες πληροφορίες και υποστήριξη

Το Group B Strep Support είναι ένας φιλανθρωπικός οργανισμός στο Ηνωμένο Βασίλειο που εργάζεται για να σταματήσει τις μολύνσεις ομάδας B στρεπτόκοκκου στα μωρά. Παρέχουν ενημερωμένες και βασισμένες σε απόδειξη πληροφορίες για την ομάδα B στρεπτόκοκκο σε νέους και αναμενόμενους γονείς και τους επαγγελματίες υγείας τους, και υποστήριξη σε επηρεασμένες οικογένειες.