Hamilelikte Fetal Gelişim Kısıtlaması (FGR)

Sağlık hizmet sağlayıcınızın, elinizdeki diğer tüm araçlara rağmen karınınızı bir mesure şeridiyle ölçmesinin nedenini merak ettiniz mi? Çıkardığı sonuca göre, bu eski usül test, bebeğinizin fetal gelişim kısıtlaması (FGR) — eskiden intrauterin gelişim kısıtlaması olarak biliniyordu — olup olmadığının erken bir göstergesi olabilir.

Ancak fundus yüksekliği (doktorunuz o şeritle ölçtüğü), bebeğinizin boyutu için kusursuz bir gösterge değildir. (Ve karınınızın büyüklüğü kesinlikle iyi bir gösterge değildir.) Bazı bebekler FGR'ye sahken, diğerleri sadece "kısa" olabilir — yine diğerleri rahminde daha küçük görünebilir ama sağlıklı ve normal bir ağırlıkla doğarlar. FGR hakkında bilmeniz gerekenler şunlardır.

FGR Nedir?

FGR, bebeğin rahim içinde olması gerektiği kadar hızlı büyümediğini tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Resmi tanımıyla, gestasyonel yaşa (hamilelik aşamasına) göre tahmini ağırlık %10.percentilin altındadır. Normalden küçük herhangi bir bebek bu durumla teşhis edilebilir.

Bebekler simetrik FGR (baş ve vücut benzer ölçüde küçük) veya asimetrik FGR (baş ve beyin normal boyutta, ama vücudun geri kalanı küçük) olabilir.

FGR'li bebekler rahminde daha küçük oldukları için, doğduklarında da daha az ağırlıkta olma eğilimindedirler.

FGR'nin Nedenleri Nelerdir?

FGR'nin yaygın bir nedeni plasenta sorunudur. Örneğin, plazenta bebeğe yeterli oksijen ve besin ulaştıramazsa veya plazenta kan arıtı şiddetlenirse, bebek daha yavaş büyüyebilir.

FGR'li diğer bebekler, kromozom anomalileri veya kalp kusurları gibi büyümeyi sınırlayabilen durumlara sahiptir.

FGR, annenin beslenmesi, sağlığı veya yaşam tarzı bebeğin sağlıklı büyümesini engelliyorsa da olabilir — örneğin sigara içmesi, alkol veya ilaç kötüye kullanması. Yüksek kan basıncı ve kalp hastalığı gibi hastalıklar FGR'ye neden olabilir; rübela, sitomegalovirus, sifilis veya toksoplazmoz gibi enfeksiyonlar da.

Ancak normalden küçük tüm bebeklerin FGR'si yoktur. Bebek doğum ağırlığının yaklaşık %31'i genetik faktörler tarafından belirlenir, bu yüzden bazı bebekler doktorların "konstitüsyonel küçük" (constitutionally small) olarak adlandırdığı kategoridedir. Anne veya baba küçük boyundaysa ve kendileri de küçük bir yenidoğanmışlarsa, bebekleri mükemmel sağlıklı olabilir — sadece küçüktür.

FGR Belirtileri Nelerdir?

Bebeğin olması gerektiği gibi büyümediğinin nadiren açık bir işareti vardır. Ve hayır — küçük karın taşımak FGR belirtisi değildir.

Bebeğinizin FGR'si olup olmadığını öğrenmenin en erken yollarından biri, fundus yüksekliğinizi ölçmektir — bu yüzden hamileliğiniz boyunca düzenli olarak doktorunuzi görmek çok önemlidir.

FGR Ne Kadar Sıktır?

FGR, bazı istatistiklere göre yenidoğanların tahmini %3-7'sinde görülür. Bazı bebekler doğumda daha küçüktür, ancak bunların sadece üçte birinin FGR'si vardır.

FGR Riski En Yüksek Kimdedir?

FGR şu kadınlarda daha yaygındır:

  • Önceki doğumdan 18 ay içinde gebe kalanlar
  • Hamilelikte alkol/ilaç kullanıyan veya sigara içenler
  • 17 yaş altı veya 35 yaş üstü olanlar
  • Önceki düşük doğum ağırlıklı bebekleri olanlar (ancak araştırmalar, bir FGR'li bebeğinizin olmasının, başkacasına FGR riskinizi sadece biraz artırdığını gösteriyor — hatta avantajınıza, her sonraki bebek öncekinden biraz daha ağır olma eğilimindedir)
  • Yüksek kan basıncı veya kalp hastalığı olanlar
  • Rübela, sitomegalovirus, toksoplazmoz veya sifilis gibi enfeksiyonu olanlar
  • Plasenta sorunları veya uterin anomalileri (plasenta ayrımı gibi) olanlar
  • Hamilelik komplikasyonları (preeklampsı, hiperemezis gravidarum) olanlar
  • Diyabet, akciğer hastalığı, böbrek hastalığı veya falcı hücre anemisi olanlar
  • Çoklu hamilelik taşıyanlar (bu muhtemelen tek bir rahminde birden fazla 3.5 kg'lık bebeği taşımak zorluğundan dolayıdır, bebeklerin düzgün büyümediği için değil).

FGR Nasıl Teşhis Edilir?

FGR genellikle hamileliğin ikinci yarısında rutin prenatal muayene sırasında, uygulamanız fundus yüksekliğini ölçüp bebeğin gestasyonel yaşı için çok küçük olduğunu bulduğunda tespit edilir. Fundus yüksekliği, pubik kemikten rahim tepesine santimetre cinsinden mesafedir.

Fundus yüksekliği beklenenin altındaysa, uygulamanız bebeğin boyutunu daha fazla incelemek ve umbilikal arter kan akışını kontrol etmek için ultrason isteyebilir. Her iki ölçümden biri anormalse, bebeğin plasentadan yeterli kan veya besin almadığı anlamına gelebilir.

FGR'nin kök nedeni bir kromozom anomalisiyse, doktorunuz durumu ilk trimesterde NIPT veya amniyosentezle teşhis etmiş olabilir. Ancak altta yatan neden hemen belirgin değilse, doktorunuz sizi ve bebeğinizi daha iyi tedavi edebilmek için kök nedeni bulmak adına testler isteyecektir.

FGR'nin Potansiyel Komplikasyonları Nelerdir?

Bebeğin iyi sağlığı için en iyi tahmin edicilerinden biri doğum ağırlığıdır — bu yüzden FGR, yenidoğanınız için pediatrinizin tedavi yapmaya hazır olacağı sağlık sorunları sunabilir:

  • Normal vücut ısısını koruma zorluğu
  • Enfeksiyonla mücadelede daha zorluk
  • Doğumda daha düşük kan şekeri ve oksijen seviyeleri
  • Düşük Apgar skorları
  • Olağandışı yüksek kırmızı kan hücresi sayısı
  • Vajinal doğum stresiyle başa çıkma zorluğu

FGR'li bir bebek, hastane veya NÖSÜM'de (NICU) kalmaya ihtiyaç duyabilir, özellikle enfeksiyon gelişirse veya 2.5 kg altındaysa.

FGR Nasıl Tedavi Edilir?

Hamileliğiniz boyunca, uygulamanız sizi ve bebeğiğinizi dikkatle izleyecek; bebeğin umbilikal kan akışını sık sık kontrol edecek, non-stres testleriyle bebeğin kalp ritmini dinleyecek ve ultrasonlarla bebeğin boyutunu ölçecek.

Plasenta kan akışını iyileştirmek için veya FGR'ye katkıda bulunan başka bir teşhis edilen sorunu düzeltmek için ilaçlar verilebilir; veya bebeğin daha hızlı olgunlaşması için intravenöz beslenme veya steroid verilebilir. Daha şiddetli FGR, uygulamanız bebeğin ilerlemesini daha yakından izleyebilmesi için hastaneye yatışını gerektirebilir.

Ayrıca, aksi takdirde sağlıklı bir hamilelik için atacağınız her adımı atmak isteyeceksiniz: Sigara, alkol ve uyuşturuculardan kaçının, dengeli beslenin ve iyi prenatal bakım alın.

Rahim içi ortam kötüyse ve düzeltilmiyorsa, bebeğin akciğerleri olgunlaşmışsa, 32-34 haftalık gestasyonda erken emsalsiz (induction) veya sezaryenle doğurulabilir. Böylece bebek daha sağlıklı koşullar altında yaşamaya başlayabilir ve plasentadan alamadığı besinleri alabilir.

Bebeğinizde FGR Varsa Ne Yapmalısınız?

Neyse ki, gestasyonel yağı için küçük doğan bebeklerin %90'tan fazlası, hayatın ilk birkaç yılında akranlarını yakalar. Erken doğum yaparsanız, bebeğiniz prematürlerin yaşadığı bazı komplikasyonları yaşayabilir — ama 3 yaşına gelmeden tam dönemli akranlarına yakalaması muhtemeldir.

Previous:

Next: