• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vad orsakar protein i urinen under graviditeten? Och vad det betyder

Om din urin testades någon gång i ditt liv, skulle det finnas en viss mängd protein i den - det är normalt för oss alla. Under graviditeten ökar mängden protein i urinen naturligt, och i vissa fall ökar den till en punkt där din vårdgivare kan vara orolig.

Det kan vara stressande och nervkittlande om du upptäcker att du har oroliga mängder protein i urinen, eller om din vårdgivare behöver göra uppföljningstest för att utesluta andra tillstånd kopplade till protein i urinen.

Vi tog kontakt med experter för att hjälpa oss förstå vad det betyder när du har protein i urinen under graviditeten, när protein i urinen kan vara ett problem och hur tillstånd relaterade till protein i urinen under graviditeten behandlas.

Vad betyder protein i urinen?

Hos en icke-gravid individ skulle en normal mängd protein i urinen vara cirka 150 mg/dag. Men när du är gravid kan den siffran öka till upp till 300 mg/dag.

"Våra kroppar går igenom olika förändringar under graviditeten", säger Jee Shim, MD, en OB/GYN på Long Island Jewish Forest Hills Hospital i New York. "En av de normala/förväntade förändringarna är ökade nivåer av protein i urinen."

Huruvida din vårdgivare skulle vara orolig över mängden protein under graviditeten beror på mängden, säger Dr. Shim.

"Om nivåerna är högre än 300 mg/dag, kommer det att behövas ytterligare utvärdering av din ob-/gynläkare", förklarar hon. "Mindre än 300 mg/dag anses normalt."

Det beror också på var du är under din graviditet. Förhöjda nivåer av protein i urinen i början av graviditeten kanske inte är lika bekymmersam som högre nivåer senare under graviditeten.

"För det mesta anses att ha en liten mängd protein i början av graviditeten (före 20 veckors graviditet) antingen normalt eller kan tyda på en mindre infektion i din urin", säger Amy Wetter, MD, OB/GYN på Northside Kvinnospecialister, en del av Pediatrix Medical Group.

Ytterligare utredning av orsaken kan vara indicerad i det här fallet, säger Dr Wetter, men det är vanligtvis inte något som oroar henne. Å andra sidan är förhöjt protein i urinen efter 20 veckor vanligtvis mer oroande.

"Om patienten är över 20 veckor är min misstanke om havandeskapsförgiftning väckt och patienten kommer att behöva genomgå blodprov för att utvärdera sina blodplättar, njurfunktion och leverfunktion, och hon kommer också att behöva samla upp sin urin i 24 timmar för att se hur mycket utsöndras under den tiden”, säger Dr Wetter.

Orsaker till protein i urin under graviditet

Återigen, protein i urin under graviditeten har olika orsaker beroende på om du är i tidig graviditet eller senare i graviditeten (mer än 20 veckor gravid).

Tidig graviditet

Om du har förhöjda nivåer av protein i urinen under de första 20 veckorna av graviditeten är en möjlig orsak njurskador. "Proteinnivåerna i urinen kan öka om njurarna inte fungerar som de ska, så proteinuri kan vara en markör för njursjukdom", förklarar Robyn Horsager-Boehrer, MD, chef för obstetrik och gynekologi vid UT Southwestern Medical Center.

Vissa tillstånd kan göra att dina njurar blir ansträngda. "Ibland har kvinnor okända underliggande hälsotillstånd som högt blodtryck, diabetes, lupus eller njursjukdom, som kan orsaka betydande protein i urinen", säger Dr Wetter.

Förhöjt protein i urinen under tidig graviditet kan också ha mindre oroande orsaker. En mild urinvägsinfektion eller uttorkning kan också orsaka förhöjt protein i urinen, säger Dr Wetter.

Efter 20 veckor

Efter mittpunkten av graviditeten är det största problemet med förhöjt protein i urinen att det kan tyda på havandeskapsförgiftning, ett allvarligt tillstånd under graviditeten som kan utsätta både din och ditt barn för komplikationer.

"Efter 20 veckors graviditet måste protein i urinen utvärderas för risken för havandeskapsförgiftning", säger Dr Wetter. "Inte alla med proteinuri kommer att ha eller ens fortsätta att utveckla havandeskapsförgiftning, men detta tillstånd är det viktigaste att diagnostisera eftersom det kan leda till mycket allvarliga konsekvenser för både mamma och barn."

Det är viktigt att förstå att förhöjt protein i urinen efter 20 veckor inte enbart är bevis på att du har havandeskapsförgiftning. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) måste förhöjt blodtryck – avläsningar över 140/90 mm Hg minst två gånger – vara närvarande för att du ska få diagnosen havandeskapsförgiftning.

Tillsammans med högt blodtryck, med antingen förhöjda nivåer av protein i urinen eller svåra havandeskapsförgiftningssymptom är vad som kan utgöra en diagnos.

Risker med protein i urin under graviditet

Riskerna med protein i urinen under graviditeten beror på vad som orsakar de förhöjda nivåerna. Vissa av orsakerna är mindre allvarliga än andra, eller lättare att behandla och lösa.

De flesta av orsakerna till protein i urin i början av graviditeten har inga allvarliga risker. "Om protein hittas i din urin före 20 veckor är det mindre sannolikt att det är ett oroande symptom", säger Maggie Bolton, CNM, ARNP, klinisk chef för Quilted Health. "Det bör dock fortfarande utvärderas."

Ökat protein i urinen efter 20 veckor är där det kan finnas allvarliga risker för dig eller ditt barn, särskilt om det kombineras med förhöjt blodtryck och symtom som suddig syn, svullnad och andnöd. I det här fallet kan du ha havandeskapsförgiftning och du kommer att behöva övervakas och behandlas.

"Preeklampsi är en progressiv sjukdom som kan påverka många kroppssystem", beskriver Bolton. "Det orsakas av moderkakan och den gravidas kärlsystem och i de flesta fall går det över snabbt efter förlossningen. Din leverantör kommer att vilja övervaka dig mycket noga och kan till och med rekommendera induktion beroende på tillståndets svårighetsgrad.”

Symtom på protein i urin under graviditet

Om du inte har att göra med en urinvägsinfektion, för det mesta när du har protein i urinen under graviditeten, kommer du inte att ha många uppenbara symtom. Men om du upplever havandeskapsförgiftning kan du ha några märkbara symtom, tillsammans med en förhöjd mängd protein i urinen.

Tidiga tecken på havandeskapsförgiftning kan vara att behålla mer vatten än vanligt, ökat blodtryck, tillsammans med protein i urinen. Du kan märka snabb viktökning tillsammans med svullnad. Andra tecken på havandeskapsförgiftning kan utvecklas till huvudvärk, suddig syn, magsmärtor koncentrerad på höger sida, mörka fläckar i synen och andnöd.

Hur protein i urin detekteras

Du kommer vanligtvis att få ett urinprov vid ditt första prenatalbesök. Detta är vanligtvis en "sticka", där du kissar i en kopp och din urin analyseras med hjälp av testremsor som kan upptäcka specifika indikatorer.

Om din vårdgivare är orolig över dina proteinnivåer, eller om du har andra symtom, såsom symtom på havandeskapsförgiftning, kan ett mer grundligt urinprov beställas.

"Om ditt blodtryck börjar stiga eller om du utvecklar symtom (höger övre kvadrant, svår huvudvärk som inte försvinner med medicin eller förändringar i din syn) under senare graviditet, kommer din läkare att rekommendera att du testar din urin för protein." säger Bolton.

"Guldstandarden" för att testa urin under graviditet är ett "urinprotein till kreatininförhållande", förklarar Bolton. Detta kräver ett urinprov som skickas till labbet. Andra möjliga tester inkluderar "albumin till kreatinin-förhållandet" och "24-timmars urininsamlingstestet".

Behandling av protein i urin under graviditet

Behandling av urin under graviditeten beror på vad orsaken är och var du befinner dig under graviditeten.

I början av graviditeten indikerade protein i urinen ofta ett UVI eller annat njurproblem. Vanligtvis kan detta behandlas enkelt.

"Om jag har en patient med en liten mängd protein i urinen och den patienten i övrigt är frisk utan kroniska medicinska problem, är mitt första steg att lugna dem, uppmuntra dem att dricka mycket vatten om man misstänker uttorkning, och sedan också skicka en urinodling för att utvärdera vidare”, säger Dr Wetter.

Om du har andra tillstånd som orsakar protein i urinen, såsom högt blodtryck, diabetes eller njursjukdom, måste du få en grundlig historia tas samt en fysisk undersökning, säger Dr Wetter. Särskild uppmärksamhet kommer att behöva ägnas åt din vikt, såväl som ditt blodtryck, säger hon.

Om du är senare i graviditeten och det har fastställts att du har havandeskapsförgiftning, måste du behandlas omedelbart och grundligt för detta, så att din hälsa, såväl som ditt barns hälsa, skyddas.

Om du är mer än 37 veckor gravid och får diagnosen havandeskapsförgiftning, kommer induktion och förlossning av barnet sannolikt att rekommenderas. Om du är mindre än 37 veckor kommer du förmodligen att läggas på sängläge och du kan få medicin som magnesiumsulfat för att förhindra anfall. Hälsan för dig och ditt barn kommer att övervakas noga tills du föder.

Förebygga protein i urin under graviditet

De flesta fall av protein i urinen under graviditeten kan inte förhindras. Tillstånd som havandeskapsförgiftning är ofta ärftliga sjukdomar. Underliggande tillstånd som kan få protein i urinen att öka, såsom diabetes, lupus och högt blodtryck, kan också vara genetiska eller ha komplexa medicinska och autoimmuna orsaker.

Det finns vissa bevis på att du kan minska risken att utveckla havandeskapsförgiftning genom att kontrollera ditt blodsocker och ditt blodtryck, träna regelbundet, minska salt- och koffeinintaget och se till att få tillräckligt med sömn.

Det finns vissa indikationer på att att ta en babyaspirin dagligen kan minska risken att utveckla havandeskapsförgiftning med 15 %. Du bör prata med din läkare innan du tar babyaspirin.

När ska man söka läkarvård

Om du misstänker att något är avstängt är det viktigt att prata med din vårdgivare förr snarare än senare. "Det finns många tecken och symtom att vara medveten om om du har protein i urinen under graviditeten", säger Dr Wetter. "De flesta av dessa tecken och symtom är förknippade med havandeskapsförgiftning eftersom denna diagnos i allmänhet är det vi är mest oroade över att utveckla."

Tecken på havandeskapsförgiftning att leta efter inkluderar förhöjt blodtryck som upptäcks hemma eller på din vårdgivares kontor, plötslig viktökning, svullnad i extremiteter eller ansikte, illamående eller kräkningar, synförändringar, övre högra kroppssmärta och svår huvudvärk.

"Många gånger har patienter berättat för mig att de precis börjat må dåligt utan ett specifikt symptom, därför ber jag kvinnor att lyssna på sina kroppar och om de känner att något är fel, att ringa sin vårdgivare", råder Dr Wetter.

Ett ord från Verywell

Om du får resultaten av ett urintest och dina proteinnivåer är förhöjda är det förståeligt att du kan känna dig orolig. Kom först ihåg att gravida individer ofta har högre nivåer av protein i urinen och att vanligtvis bara nivåer över 300 mg/dag är anledning till oro.

Om dina nivåer är förhöjda efter 20 veckor är det största problemet havandeskapsförgiftning, men förhöjda proteinnivåer enbart betyder inte att du har havandeskapsförgiftning. Det är viktigt att du håller kontakten med din vårdgivare, eftersom de kommer att vilja utföra diagnostiska tester för att förstå vad som pågår.

Kom ihåg att även om du utvecklar havandeskapsförgiftning kommer ditt medicinska team att göra sin due diligence för att säkerställa det bästa resultatet för dig och ditt barn.