• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Läkemedel vid amning:vad som är säkert och vad som inte är det

Flera mammor använder mediciner när de ammar och spekulerar om dessa läkemedel har någon negativ effekt på deras barns hälsa. De vanligaste medicinerna, när de används under vägledning, orsakar ingen skada. Vissa läkemedel kan överföras till barnet via bröstmjölk. Men dessa nivåer kanske inte är tillräckligt höga för att ha några skadliga effekter på spädbarn.

Mamman behöver alltså inte sluta amma i de flesta fall. Men sedan, om du är på vissa mediciner, såsom orala retinoider och läkemedel mot cancer, kan du behöva sluta amma. Därför måste ammande mödrar konsultera en expert innan de tar några mediciner.

Läs vidare för att lära dig mer om säkra och osäkra mediciner för ammande mödrar och sätt att minimera deras effekter på barnet.

Går alla mediciner över i bröstmjölken?

De flesta av de mediciner som finns i en mammas blod kan passera över i bröstmjölken. Mängden medicin kan dock variera. Låga halter av vissa läkemedel i bröstmjölk kanske inte orsakar någon risk hos de flesta spädbarn. Men mediciner som kan koncentreras i bröstmjölken över tid kan vara skadliga även om låga doser tas.

Följande faktorer kan påverka koncentrationen av mediciner i bröstmjölk (1).

• Moderns plasmakoncentration är direkt relaterad till koncentrationen av läkemedel i bröstmjölk. Detta kan vara högt direkt efter att ha tagit mediciner.

• Läkemedels förmåga att binda till moderns plasmaprotein kan också påverka bröstmjölknivåerna. Obundna mediciner kan snabbt diffundera till bröstmjölken.

• Små läkemedelsmolekyler kan komma in i bröstmjölk snabbare än läkemedel med hög molekylvikt.

• Bröstmjölk är något surt än moderns plasma. Så läkemedel som är svaga baser, som kodein, kan lätt nå mjölken.

• Lipidlösliga läkemedel kan lätt lösas i mjölken.

• Bebisens ålder, tidpunkt för matning och mängd bröstmjölk utfodring kan också påverka effekterna på barnet.

Varje läkemedel i varje fall måste övervägas separat på grund av dessa faktorer. LactMed-databasen från U.S. National Library of Medicine kan ge allmän information om säkerheten för olika läkemedel hos ammande mödrar (2). Du kan också diskutera de olika faktorerna som påverkar överföringen av läkemedlet till bröstmjölk med din läkare innan du påbörjar medicinkursen.

Vilka mediciner är säkra när du ammar?

Du kan alltid söka recept för att ta några mediciner medan du ammar. Följande vanliga mediciner har visat sig vara säkra att använda under amning (3).

• Smärtstillande medel såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB) och paracetamol (Tylenol). Naprosyn (naproxen) och lågdos aspirin kan vara säkra för kortvarig användning.

• Antihistaminer som Allegra Allergy (fexofenadin) och Alavert eller Claritin (loratadin).

• Läkemedel minska magsyraproduktionen såsom Tagamet HB (cimetidin) och Pepcid (famotidin).

• Antimykotika mediciner som Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol) och Monistat 3 (mikonazol).

• Antibiotika såsom penicillin (amoxicillin, ampicillin), erytromycin, vankomycin och cefalosporiner (cefalexin eller Keflex).

• Avsvällande medel , som Sudafed och Zyrtec D, kan användas med försiktighet eftersom vissa föreningar i dessa mediciner kan minska mjölktillgången.

• P-piller såsom minipiller (endast gestagen). Kombinerade hormonella p-piller som innehåller östrogen kan användas, men de kan minska mjölkproduktionen.

• Mjukgörare för avföring för förstoppning såsom Dicto eller Collace (docusate sodium).

• Antidepressiva läkemedel såsom Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin) och Zoloft (sertralin). Du kommer att vilja övervaka ditt barn för sömnighet, dålig matning eller minskad viktökning.

• Antivirala medel såsom acyklovir (Zovirax) och valacyklovir (Valtrex).

• Antacida som Mylanta och Maalox.

• Lokalbedövningsmedel såsom Marcaine (bupivakain) och lidokain.

• Kortikosteroider såsom prednisolon och prednison.

• Hjärtmediciner såsom digoxin (Lanoxin) och verapamil (Calan, Verelan).

• Antikoagulantia såsom Coumadin (warfarin) och lågmolekylära hepariner.

• Bronkodilatorer för astma som terbutalin och albuterol.

• Insulin i låga doser.

• Magnesiumsulfat för anfall och andra tillstånd.

• Antihypertensiva såsom metyldopa, nifedipin och metoprolol (Lopressor).

• Taktuella krämer för akne som Avita, Renova och Retin A (tretinoin).

• Sköldkörtelersättning läkemedel som levotyroxin och Synthroid.

Även om dessa mediciner är kända för att vara säkra för ammande mödrar, krävs ofta övervakning av barnet och dosjusteringar, beroende på individuella faktorer. Ammande kvinnor kan också bli säkert vaccinerade med inaktiverade eller levande virusvacciner, förutom vaccinet mot gula febern och smittkoppsvaccin.

Hur tar man mediciner när man ammar?

American Academy of Pediatrics rekommenderar att ammande mödrar använder en låg dos och en kort kur av mediciner när det är absolut nödvändigt eftersom effekterna av alla läkemedel på ammade spädbarn inte är helt klarlagda. Följande tips kan hjälpa till att minska risken för moderns medicineffekter på ammade barn (1).

• Informera alltid vårdgivaren att du ammar innan du får recept och ange om ditt barn har några hälsoproblem. Detta kan hjälpa läkaren att ordinera alternativa mediciner om de vanligaste kan påverka omvårdnaden.

• Mödrar med för tidigt födda barn bör specificera det eftersom prematurer kanske inte kan klara av vissa mediciner som fullgångna barn på grund av mindre utvecklade organsystem och låg födelsevikt.

• Använd alltid receptbelagda läkemedel och fråga läkaren om rätt dosering och säkerhet för receptfria läkemedel om det behövs.

• Ta mediciner efter att du har ammat barnet och amma igen efter en eller två timmars mellanrum. Du kan fråga läkaren om lämpliga instruktioner eftersom vissa läkemedel kan ta längre tid att rensa från moderns blod.

• En gång om dagen läkemedel rekommenderas ofta om du har några matningspass om dagen med ett långt mellanrum mellan dem.

• Använd kortare verkande mediciner eftersom de elimineras snabbt från kroppen.

• Leta efter eventuella biverkningar hos barnet, såsom utslag, irritabilitet och sömnighet, för att få diagnos av biverkningar i tid.

• Att pressa ut mjölk och förvara den under en viss tid rekommenderas innan du tar vissa mediciner.

• Tillfälligt avbrytande av amning rekommenderas vid användning av cellgifter som radiofarmaka.

Vilka mediciner ska man undvika när man ammar?

Det finns olika läkemedel att undvika under amning om alternativa alternativ finns tillgängliga. I vissa fall ordineras läkemedel med färre risker, och barnet övervakas noga med avseende på effekter.

Följande läkemedel är kontraindicerade hos ammande mödrar (1).

• Amiodaron kan ta lång tid att metabolisera, och jodmolekylen i det kan påverka barnets sköldkörtelfunktion.

• Retinoider kan orsaka potentiella biverkningar hos spädbarn.

• Jod i höga doser kan leda till spädbarns hypotyreos.

• Guldsalter kan orsaka nefrit, hudutslag och andra hematologiska avvikelser.

• Antineoplastik kan orsaka benmärgsdämpning och leukopeni.

• Radioläkemedel kan orsaka negativa effekter och tas efter ett tillfälligt avbrott i amningen.

• Litium ges under oundvikliga omständigheter med konstant övervakning av barnet för tidig upptäckt av effekter.

Även om rökning kan öka risken för plötslig spädbarnsdöd, är nikotinersättningsterapier inte en absolut kontraindikation för omvårdnad. Ett högt intag av koffein under amning kan också orsaka problem hos spädbarn. Koffein kan ofta vara en tillsats i vissa läkemedel.

Bör du sluta amma medan du tar medicin?

Även om exklusiv amning rekommenderas under de första sex månaderna av livet, rekommenderas vissa mammor att avbryta amningen om de kräver långtidsförskrivning av potentiellt skadliga läkemedel. De flesta mediciner är dock säkra att ta under amning, och ofta kan fördelarna uppväga riskerna.

Permanent eller tillfälligt upphörande av amning rekommenderas under oundvikliga omständigheter. Expression av bröstmjölk med bröstpumpar föreslås ofta för mödrar som tar vissa mediciner. Du kan trycka ut och förvara bröstmjölken enligt rekommendationerna. Det är viktigt att bibehålla den instruerade tidpunkten för medicin och mjölkexpression för att undvika negativa effekter på spädbarn(3).

Permanent upphörande av amning på grund av biverkningar av läkemedel krävs sällan. Läkare kan försöka använda en alternativ behandlingsmetod i de flesta fall. Under vissa tillstånd, om det är absolut nödvändigt, rekommenderas mödrar att sluta amma och komplettera med modersmjölksersättning och börja avvänja om barnet är äldre än sex månader.

Typen och dosen av läkemedel som ordineras under amning kan variera beroende på flera faktorer. Regelbunden observation av barnet för att fastställa negativa effekter kan krävas i alla fall. Du kan alltid rådfråga din vårdgivare innan du tar medicin när du ammar för att veta de bästa rekommendationerna för ditt barns säkerhet.