• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vad du kan förvänta dig under de tidiga veckorna av amning

Nyfödda ammar ofta

Vad man kan förvänta sig under de tidiga veckorna av amning

Normala amningsrutiner
Varje baby är en unik individ, med sina egna amningsvanor. Ammade barn kan trivas inom ett brett spektrum av normala matningsmönster. Även i samma familj observerar mammor att olika syskon har olika amningsstil. Vissa barn ammar med kortare intervall än andra eller tar längre tid på sig att fullfölja en matning. Vissa gillar att amma i lugn och ro, medan andra börjar direkt. Mödrar hittar ofta ett smeknamn för sin babys speciella amningsstil, allt från "nibbler" till "barracuda."

Även om ingen bebis är den andra lik, bör följande typiska matningsrutiner ge dig besked om vad du kan förvänta dig, hjälpa dig att känna igen normala intervall och ge dig vägledning om när du ska söka hjälp.

Ammade nyfödda sköter ofta, minst åtta gånger var tjugofyra timme. Faktum är att tio eller tolv matningar om dagen är inte ovanliga under de första veckorna. I genomsnitt , kommer ditt barn att vakna för att amma varannan till var tredje timme. Matningar är tidsinställda från början av en sjuksköterska till början av nästa. När din bebis har avslutat en matning kommer hon förmodligen att vara redo att amma igen inom de närmaste två timmarna. Bli faktiskt inte förvånad om hon ibland vill amma bara en timme eller så efter sin senaste matning. Bebisar samlar ofta flera amningar tätt intill varandra, särskilt på kvällarna, och sover sedan en längre sträcka vid andra tillfällen, till exempel mitt i natten.

Många nyblivna ammande mödrar är inte förberedda på den normala matningsfrekvensen. De antar att de inte får ha tillräckligt med mjölk eftersom deras barn vill äta så ofta. Nyblivna ammande mödrar klagar ofta:"Det verkar som att allt jag gör är att amma." Mitt svar är:"Bra för dig. Frekvent amning är det viktigaste du kan göra just nu!" Att få en framgångsrik start på amningen är verkligen en hög prioritet; allt annat kan vänta.

För att bättre förstå ditt barns behov, försök att skriva ner allt du äter eller dricker under en dag, inklusive kompletta måltider, mellanmål och till och med klunkar vatten. Jag slår vad om att du gör minst åtta till tio bidrag. Tja, vissa amningar är mer som klunkar eller mellanmål, medan andra är fulla måltider. Humanmjölk smälts snabbare än modersmjölksersättning, så det ammade barnet är hungrig tidigare. Tyvärr är många nutida föräldrar, mor- och farföräldrar och till och med läkare mer bekanta med det typiska tre till fyra timmar långa matningsschemat för spädbarn som matas med formel. Trots den tilltalande bekvämligheten med ett sällsynt matningsschema, är det helt enkelt orealistiskt att förvänta sig att ett barn som ammas ska trivas utan frekventa amningar dygnet runt.

Det bästa rådet är att inte fokusera mycket uppmärksamhet på klockan. Följ istället ditt barns signaler om hur ofta hon behöver amma. Om hon bara matade för en timme sedan och agerar hungrig igen, svara på hennes signaler och ge ditt bröst. Att äta ofta under dessa första veckor är det viktigaste sättet att din mjölktillförsel anpassas för att möta ditt barns behov. Detta är känt som amningslagen för utbud och efterfrågan.

I allmänhet kan man räkna med att bebisar låter oss veta när de är hungriga. Vissa barn måste dock väckas för att amma eftersom de helt enkelt inte kräver så ofta som de borde. Under dagtid, om tre och en halv till fyra timmar har förflutit sedan din bebis ammade senast, bör du försiktigt väcka henne att äta. Ta upp henne, byt blöja och ta av några av hennes kläder för att försöka väcka henne att amma. På natten, låt henne inte sova längre än fem timmar utan att amma tills hon är minst en månad gammal. För att säkerställa att hon ammar tillräckligt ofta varje dag, tillåt inte mer än en enda fyra till fem timmars intervall utan amning under varje tjugofyra timmars period.

NÄR SKA DU SÖKA HJÄLP:Om ditt barn ofta sover under matningstider, sällan kräver att få mat eller ofta behöver väckas för att amma, kontakta hennes läkare. Om din bebis ammar mer än tolv gånger varje dag och är ständigt hungrig, ordna så att hon vägs omedelbart för att se om hon får i sig tillräckligt med mjölk. Be om att bli hänvisad till en amningskonsult som kan utvärdera din amningsteknik och ge förslag på hur du kan förbättra ditt barns intag av bröstmjölk.

Hjälper barnet att spärra på och svälja Nyfödda som ammas ska fästa korrekt vid båda brösten och suga rytmiskt i minst tio minuter per bröst vid varje matning. När du kommer hem bör du vara bekväm med att fästa ditt barn på varje bröst. Det är inte ovanligt att ett barn föredrar ena sidan eller att det är lättare att fästa vid ett bröst. Du måste dock fortsätta att försöka få barnet att ta båda brösten väl. Misslyckade försök att amma räknas inte som matning.

När ditt barn har spärrats ordentligt, låt henne suga så länge hon vill. Hon kan göra en paus med jämna mellanrum och behöva lite försiktig stimulering, men i allmänhet bör hon suga rytmiskt under större delen av matningen. Ge henne gott om tid vid det första bröstet för att säkerställa att hon får den rika, fettrika bakmjölken. Hon kommer förmodligen att börja suga mindre kraftigt, somna eller ta av det första bröstet efter tio till femton minuter. Det här är ett bra tillfälle att rapa henne, byta blöja och hjälpa till att få henne att ta andra sidan. Ett barn får vanligtvis mer mjölk genom att amma vid båda brösten än genom att bara ta en sida. Därför är det i allmänhet att föredra att amma från båda brösten vid varje matning när det är möjligt. Tillåt henne att stanna vid den andra sidan så länge hon vill, även om en bebis kanske bara ammar fem minuter vid detta bröst, som förmodligen kommer att vara mindre väldränerat än det första. Ett spädbarn ammar mer kraftfullt vid det första bröstet och tar vanligtvis mer mjölk från den sidan. Du bör alltså alternera på vilken sida du börjar mata, så båda brösten får ungefär samma stimulans och tömning. En skev mjölktillförsel kan utvecklas inom några dagar om du konsekvent börjar äta samma bröst.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Om ditt barn inte kan fästa vid ett eller båda brösten eller spärrarna kort men inte suger effektivt, prova dessa strategier. Om dessa tekniker inte åtgärdar problemet omedelbart och gör att ditt barn kan börja äta bra, sök hjälp omedelbart. Det är inte bara plågsamt och frustrerande att ha en nyfödd som inte matar bra, utan det kan äventyra ditt barns välbefinnande. Dessutom, om dina bröst inte dräneras tillräckligt, kan de bli obehagligt uppsvällda och din mjölkförsörjning kan äventyras. Låt inte ditt barn missa matning och låt inte dina bröst gå utan regelbunden stimulering och borttagning av mjölk. Om spärrproblemet inte kan åtgärdas snabbt, kommer ditt barn att behöva matas med en annan metod tills hon lär sig att amma effektivt. Dessutom kommer dina bröst att behöva pumpas med jämna mellanrum för att din tillförsel inte ska minska. Den utpressade mjölken kan matas till ditt barn.

Både mycket korta eller extremt långa amningstillfällen kan signalera ett matningsproblem. Om ett barn diar för kort (mindre än tio minuter per matning), kommer hon förmodligen inte att få tillräckligt med mjölk. Å andra sidan, om amningen varar mer än cirka femtio minuter, eller om din bebis ofta verkar hungrig igen kort efter matning, kan det betyda att hon inte blir nöjd. Spädbarn som behöver amma nästan kontinuerligt kanske inte får tillräckliga mängder mjölk. Problemet kan bero på antingen ineffektiv amningsteknik eller låg mjölkproduktion. Ofta är det en kombination av båda. Kontakta ditt barns läkare och låt ditt barn vägas omedelbart.

Barn som ammas bör svälja regelbundet medan de ammar. Ett barn börjar först amma med korta, snabba sugningar. När mjölkflödet börjar blir suget längre och långsammare. Sväljning utlöses när munnen fylls med mjölk. Innan din mjölk kommer i rikligt, kanske ditt barn inte sväljer ofta under amning, eftersom volymen av råmjölk är ganska låg. När din mjölk börjar öka i volym (vanligtvis den andra till fjärde dagen), bör du börja höra ditt barn svälja efter vartannat sug. Att svälja indikeras av ett mjukt "kaa, kaa, kaa"-ljud när en bebis andas ut. När din mjölkutkastningsreflex utlöses kan ditt barn svälja efter varje sug för att hantera det snabba flödet av mjölk. Du ska höra sug, svälj, paus, sug, svälj, paus. Hörbar sväljning efter vart par sug bör fortsätta i cirka tio minuter. När mjölkflödet saktar ner kommer sväljningsfrekvensen att minska. När ditt barn går till det andra bröstet bör snabb sväljning börja igen. Andra tecken på att ditt barn får mjölk är att se mjölk i munnen eller droppa från det motsatta bröstet medan hon ammar.

NÄR SKA DU SÖKA HJÄLP:Du bör vara orolig om du inte hör ofta sväljning när din bebis ammar, särskilt när du har andra skäl att misstänka att din bebis inte matar bra. Sällsynt sväljning kan bero på låg mjölktillförsel eller ineffektivt sug som hindrar ditt barn från att få i sig tillräckligt med mjölk. Tecken på att ditt barn suger felaktigt är att öppna och stänga munnen i snabba tremorliknande rörelser, göra ett klickljud eller gropa i kinderna medan hon ammar, eller ofta gå från bröstet. Kontakta ditt barns läkare om du tror att ditt barn inte sväljer mycket mjölk. Problemet måste åtgärdas snabbt.

Hungersignaler; efterfråga utfodring; nix nappen

Ammade nyfödda ska verka nöjda efter amning. I allmänhet är en välmatad bebis en nöjd bebis. Under de första två dagarna, när volymen av råmjölk är relativt låg, kan ditt barn agera hungrig mycket snart efter den sista amningen. Men på den tredje dagen, när din mjölk börjar komma in rikligt, bör ditt barn verka mer nöjd efter amning. Ammade nyfödda somnar vanligtvis vid det andra bröstet och är nöjda mellan matningarna.

Ibland känner nyblivna föräldrar inte igen sitt barns hungersignaler eftersom de av misstag antar att ett spädbarn som precis avslutat amningen automatiskt måste ha fått tillräckligt med mjölk. Den överraskande sanningen är att ett spädbarn kan gå igenom amningsrörelser, amma från båda sidor och fortfarande inte konsumera mycket mjölk. Flera förklaringar är möjliga. Bebisen kanske har spärrats på fel eller har ett felaktigt sug. Kanske utlöstes inte mjölkutkastningsreflexen, eller så är mammans mjölkproduktion otillräcklig. Uppenbarligen är det första man ska göra när en bebis verkar hungrig efter amning att återföra honom till hela bröstet för en ny chans att äta.

Naturligtvis beror inte allt tjafs hos ett ammat barn på hunger. Bebisar behöver mänsklig kontakt lika mycket som de behöver mat. Ett spädbarn kan gråta för att det vill hållas fast och inte vill skiljas från sin mamma. Även en välmatad bebis kanske vill bäras och hållas för att få honom att känna sig trygg och säker.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Ammade spädbarn som verkar hungriga efter de flesta matningar (t.ex. gråter, suger på händerna, rotar, behöver en napp för att få tröst) kanske inte får tillräckligt med mjölk. Tecken på uppenbar hunger hos ett spädbarn bör inte ignoreras, även om barnet matar på en ordentlig rutin. Kontakta ditt barns läkare och låt ditt barn vägas. Om ditt barn verkligen inte får tillräckligt att äta, ju tidigare problemet upptäcks, desto lättare kan det åtgärdas.

Efterfrågan matning bör innebära frekvent utfodring. För årtionden sedan, när flaskmatning var den dominerande metoden för att mata spädbarn i USA, blev schemalagd matning populär. Bebisar matades av klockan, vanligtvis med fyra timmars mellanrum. En bebis som visade tecken på hunger tidigare än fyra timmar fick ofta vänta tills den utsatta matningstiden. Eftersom en sådan rigid schemaläggning av matningar inte tog hänsyn till spädbarns unika behov, började vissa experter förespråka mer flexibilitet vid matning av spädbarn. Termen efterfrågan matning användes för att beskriva att mata ett barn när det visade tecken på hunger istället för att mata enligt ett strikt schema.

Under de senaste decennierna har matning av spädbarn på begäran blivit normen. Visst, att mata en bebis när hon visar tecken på hunger verkar lämpligt och empatiskt. Men vissa välmenande föräldrar använder konceptet felaktigt genom att låta en sömnig, icke-krävande bebis äta för sällan. Att äta på begäran var tänkt att ge en förälder tillåtelse att amma igen om deras barn verkar hungrig tidigare än väntat. En nyfödd ska inte få sova fem eller sex timmar utan mat bara för att han "inte har krävt". Inte heller bör "kräva matning" användas för att motivera att en nyfödd ska gå hela natten utan att amma, även om han är villig att sova igenom. Sammanfattningsvis, efterfrågan på matning påminner oss om att mata hungriga spädbarn oftare än vi kanske förväntar oss att de behöver matas. Det bör inte misstolkas att låta sömniga bebisar gå för länge utan amning.

Skjut upp nappanvändning för ammade nyfödda. Användning av nappar är en utbredd barnuppfostran, både i USA och i andra länder. Även om många experter har varnat för att tidig användning av napp kan undergräva framgångsrik etablering av amning, har det funnits få vetenskapliga bevis för att stödja detta påstående. Nu har flera färska studier bekräftat att tidig användning av napp är kopplad till tidig avvänjning. I en studie hade spädbarn som använde nappar vid en månads ålder tre gånger större risk att ha avbrutit amningen vid sex månaders ålder. Risken för tidig avvänjning var större för "frekventa" användare (under hela dagen och natten för att hjälpa dem att somna) jämfört med "delvisa" användare.

Baserat på min erfarenhet håller jag med om att tidig användning av napp innan amning är väl etablerad kan sabotera långtidsamning. En bebis som är "proppad" eller "proppad" med en napp kanske inte lär sig att amma lika effektivt som den bebis som suger på bröstet hela eller det mesta. Medan några hungriga bebisar spottar ut sin napp och högljutt kräver matning, är andra undermatade spädbarn mer passiva. De lurar oss genom att agera nöjda med att suga icke-närande på en napp när de verkligen behöver få mjölk. Ju yngre spädbarnet är, desto svårare är det för föräldrar att tolka sitt barns signaler. Det är helt enkelt inte möjligt under de första veckorna att på ett tillförlitligt sätt särskilja när en bebis bara behöver "behagssugning" och när spädbarnet behöver "näringssugning". När ett mönster av konsekvent viktökning har uppnåtts är det mycket mindre riskabelt att introducera en napp. Efter fyra till sex veckors framgångsrik amning kommer en mamma att ha skaffat sig mycket erfarenhet av att tolka sitt barns signaler. Hon kommer att vara mer skicklig på att känna igen tecken på hunger och utvärdera kvaliteten på en matning och kommer att vara mindre benägna att blanda ihop hunger med suget.

Elimineringsmönster och problem Elimineringsmönster för spädbarn
Under de första veckorna av amning kommer innehållet i ditt barns blöja att vara av överraskande intresse för dig. Faktum är att ditt barns tidiga elimineringsmönster kan ge en kraftfull ledtråd till framgången med amning. Under de första veckorna kan det vara till stor hjälp att hålla ett dagligt register över sina blöta blöjor och tarmrörelser.

Barn som ammas bör kissa sex eller fler gånger om dagen. Under de första två dagarna kan din bebis blötas bara ett par gånger på tjugofyra timmar. När din mjölk kommer in mer rikligt, ökar antalet blöta blöjor stadigt. På den fjärde eller femte dagen i livet bör ditt barn kissa efter de flesta matningar, och producera minst sex till åtta våta tygblöjor var tjugofyra timmar. Urinen ska vara färglös (utspädd), inte gul (koncentrerad).

Eftersom engångsblöjor är så absorberande kan det vara svårt att avgöra om ditt barn har blivit blött eller inte. Även om du räknar med att använda engångsblöjor i det långa loppet, kanske du vill att ditt barn ska ha tygblöjor under den första veckan eller två. Eller så kan du lägga en bit silkespapper i ditt barns engångsblöja för att avgöra om hon har kissat. För att få en uppfattning om hur en blöt blöja känns kan du hälla en till två uns vatten på en torr blöja.

Ett rött eller rosa "tegeldamm" på blöjan tyder på att ditt barn inte får tillräckligt med mjölk. "Brick damm" på blöjan uppstår när urinsyrakristaller bildas i koncentrerad urin. Det är inte ovanligt bland ammade spädbarn under den första dagen eller två, när mängden råmjölk barnet dricker är låg. När din mjölk börjar öka i överflöd, bör dock ett barn som ammas kunna konsumera tillräcklig mängd mjölk för att producera klar urin.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Närvaron av urinsyrakristaller i ett barns urin efter den fjärde eller femte dagen väcker misstanke om otillräckligt mjölkintag. Tyvärr misstolkar både föräldrar och vårdpersonal ofta denna värdefulla ledtråd och misstar den för andra fenomen. Till exempel har små flickor ibland en liten vaginal blödning några dagar efter födseln till följd av moderns höga hormonnivåer under graviditeten. När en vårdpersonal hanterar en telefonförfrågan kan en förälders rapport om en rödaktig färg i en liten flickas blöja tillskriva lätt vaginal blödning. Om ett pojkebarn har blivit omskuret kan uratkristaller på blöjan förväxlas med blod från omskärelsestället. Om ditt ammade barn har ett "tegeldamm" i blöjan efter att din mjölk har kommit in, kontakta hennes läkare och be att få henne vägd för att avgöra om hon får tillräckligt att äta. Du bör också meddela ditt barns läkare om ditt barn har färre än sex blöta blöjor varje dag efter den fjärde eller femte dagen, eller om hennes urin är mörkgul eller liten i mängd.

Ett ammade barns tarmrörelser bör börja bli gula till färgen på den fjärde eller femte dagen i livet. Dessa gula "mjölkavföring" dyker upp kort efter att din mjölk kommer in rikligt och ditt barn konsumerar generösa mängder mjölk. Rörelserna är lösa, ungefär som yoghurtens konsistens, med lite skumma ostmassa. Vissa människor beskriver sitt utseende som en blandning av keso och senap; andra liknar dem vid smörkolapudding. Mjölkavföring är i allmänhet ett stort saneringsarbete, inte bara en prick eller strimma.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Om ditt barn fortfarande har mörk mekonium eller grönbrun "övergångs"-avföring vid fem dagars ålder och ännu inte har fått gul avföring, är detta ett troligt tecken på att hon inte får tillräckligt med mjölk. Kontakta ditt barns läkare och ordna att ditt barn vägs.

Barn som ammas får vanligtvis fyra eller fler stora tarmrörelser varje dag under åtminstone den första levnadsmånaden. Många ammade nyfödda kommer att få en gul mjölkavföring vid varje amning under de första veckorna av livet. Detta frekventa avföringsmönster är inte diarré. Det är helt normalt och tyder på adekvat mjölkintag.

Med början runt en månad eller så börjar antalet tarmrörelser vanligtvis minska. Vid ett par månaders ålder är det inte ovanligt att ett spädbarn som ammas uteslutande går dagar - till och med en vecka eller mer - utan att ha en tarmrörelse. Detta mönster anses inte vara förstoppning eftersom när en avföring äntligen passeras är den ofta lös och stor (förvisso ett lerskred!). Tyvärr suddar en del föräldrautbildningsmaterial jag har läst olämpligt ut de två distinkt olika avföringsmönstren hos yngre och äldre ammade spädbarn. Föräldrar får ofta lära sig att spädbarn som ammas kan avföra så ofta som varje matning eller så sällan som en gång i veckan. Även om båda ytterligheterna kan vara normala, är de normala i olika åldrar. Den nyfödda som ammas har det frekventa avföringsmönstret, medan det äldre helt ammade barnet kan gå dagar utan tarmrörelse.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Om din nyfödda får färre än fyra avföringar varje dag, eller om tarmrörelserna är små (bara en fläck på blöjan), kan det betyda att hon inte får tillräckligt med mjölk. Kontakta ditt barns läkare och ordna att hon vägs. Jag är imponerad av att föräldrar vanligtvis är utmärkta observatörer av innehållet i deras barns blöja. Men vårdpersonal gör inte alltid vår del i att kommunicera till föräldrarna vad som är normalt och vad som inte är det. Den enkla observationen av ett barns avföringsmönster är en värdefull, men ofta förbisedd, ledtråd till ett barns näringsmässiga välbefinnande.

Förändringar i brösten Förväntade förändringar i den ammande mammans bröst
Dina bröst kommer att förändras avsevärt under den första veckan efter förlossningen när de börjar sitt jobb med att göra och släppa ut mjölk. Som nämnts tidigare finns ett brett spektrum av normala för när mjölk kommer i rikligt, mängden mjölk som kvinnor producerar, storleken på bröstförstoring eller fasthet som uppstår och hur lätt mjölkflödet är. Gör det till en punkt att vara uppmärksam på dina bröst och ledtrådarna de kan ge om framgången med amning. Följande riktlinjer låter dig veta vad du kan förvänta dig och när du ska söka hjälp.

En modersmjölk börjar vanligtvis produceras i överflöd två till fyra dagar efter förlossningen. Råmjölk, den tidiga mjölken som produceras av brösten, finns i relativt små mängder, med början månader före förlossningen och fortsätter under de första dagarna efter förlossningen. Processen med riklig mjölkproduktion (känd som laktogenes) börjar cirka två till fyra dagar efter leverans. Tidigare inträffade laktogenes medan en mamma fortfarande låg på sjukhuset. Vid tidpunkten för en mammas utskrivning hade hennes mjölk redan ökat och sjuksköterskorna som hjälpte henne kunde vara någorlunda säkra på om amningen kommit igång på ett tillfredsställande sätt. Idag är dock de flesta kvinnor redan hemma när laktogenes inträffar. De kan stöta på oväntat obehag eller svårigheter att spänna fast sitt barn på rätt sätt när brösten är fyllda.

En kvinnas bröst blir större, fastare, tyngre, varmare och till och med obekväma när hennes mjölk börjar öka i volym. Även om dessa förändringar är mer dramatiska hos vissa kvinnor än hos andra, kan den stora majoriteten av mammorna lätt se om deras mjölk har kommit in rikligt. Den knappa klara eller gula råmjölken förändras i utseende till vitaktig mjölk och ökar kraftigt i kvantitet. Den plötsliga ökningen av mjölkproduktionen kan vara uppenbar genom spontant läckage från brösten eller genom att se mjölk i barnets mun.

Oftast börjar ökad mjölkproduktion två och en halv till tre dagar efter leverans. Mjölk tenderar att komma in tidigare bland kvinnor som har fött barn tidigare och de som fött vaginalt, jämfört med förstagångsföderskor eller kvinnor som hade kejsarsnitt. Ibland börjar dock mjölk komma in rikligt så sent som fem till sju dagar. Ofta beror förseningen antingen på medicinska problem hos mamman eller på allvarliga känslomässiga störningar. Till exempel har jag sett laktogenes vara försenad eller minskad hos vissa kvinnor med högt blodtryck, överdriven blodförlust vid förlossningen, allvarliga infektioner, svår smärta eller extrem känslomässig stress.

För många kvinnor är bröstförstoring efter förlossningen obehagligt, och hos några är det rent ut sagt bedrövligt. För de flesta kvinnor är det en omisskännlig händelse, men för en liten minoritet är det knappt märkbart. Medan vissa kvinnor som knappt märker om deras mjölk har kommit in fortsätter att amma framgångsrikt, anser jag bristen på betydande bröstförstoring efter förlossningen vara en röd flagga som är värd att undersökas.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Hos en liten andel av kvinnorna - ibland de som är mycket sjuka efter förlossningen - kommer mjölken inte in normalt och full amning är inte möjlig. En sådan kvinna kan uppleva lite, om någon, bröstförstoring, och hennes mjölkproduktion kanske inte stiger tillräckligt för att ge näring åt sitt barn. Det är därför jag aldrig ignorerar en mammas uttalande, "Jag är inte säker på om min mjölk någonsin kommit in." Om din bebis verkar hungrig efter de flesta matningar och du inte tror att din mjölk har kommit in fyra dagar efter förlossningen, bör du kontakta ditt barns läkare och låta ditt barn vägas för att se till att det inte har gått ner i vikt från födseln.

Om du upplever svåra bröstförstoringar med hårda, smärtsamma, svullna bröst bör du också vara orolig. Allvarlig förtäring gör det svårt att få mjölk att flöda bra, och det resulterande trycket kan leda till minskad mjölkproduktion (tro det eller ej!). Överdriven översvämning kan också orsaka extremt obehag, problem med att få spädbarnet fastnat, ömma bröstvårtor och dåligt mjölkintag av barnet. Kontakta din egen och/eller ditt barns läkare om dina bröst är kraftigt uppsvällda. Be att få remiss till en amningskonsulent som kan hjälpa dig att skaffa och använda en elektrisk bröstpump för att pumpa ut mjölk och mjuka upp dina bröst.

En mammas bröst känns vanligtvis mätta före varje matning (vilket tyder på att det finns mjölk) och blir mjukare efter att barnet har ammat (vilket tyder på att mjölken har tömts ut). Tidigare rekommenderade jag att du byter bröst som du börjar mata på. Vissa rådgivare råder kvinnor att flytta en säkerhetsnål från en bh-rem till den andra för att påminna dem om på vilken sida de ska börja. Framgångsrika ammande mödrar erkänner vanligtvis att de inte behöver någon sådan påminnelse eftersom det fylligare bröstet är så uppenbart för dem. Försök att lära dig att vara uppmärksam på sådana förändringar i dina bröst så länge du ammar.

Efter ditt längsta nattintervall mellan matningarna bör dina bröst kännas extra mätta. Ofta kommer en kvinna att läcka mjölk på sina lakan eller bli så full att hon vaknar innan hennes barn kräver. Dessa är ytterligare indikatorer på riklig mjölkproduktion.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Generaliserad bröstfyllnad som inte minskar med matning kan tyda på att ditt barn inte extraherar mjölken effektivt. Å andra sidan kan mjuka bröst som inte känns fylligare före amning antyda att det finns lite mjölk tillgänglig vid en matning. Fläckig, eller lokaliserad, bröstfullhet kan också tyda på ett problem. Uppenbarligen är dessa observationer ganska subjektiva och mindre exakta när det gäller att förutsäga ett problem än många av de andra amningskriterierna som beskrivs i detta kapitel.

En mammas bröstvårtor kan vara lätt ömma under de första dagarna av amningen. Ömhet i bröstvårtorna är vanligtvis bara närvarande i början av matningen och avtar när matningen fortskrider. Obehag bör inte störa matningen och vanligtvis förbättras när mjölk börjar komma in rikligt. I slutet av den första veckan är amning vanligtvis bekväm.

NÄR SKA MAN SÖKA HJÄLP:Allvarlig smärta i bröstvårtan som gör att du fruktar att amma ditt barn, smärta som varar under hela en matning eller smärta som kvarstår längre än en vecka anses alla vara onormala. Troligtvis ammar ditt barn inte korrekt. Om ditt spädbarn inte sitter fast ordentligt eller inte suger på rätt sätt, kommer inte bara dina bröstvårtor att göra ont, utan även ditt barn får inte tillräckligt med mjölk. Om du har svårt ömma bröstvårtor bör du alltså få hjälp med din amningsteknik och få din bebis vägd. Allvarliga fall kan kräva att du använder en elektrisk bröstpump av sjukhusklass att hyra tills dina bröstvårtor är läkta.

Efter två eller tre veckor märker ammande mödrar vanligtvis de förnimmelser som är förknippade med mjölkutkastningsreflexen. Ett av de hormoner som frigörs från din hypofys under amning är känt som oxytocin. Oxytocin är viktigt för framgången med amning eftersom det får små muskelceller runt de mjölkproducerande körtlarna att pressa ut mjölk ur körtlarna och in i mjölkkanalerna. Denna framdrivning av mjölk från mjölkkanalerna kallas mjölkutkastningsreflexen eller släppreflexen. Oxytocinfrisättning hjälper mjölk som produceras i körtlarna att bli tillgänglig för barnet. När en kvinnas mjölktillförsel väl är etablerad, orsakar mjölkutkastningsreflexen märkbara bröstförnimmelser, såsom stickningar, stramar, stickande, sveda eller en känsla av nålar. Det kan ta ett par veckor att uppfatta dessa bröstförnimmelser. När din mjölkutkastningsreflex utlöses kan ditt barn börja sluka mjölk och mjölk kan droppa eller spraya från det andra bröstet. Bara att höra din bebis gråta eller hålla i ditt spädbarn kan göra att din mjölk "släpper" till och med innan bebisen har spärrat på sig.

NÄR SKA MAN SÖKA HJÄLP:Även om många kvinnor ammar bra utan att märka tecken på mjölkutkastningsreflexen, kan om du inte uppfattar de typiska känslan av sviktande känsla tre veckor efter förlossningen, ditt mjölktillförsel är lågt. Generellt gäller att ju rikligare mjölktillgången är, desto mer dramatiska är tecknen på svikt, men detta är inte en hård och snabb regel. Om du är osäker på din mjölktillgång, låt din bebis vägas.

Normala viktmönster Normala viktmönster hos nyfödda som ammas
Den mest pålitliga indikatorn på framgången med amning är ditt barns vikt. En bebis som trivs är säker på att få tillräckligt med mjölk. Å andra sidan konsumerar en bebis som har gått ner för mycket i vikt eller som går upp för långsamt med största sannolikhet för lite mjölk. Inte bara är barnets välbefinnande av omedelbar oro, utan mammans mjölktillförsel kan minska snabbt om hennes barn inte effektivt tar bort mjölken från hennes bröst. Använd diagrammet för framgångsrik amning, amning och diagrammet för viktminskning och viktomvandling för att se till att du och ditt barn matar tillräckligt ofta.

Viktminskning för spädbarn efter födseln. Alla bebisar går ner i vikt under de första dagarna efter födseln. I genomsnitt tappar ammade barn lite mer än flaskmatade spädbarn. Det beror förmodligen på att volymen råmjölk, eller tidig mjölk, är relativt låg innan modersmjölken kommer in rikligt. Många hälso- och sjukvårdspersonal anser att det är acceptabelt för spädbarn att förlora upp till 10 procent av den ursprungliga födelsevikten inom de första tre dagarna efter födseln (se diagrammet för viktminskning och viktomvandling nedan). Jag anser att 10% är den yttersta gränsen för acceptabel förlust, eftersom de flesta bebisar inte kommer att gå ner så mycket i vikt innan de börjar gå upp. Större bebisar kan förlora ett större antal uns än mindre bebisar, men ändå anses falla inom det normala intervallet.

NÄR MAN SÖKAR HJÄLP:Om ditt spädbarn tappar mer än 8 till 10 procent av sin ursprungliga födelsevikt eller fortsätter att gå ner i vikt efter fyra dagar, är det mycket troligt att han inte får i sig tillräckligt med mjölk genom att amma. Om ett barn inte får tillräckligt med mjölk, kommer mammans bröst inte att fortsätta att producera tillräckligt med mjölk. Ditt barns läkare bör utvärdera ditt spädbarn, försäkra att det börjar få adekvat näring och hjälpa dig att få hjälp med amningsteknik och korrekt brösttömning.

Viktökningshastighet
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.