• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vårda ditt äldre barn och avvänjning

Moderledd avvänjning

Omvårdnad av ditt äldre barn och avvänjning

För många kvinnor är avvänjningen av sitt ammade spädbarn den första bland en mängd utvecklingsövergångar som kännetecknar barndomen. Den långa resan som är involverad i att förvandla en helt beroende nyfödd till en fullt ansvarsfull, bidragande vuxen kartläggs av en progressiv serie av övergångsmilstolpar, inklusive avvänjning, att bli toalettränad, börja på dagis, gå in i puberteten eller gå till college. Det är vår uppgift som föräldrar att fungera som guider för att se vårt barn säkert genom kursen, hjälpa henne vid varje korsning att släppa taget om gamla, välbekanta mönster och omfamna nya möjligheter. I vissa fall, när omständigheterna förstärker känslan av förlust när det gäller det som ges upp, kan det vara obehagligt, till och med smärtsamt, för både föräldrar och barn att förhandla om livsövergångar. Å andra sidan, när föräldrar och barn framgångsrikt flyttar från en milstolpe till en annan med en känsla av prestation och förväntan, kommer de fram bättre rustade för att navigera nästa övergång på ett tillfredsställande sätt. För mer än hälften av alla spädbarn i USA är processen att avvänja sig från bröstet en av deras första betydande övergångar, vilket gör ämnet värt en djupgående diskussion.

Vad är avvänjning?
Få termer förmedlar så breda konnotationer som de olika betydelser som kan uttryckas med ordet "avvänjning". Ett enda ord verkar knappast tillräckligt för att beskriva allt av följande:amning som kan upphöra vid antingen tre veckor eller tre år; det långvariga, gradvisa avbrottet av amningen och abrupt avbrytande av amningen; en process som initieras av mammans önskningar och en som styrs av barnets behov. Uppenbarligen kan avvänjning hänvisa till olika situationer.

I vid bemärkelse börjar avvänjningen så snart ett spädbarn börjar konsumera någon mat förutom bröstmjölk. Således har den två veckor gamla bebisen som får en daglig flaska formel redan börjat avvänjningsprocessen. Ett spädbarn som endast ammas får inte börja avvänjas förrän fasta ämnen har införts vid sex månaders ålder. Bebisar som åtnjuter hela det naturliga förloppet av amning, som sträcker sig in i det andra eller till och med tredje året, tillbringar så småningom mer tid med att avvänja än att bara amma.

Även om avvänjningen var tänkt att vara en gradvis process, blir ibland abrupt avbrytande av amningen nödvändigt. Detta är särskilt svårt för mor och barn när ett spädbarn som endast ammas plötsligt måste avvänjas.

Moderledd avvänjning
I vårt samhälle är avvänjning vanligen uppbyggd kring moderns planer och önskemål. Till exempel avvänjar många amerikanska kvinnor sina barn innan de återvänder till jobbet eftersom de tvivlar på att de kan kombinera amning och sysselsättning. Kvinnor kan åta sig att amma under en godtycklig lång tid, till exempel sex månader, och sedan sluta amma när de når sitt förutbestämda mål. Tyvärr är det otaliga kvinnor som från början hade för avsikt att amma längre, som avstår till avvänjning tidigt på grund av olösta amningssvårigheter som lägger en stopp på deras amningsupplevelse. Vissa kvinnor säger att de känner sig bundna av amning, särskilt när deras barn vägrar att ta emot näring på något annat sätt. De kan besluta att avvänja för att dela ansvaret för utfodringen med sina partners. Andra vanliga mor-ledda skäl för avvänjning inkluderar att gå på en strikt viktminskningsdiet, att återuppta alkoholkonsumtion, att delta i vissa idrottsaktiviteter eller att åka på semester med sin partner. Förmodligen den mest oseriösa förklaringen jag någonsin hört till tidig avvänjning var att kunna bära en speciell klänning till en formell affär!

Ibland sker moderledd avvänjning av mer giltiga skäl. Till exempel har jag känt några äldre kvinnor som, efter att ha startat sin familj sent, bestämde sig för att avvänja för att öka sina chanser att få ett nytt barn. Jag har också stött på ett antal kvinnor vars ammade barn uppvisade allvarliga allergiska reaktioner mot många livsmedel i mödrarnas dieter. Dessa hängivna kvinnor hade begränsat sina egna dieter medan de ammade, ibland i en drastisk grad. När deras barn väl var gamla nog att dricka komjölk var några av dessa kvinnor angelägna om att avvänja sig för att kunna äta en mer varierad kost.

Ett fåtal kvinnor måste avvänja sina barn på grund av övertygande hälsoproblem som inte ger dem något val. Till exempel valde en ung mamma med cystisk fibros att avvänja sitt tre månader gamla spädbarn eftersom hennes lungfunktion hade försämrats så snabbt när hon ammade och hon hade gått ner i vikt. I ett annat hjärtskärande fall diagnostiserades en kvinna med omfattande bröstcancer medan hon uteslutande ammade sitt sex månader gamla barn. Med just sin överlevnad på spel tvingades mamman avvänjas abrupt, till sin egen och sin bebis nöd. Inom några dagar genomgick hon en mastektomi och påbörjade en kemoterapikur. Jag kan inte föreställa mig det kaos av känslor som hon måste ha brottats med när hon motvilligt avvänjde sitt förvirrade spädbarn i kampen för sin egen hälsa. Lyckligtvis lever denna exceptionella kvinna och mår bra, fri från cancer, mer än femton år senare.

Medan de flesta bebisar hanterar avvänjning utan permanenta trauman, kan en mammas beslut att avvänja ibland konflikter med barnets hälsa eller känslomässiga behov. Jag minns ett spädbarn med svår, kronisk leversjukdom vars mamma hade lyckats amma henne genom flera sjukhusvistelser. Efter många månader av omvårdnad och specialiserad vård för ett extremt sjukt spädbarn uttryckte den trötta mamman sin önskan att avvänja. Medan jag applåderade denna kvinnas anmärkningsvärda ansträngningar till den punkten och empati för hennes önskan om mer kontroll över hennes liv, var min medkänsla för hennes kritiskt sjuka lilla flicka ännu större. Amning fungerade helt klart som den främsta källan till tröst och lugn för detta olyckliga och ofta eländiga barn. Hennes trötta mamma föreställde sig vemodigt att avvänjningen skulle ge andrum från den nästan ständiga vård som hennes kroniskt sjuka spädbarn kräver. I själva verket var det mer troligt att det plötsliga tillbakadragandet av detta barns känslomässiga ankare skulle skapa fler problem än det skulle lösa. Efter en uppriktig diskussion försökte vi balansera båda parters behov genom att validera moderns trötthet, ge henne regelbundna pauser och tillräckliga möjligheter att tillgodose sina egna behov, samtidigt som hennes sjuka spädbarn fick fortsätta att amma. Oavsett om beslutet är baserat på en trivial nöd eller ett trängande behov, är faktum att mammor ofta bestämmer när amningen upphör. Som familjeförespråkare ser jag min huvudsakliga roll i denna fråga som att tillhandahålla korrekt information så att föräldrar kan fatta bästa möjliga beslut med tanke på deras unika omständigheter. Sedan förbinder jag mig att stödja föräldrar, särskilt mammor, i att uppnå sina mål. Jag känner många välmenande amningsförespråkare vars uppdrag är att förlänga amningen till varje pris. Att tvinga mödrar att amma eller utsätta sig för skuld när de vägrar att amma tjänar dock inte familjerna väl. Många av skälen till avvänjning som jag citerade ovan kan betraktas som ogiltiga av dig eller mig. Men jag tror att vi måste hedra, och inte döma, en annan kvinnas beslut baserat på hennes omständigheter och värderingar. Närhelst avvänjning inträffar och oavsett orsaken, anser jag att betoning bör läggas på att validera den amning som utfördes, snarare än att fokusera på den amning som kan ha varit.

Babyledd avvänjning; sen omvårdnad Babyledd avvänjning
I kulturer där obegränsad amning är normen är avvänjning en långsam, babyledd process, anpassad till barnets utvecklingsbehov. Bland dussintals samhällen och kulturer som studerats sträcker sig amning in i det tredje året, med medelåldern för avvänjning omkring två och ett halvt. Bibeln innehåller referenser till avvänjning vid tre års ålder, medan Koranen kräver omvårdnad till två år. I många kulturer fortsätter amningen till fyra års ålder.

Den gradvisa karaktären av avvänjningsprocessen fångas av uttrycket "Man vet aldrig när den senaste amningen har inträffat." Mot slutet av övergången kan det gå dagar eller till och med veckor mellan omvårdnaderna. Uppenbarligen är mjölkvolymen i detta skede vanligtvis obetydlig. En omvårdnad kan bara vara ett ögonblick, när en ung person försäkrar sig om sin mammas närvaro och kärlek. Det som i huvudsak börjar som en metod för att mata en nyfödd utvecklas gradvis till en metod för att trösta och lugna ett alltmer självständigt barn eller förskolebarn. Babyledd avvänjning garanterar att processen taktas i enlighet med barnets unika beroendebehov snarare än samhällets förväntningar eller moderns preferenser. Den främsta förespråkaren för barnledd avvänjning i USA är La Leche League. Förstärkta av stöd och exempel från likasinnade kamrater, ammar ligamedlemmarna ofta in i sin bebis tredje år eller längre.

Sen omvårdnad i USA
Visst är samtida amerikanska amningsmönster extremt förkortade enligt världsomspännande standarder. I USA är det bara cirka 25 procent av barnen som fortfarande ammas vid sex månaders ålder och cirka 15 procent vid ett år. Resultatet är genomgripande obekantskap med bilden av det äldre ammade barnet och otillräckligt socialt stöd för att uppnå det fullständiga, normala förloppet av amning. Allt för ofta översätts det som är ovanligt till det som är oacceptabelt. Istället för att berömma de få amerikanska kvinnor som lyckas amma hela kursen, är vi snabba med att fälla en dom. "Ammar du fortfarande?" "Tror du inte att hon är för gammal för det?"

För ett antal år sedan gjorde en ny praktikant på ett undervisningssjukhus en tvåårskontroll av en liten pojke när det oroliga barnet blev upprört, lyfte på sin mammas blus och bad om, "Sköterska, barnmor." Den chockade praktikanten hade inte ens övervägt möjligheten att amma i den här åldern, och det skulle aldrig ha fallit honom in att ens fråga om det. Nu undrade han om barnet var utvecklingsmässigt lämpligt. Han gjorde en ursäkt för att glida ut ur undersökningsrummet så att han kunde fråga den behandlande läkaren på kliniken om amning i denna sena ålder var normal och vad han borde göra åt det.

Detta möte fick fakultetsmedlemmen att boka in en undervisningskonferens för att diskutera sen omvårdnad, och jag blev inbjuden att fungera som konsult vid seminariet. Efter att ha hört den korta ärendepresentationen bestämde jag mig för att ställa några fler frågor innan jag kommenterade. "Hur ofta sköter ynglingen?" frågade jag. Efter en kort paus svarade den förbryllade praktikanten tveksamt:"Jag antar att med hans måltider."

Denna berättelse tjänar som en påminnelse om hur dåligt informerade och obekanta vårt samhälle är om sen omvårdnad. Få amerikaner har någon uppskattning för hela naturliga förloppet av amning och hur ett barn går från att vara beroende av bröstet som den enda matkällan till att förlita sig på bröstet för komfort och trygghet. Samma praktikant som tvivlade på det normala hos en tvååring som bad om att bli sjuksköterska skulle ha varit opåverkad om en treåring bad om sin napp eller började suga på tummen.

Det är inte konstigt att många amerikanska kvinnor tar till "skötselvård" sina äldre barn för att undvika att dra på sig fientliga kommentarer från en oinformerad allmänhet. Vissa har sina småbarn som använder kodord för amning för att undvika att avslöja deras hemlighet, till exempel kvinnan som lärde sin tjugomånader gamla att säga "Jag vill ha ett mellanmål", när hon ville amma. Intuitiva småbarn lär sig snart att inte be om "mjölkigt" i vissa sammanhang, utan att spara sin förfrågan tills de kommer hem. Inte bara är sen omvårdnad ovanlig, men när det inträffar är det till stor del dold för allmänhetens syn.

Tyvärr tjänar tendensen till att sen amning maskeras i USA bara till att vidmakthålla problemet med bristande förtrogenhet med ammande äldre barn. Istället för att ge efter för samhällets tryck att dölja praktiken, bör de relativt få kvinnor som lyckas uppnå hela naturliga förloppet av amning uppmuntras att prata om sina erfarenheter med tillförsikt. Att offentliggöra normaliteten hos sen amning är det enda sättet att göra amerikaner mer bekväma med bilden av det äldre ammande barnet. Istället för att dölja det måste vi implementera strategier för avsensibilisering för att öka amerikanernas exponering för sen omvårdnad.

För flera år sedan såg jag ett sådant tillfälle för desensibilisering när jag hade förmånen att vara gäst i Leeza Show. Hela timmen ägnades åt olika aspekter av amning. Tidigt i programmet erkände en kvinnlig gäst som ammade sin nyfödda att hon hade ammat sin första son, Philip, tills han var fyra år gammal. Philip, nu sju, satt i publiken bredvid sin mormor. Han var en älskling, engagerande, självsäker och tydligen ganska normal. Leeza gick fram till ynglingen med mikrofonen i handen och frågade honom om han kom ihåg att han ammade och hur det var. Pojken, som talade mjukt och artikulerat, förklarade med stor precision att amningen var "varm ... och söt ... och trevlig för bebisar." I detta korta ögonblick blev Philip en effektiv talesman för sen omvårdnad genom att avmystifiera och normalisera den.

Hur man bestämmer sig; strukturerad avvänjning Bestämma när man ska avvänja
Mitt bästa råd om att bestämma när man ska avvänja är inte att bestämma i förväg. Håll istället dina alternativ öppna. När allt kommer omkring, hur kan du innan du föder förlossningen veta vad amningsrelationen kommer att betyda för dig eller ditt barn eller hur sammanflätad matning, tröst och moderskap kan bli? Ta bara en dag i taget. Och insistera inte:"Jag skulle aldrig kunna amma på ett år." Jag känner inte många nyblivna mammor som specifikt planerar att fortfarande amma två år senare. Dessa saker händer bara när framgångsrik amning tar sin naturliga gång. Så sluta oroa dig för när du ska avvänja dig och njut av din amningsupplevelse. Det är en så kort och värdefull tid ur ditt liv. American Academy of Pediatrics rekommenderar att amningen fortsätter i minst tolv månader, och därefter så länge som ömsesidigt önskar.

Ambivalens om avvänjning
Jag tycker att de flesta kvinnor erkänner en viss ambivalens när det gäller att avbryta amningen. Ambivalens är ett bra ord för att beskriva avvänjning eftersom det väcker samtidiga känslor av attraktion och avstötning. Tillsammans med den ökade friheten som kan åtfölja avvänjning kommer uppsägningen av en av de mest unika, intima, ömsesidiga relationerna som finns i naturen. En minut kan en ammande mamma klaga över att vara bunden och undra när hennes kropp kommer att bli hennes egen igen. En kort stund senare kan hon bli frestad att väcka sitt barn och erbjuda sitt bröst, utan att finna något så kärt som en ammande tröst. Denna naturliga ambivalens bidrar till den obeslutsamhet som ofta omger avvänjning. En viss ambivalens är inte bara helt normal, utan det kan också vara en ledtråd till en kvinnas innersta känslor. Stark ambivalens talar för att du bör undersöka mer noggrant om detta verkligen är rätt tidpunkt att avvänja.

Å andra sidan måste jag varna för att ett fåtal kvinnor har så svårt att avstå från den intima amningsrelationen att de omedvetet låter sitt eget behov av att fortsätta amningsförhållandet ersätta deras barns behov av att avvänja sig. Även om det är mycket lämpligt att väcka ett nyfött barn för att amma om det har gått för lång tid mellan matningarna, bör småbarn signalera sitt behov av att amma istället för att få bröstet erbjudas till dem. En användbar riktlinje som föreslås av La Leche League är "erbjud inte; vägra inte." Om du kommer på att du regelbundet erbjuder ditt bröst för att ditt äldre barn ska amma, är chansen stor att din egen ambivalens står i vägen för att låta ditt barn gå vidare utvecklingsmässigt. I så fall skulle du göra klokt i att erkänna din smärta och ambivalens och sedan respektera ditt barns utvecklingsschema.

Nyligen drömde jag att jag födde ännu en bebis och njöt av det magnifika sken av det nya moderskapet, med ett varmt, nakent spädbarn inbäddat belåtet vid mitt bröst. Jag vaknade till insikten att alla mina barn är vuxna, och jag kommer aldrig mer att njuta av upplevelsen av att amma. Om jag fortfarande saknar att amma tjugo år efter att jag avvänjt mitt sista barn, är det så konstigt att kvinnor uttrycker blandade känslor när de står inför denna övergång?

Förslag på strukturerad avvänjning
Trots fördelarna med babyledd avvänjning, söker många föräldrar en viss struktur för att underlätta avvänjningsprocessen. De kan begära hjälp för att introducera flaskmatning till en bebis vars mamma återvänder till jobbet. Eller så kanske de vill implementera guidad avvänjning för sin treåring.

Barn varierar mycket i hur de tolererar avvänjningsprocessen. Vissa verkar smidigt anpassa sig till minskad amning, medan andra protesterar häftigt. Det som fungerar för ett barn kanske inte för ett annat. Spädbarn över sju månader kan kanske avvänjas direkt till koppmatning, medan yngre spädbarn vanligtvis kommer att ersätta missade amningar med en flaska.

De viktigaste principerna för avvänjning är att ha stor empati för din bebis, att hålla hennes behov främst och att gå vidare gradvis, positivt och med kärlek. Fokusera på att ersätta andra former av intimitet med den nära omvårdnadsrelationen som ditt barn ombeds att avstå från.

Tänk på tidpunkten för avvänjning. Försök att strukturera avvänjningen när ditt barn ändå tappar intresset för att amma. Vissa bebisar distraheras lätt från amning vid nio månaders ålder. Om du inte har avvänt efter tolv till femton månader, var medveten om att småbarn kan bli väldigt fästa vid bröstet som ett säkerhetsobjekt, vilket gör avvänjningen svårare än den skulle ha varit tidigare. Undvik avvänjning under tider av stress i familjen eller oro i ett barns liv, som en skilsmässa, flytt, sjukhusvistelse eller att börja dagvård.

Avvänjningstips

När det är möjligt, planera att avvänja gradvis snarare än abrupt. Gradvis avvänjning är lättare för både mamma och barn. Att kräva att ett spädbarn plötsligt avstår från både sin matningsmetod och sin främsta källa till tröst och trygghet kan vara känslomässigt plågsamt. Dessutom vill du inte sluta amma helt och drastiskt minska din mjölkproduktion förrän du är säker på att ditt barn tolererar formeln väl. För yngre spädbarn, planera att eliminera en amning i början, och ersätta den överhoppade amningen. Flera dagar till en vecka senare (beroende på hur snabbt du vill avvänja), kan du ersätta en andra amning med en utfodring med formel. Att gradvis minska din amning hjälper också till att förhindra att dina bröst blir obehagligt uppsvällda.

Eliminera först de ammande omvårdnad som har minst intresse för ditt barn. Vissa amningar har speciell betydelse för en bebis, som säkerligen kommer att protestera om du avbryter dessa amningstillfällen innan hon är redo. Kanske har ni tagit med ert barn i sängen först på morgonen och ni två börjar dagen med en lugn amning. Tänk på hur speciella dessa tider är för ditt lilla barn. Eller kanske du alltid ammar ditt barn att sova för tupplurar eller vid sänggåendet. Tänk på vad du kan ersätta omvårdnadens komfort, trygghet och intimitet.

Det kan hjälpa att föra dagbok i några dagar för att notera när, varför och hur länge ditt barn ammar. Försök först att eliminera en av amningarna på dagen, eller en när ditt barn vanligtvis stannar vid bröstet i bara några minuter. Eller så kan du välja att avstå från att amma på kvällen, speciellt om din mjölktillgång är märkbart lägre på kvällarna eller om en vikarierande vaktmästare är tillgänglig för att ta över.

Ersätt andra intima aktiviteter. Amning är en så effektiv metod för att lugna och lugna ett upprört barn att det är lätt att enbart förlita sig på amning när andra tröstande åtgärder kan vara lika effektiva. Fundera på om det finns tillfällen då du erbjuder ditt barn ditt bröst bara för att det verkar lättare för tillfället att återställa lugnet. Eller det kan finnas tillfällen då ditt barn ammar helt enkelt av tristess. Barn kan motstå avvänjning om omvårdnad är den huvudsakliga formen av en-mot-en uppmärksamhet de får. Var kreativ när du minskar amningen, och se till att du erbjuder ditt barn gott om möjligheter till tröstande och intressant stimulans. När flera barn i familjen tävlar om mammas uppmärksamhet, kan den yngsta använda omvårdnad som ett säkert sätt att få mamma helt för sig själv. Inte konstigt att det sista barnet ofta ammar längst! Prova att byta ut att gunga, gosa, smeka, sjunga, läsa en berättelse, lägga ett pussel eller spela ett spel.

Bär otillgängliga kläder. Ett ammande litet barn lär sig snart att dra i sin mammas blusknappar och lyfta sin mammas skjorta för att amma. Att se de exponerade brösten - till exempel när du byter kläder eller kommer ut ur duschen - kommer att trigga lusten att amma. När du strukturerar avvänjning, pröva att bära kläder som är otillgängliga för amning, till exempel en klänning i ett stycke som drar över huvudet eller dragkedja upp i ryggen. Förklara i en saklig ton att du helt enkelt inte kan amma just nu på grund av vad du har på dig. Även om småbarn och förskolebarn har begränsad förmåga att resonera, kan din förklaring skjuta upp deras önskan att amma ett tag, särskilt om du kan distrahera ditt barn med en intressant aktivitet eller bjuda på lite gos och extra kramar.

Ändra din rutin och undvik situationer där du normalt skulle amma. Om du hade en favoritrocker där du ofta ammade, flytta in den i garaget ett tag. Om du vanligtvis ammade medan du pratade i telefon, håll samtalen korta och förbli stående medan du pratar. Om du ofta ammade framför tv:n, titta inte på något program medan ditt barn är vaket. Om du vill ta bort amningen tidigt på morgonen eller läggdags, be pappa hjälpa till genom att vara den som får upp ditt barn eller stoppar in henne på natten.

Använd en timer för att begränsa omvårdnadstiden. Förutom att eliminera antalet amningar kan du också strukturera avvänjningsprocessen genom att begränsa amningslängden. Om du försöker avsluta en amning innan din unge är redo, kan det kännas som ett avslag för henne. Använd istället en timer för att övervaka längden på vissa amningar. Förklara för ditt barn att när sanden är borta eller timern surrar måste du sluta amma. Medan en förälders gränser lätt kan framkalla en känslomässig reaktion hos ett barn, kan ett neutralt instrument som en timer fungera som ett objektivt sätt att begränsa omvårdnad.

Fokusera på ditt barns ökande självständighet. Betona vilken stor tjej hon håller på att bli och de nya privilegierna hon åtnjuter, som att gå på förskola, bli pottränad och övernatta hos mormor. Du kan erkänna hur speciell omvårdnad är för små bebisar och minnas hennes barndom.

Ta hjälp av andra vaktmästare. Uppmuntra pappa, mor- och farföräldrar och barnskötare att skänka extra kärlek och tillgivenhet till ditt barn under den tid hon minskar sin amning. De kan hjälpa till att distrahera och underhålla henne och hålla henne sysselsatt, särskilt vid tidigare vårdtider. Deras nära engagemang kommer att påminna ditt barn om att andra kärleksfulla vuxna kan vara effektiva källor till tröst och kärlek.

Berätta för ditt barn att du också har behov. En kvinna satte plåster över bröstvårtorna och förklarade för sin treåring att hon hade "ovies" på sina bröst och inte skulle kunna amma längre. Hennes samarbetsvilliga och hänsynsfulla barn gick med på att avvänja. En annan mamma berättade för sitt barn att hennes bröst började tröttna på att göra mjölk och ville vila nu. När ditt barn ber om att få amma medan du gör något annat, be henne vänta några minuter tills du är klar.

Behåll ditt sinne för humor. De dagar då du undrar om dina bröst någonsin kommer att tillhöra dig igen, kom ihåg att ett sinne för humor kan hjälpa dig att behålla ditt perspektiv och en positiv syn. Varje barn avvänjs så småningom, och sena sjuksköterskor kommer säkerligen att lämna sina mammor med några roliga anekdoter. Till exempel minns jag en kvinna vars nyligen avvanda fyraåring tittade på hennes bröst i badkaret och sa:"De brukade vara mina, men de är ingen användning för mig nu." En annan förskolebarn avvänjdes motvilligt efter att ha meddelat att hans mammas bröst var "trasiga", eftersom hennes mjölkflöde hade saktat ner till ett rinn.

Placera inte skadliga ämnen på dina bröstvårtor. Även om otaliga historier berättas om kvinnor som har satt illasmakande ämnen på sina bröstvårtor för att avråda ett barn från att amma, har jag aldrig rekommenderat denna metod. Jag måste betona att ingenting någonsin bör appliceras på bröstvårtorna som kan visa sig vara giftigt för ett barn. Fall har dokumenterats där spädbarn skadades genom att inta ett potentiellt farligt ämne som applicerades lokalt på mammans bröstvårtor. Dessutom, vill du inte att ditt barn ska avsluta din omvårdnadsrelation med positiva minnen och fullständigt förtroende för dig?

Fysiska förändringar; tidig avvänjning Torkar upp
Om avvänjningsprocessen hålls gradvis, kommer din mjölk att avta långsamt, och du bör inte uppleva obehaglig bröstuppsvällning. Ju yngre ditt barn är när du avvänjs och ju plötsligare du gör det, desto mer sannolikt är det att dina bröst blir smärtsamt fyllda när ditt barn slutar amma. Plötslig avvänjning är obehagligt och det kan predisponera dig för en bröstinfektion. Om du måste sluta amma plötsligt av någon anledning, bör du använda en bröstpump för att gradvis minska din mjölkproduktion. Att bära en bra stödbehå, applicera kalla kompresser på dina bröst och ta ibuprofen enligt anvisningarna hjälper också till att lindra obehag i brösten på grund av snabb avvänjning.

När mjölktillgången sjunker markant ökar natriumhalten och mjölken smakar mer salt. Detta fenomen hjälper faktiskt bebisar att sluta amma när utbudet blir mycket lågt. En liten mängd mjölk kan fortsätta att produceras i många månader efter avvänjningen. Det är inte ovanligt att en kvinna som har ammat kan trycka ut några droppar mjölk även ett år eller mer senare. Frekventa försök att kontrollera om mjölk fortfarande finns kvar och älskling som involverar stimulering av bröstvårtan kan bidra till dess fortsatta produktion. Rådgör med din läkare om du spontant läcker mjölk eller producerar mer än några droppar sex månader efter avvänjningen.

Dina bröst bör återgå till din storlek före graviditeten flera månader efter avvänjningen. Eventuell hängighet eller häng som kan vara närvarande är mer relaterat till att du har varit gravid och den hudelasticitet du ärvt än det faktum att du ammade.

Otidig avvänjning
Otidig avvänjning hänvisar till avbrytande av amning innan en mamma hade velat sluta amma. Det är svårt för någon som inte har ammat sitt eget barn att till fullo uppskatta den enorma känsla av besvikelse som kan följa med en kvinnas förlust av sin förväntade amningsupplevelse. Välmenande läkare och andra underskattar ofta vad amning betyder för kvinnor och kan utropa med all uppriktighet:"Jag förstår inte varför du är så upprörd. Ditt barn kommer att klara sig bra med formeln. Du ammade tre hela månader. Det är mycket ."

Men att avvänja innan man hade velat är ingen trivial sak. Det är en verklig och legitim förlust för många kvinnor som med rätta känner sig lurade på grund av en förväntad och efterlängtad upplevelse. Sådana kvinnor förtjänar att höra någon säga:"Jag är ledsen. Det måste verkligen göra ont. Det är inte rättvist." Jag arbetar med många amningsrådgivare och amningskonsulter vars egna otidiga avvänjningsupplevelser har gjort dem ännu mer medkännande och effektiva i sin roll. Några av dessa specialister har funnit att att hjälpa andra kvinnor att uppnå den framgång de önskar är ett sätt att läka från sin egen amningsförlust. Inte överraskande är det ofta de som har känt besvikelsen över förkortad amning som har mest empati och medkänsla för andra kvinnor.

Jag vet också vad det innebär att behöva sluta amma för tidigt, efter att ha upplevt förtidig avvänjning med mina fyra första barn. Medan jag åtnjöt flera härliga månader av framgångsrik amning med var och en av dessa bebisar, undergrävde separationerna vi upplevde på grund av att jag gick på college, läkarutbildning och praktik så småningom min mjölkförsörjning. Avvänjningen skedde gradvis, men i huvudsak avslutades med sex månader varje gång, även om jag desperat hade velat uppleva själv och ge mina barn den fullständiga, naturliga förloppet av amning.

I mitt fall berodde tidig avvänjning på några tuffa val jag gjorde som uteslöt fullständig amning. Jag lärde mig den hårda vägen att genom att välja vissa alternativ hade jag uteslutit andra alternativ. Jag upptäckte att när jag var borta och ta hand om andras bebisar, kunde jag inte amma mina egna bebisar fullt ut. På den tiden var snygga elektriska pumpar och amningsuppehåll okända. Alltför ofta var jag någon annanstans när mina bebisar behövde ammas. Alltför ofta tömdes mina bröst när min mjölk behövde pumpas. Alltför ofta gjorde jag det jag trodde att jag måste göra istället för det jag längtade efter att göra.

Samtidigt som jag erkänner en djup förlust över att amning avbröts tidigt, är jag också tacksam för förmånen att amma så länge som jag gjorde under flaskmatningseran och under mina speciella omständigheter. Smärtan av förtidig avvänjning uppvägs av det ljuva minnet och firandet av amningen som jag kunde njuta av.

Och som alla motgångar i livet har mina otidiga avvänjningsupplevelser gett en möjlighet till större personlig tillväxt. Bara genom att komma i kontakt med det jag hade förlorat fick jag till slut att göra de stora livsstilsförändringar som var nödvändiga för att sätta mitt eget barns behov och mina egna önskningar först. Med mitt sista barn, Mark, vägrade jag att kompromissa, och jag uppnådde äntligen hela, naturliga förloppet av amning. Den upplevelsen förändrade mitt liv och ändrade inriktningen på min karriär! Jag önskar dig samma glädje och tillfredsställelse som jag hittade i framgångsrik amning.