• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Vysoký krvný tlak v tehotnosti

Čo je vysoký krvný tlak?

Krvný tlak je sila krvi, ktorá tlačí na steny tepien. Tepie sú krvné cesty, ktoré prenášajú krv zo srdca do iných častí tela. Každý raz, keď srdce zbije, nakĺča krv do tepien. Ak tlak v tepniach stane príliš vysoký, máte vysoký krvný tlak (hypertenziu). Vysoký krvný tlak môže dať dodatočný tlak na orgány. To môže viesť k infarktu, zlyhaniu srdca, mrtvice a zlyhaniu obličiek.

Niektoré ženy majú vysoký krvný tlak pred tehotnosťou. Iné ho získajú prvýkrát v tehotnosti. Około 8 % žien má nejaký typ vysokého krvného tlaku v tehotnosti. Ak máte vysoký krvný tlak, poradte sa s lekárom. Riadenie krvného tlaku vám môže pomôcť mať zdravú tehotnosť a zdravé dieťa.

Ako zistiť, či máte vysoký krvný tlak?

Hodnota krvného tlaku sa uvádza ako dve čísla:

1. Systolický krvný tlak. Horné (prvé) číslo. Tlak pri zlučnení srdca. Najvyšší pri zbité srdca.
2. Diastolický krvný tlak. Dolné (druhé) číslo. Tlak pri uvoľnení srdca. Tlak klesá, lebo srdce odpočíva medzi zbitémi.

Vaša hodnota spadá do jednej z piatich kategórií:

1. Normálna. Pod 120/80.
2. Zvýšená. Systolický 120–129, diastolický pod 80.
3. Stadium 1 vysokej hypertenzie. Systolický 130–139 alebo diastolický 80–89.
4. Stadium 2 vysokej hypertenzie. Systolický aspoň 140 alebo diastolický aspoň 90.
5. Hypertenzná kríza. Systolický viac ako 180 a/alebo diastolický viac ako 120. Zavolajte lekáru ihneď.

Pri každej prenatálnej kontrole lekár meria krvný tlak. Oblokuje manžetu na hornú paž. Nafukuje vzduch na meranie tlaku pri zlučnení a uvoľnení srdca. Ak je hodnota vysoká, lekár ju zopakuje. Krvný tlak sa môže meniť cez deň.

Ktoré komplikácie v tehotnosti môže vysoký krvný tlak spôsobiť?

Vysoký krvný tlak môže spôsobiť problémy pre matku a dieťa:

Problémy pre matku:

• Preeklampsia. Vysoký krvný tlak a znaky, že orgány (obličky, pečeň) nemusia fungovať správne. Znaky: bielkoviny v moči, zmeny zraku, silné hlbolavé. Preeklampsia môže byť závažná. Aj mierna vyžaduje liečbu, aby sa nezhoršila. Bez liečby môže spôsobiť poškodenie obličiek, pečený, mozgu. Vzriedkavo viesť k životu ohrozujúcim stavom: eklampsia a HELLP syndróm. Eklampsia spôsobuje záchvaty a komu. HELLP = hemolýza (H), zvýšené pečenské enzýmy (EL), nízky počet trombocytov (LP).
• Gestačná cukrovka. Typ cukrovky len pre tehotné ženy. Stav s príliš veľa cukru (glukózy). Väčšina žien má test v 24.–28. týždni.
• Infarkt (myokardiálny infarkt).
• Zlyhanie obličiek. Obličky nefungujú dobre, umožňujú nahromadenie odpadov.
• Odtrhnutie placenty. Placentá sa oddeľuje od steny maternice pred porodom. Dieťa nemôže dostať dostatok kyslíka a živín. Môže nastať silné krvácanie z pohlavia. Placentá rastie v maternici a dodáva dieťatu jedlo a kyslík cez púpovú šnúru.
• Postpartálna hemorragia (PPH). Silné krvácanie po porode. Závažna, no vzácna. Zvyčajne 1 deň po porode, môže nastať až 12 týždňov po porode.
• Pľúcny ödem. Tekutina naplní pľúcha, dýchnutie.
• Mrtvica. Krvotok do mozgu prestane. Môže nastať, ak zrkadlo blokuje cievu alebo cieva v mozgu pukne.
• Tehotnosť súvislá smrť. Smrť ženy v tehotnosti alebo do roka po konci tehotnosti z zdravotných problémov súvisiacich s tehotnosťou.

Ak máte vysoký krvný tlak v tehotnosti, ste náchylnejšie na cesársky rez (operatívny porod cez rez na bruchu a maternici).

Problémy pre dieťa:

• Predčasný porod. Pred 37. týždňom. Aj s liečbou žena s vážnou hypertenziou/preeklampsiou môže musieť porodiť skoro, aby sa vyhla závažným problémom.
• Obmedzený rast plodu (FGR). Vysoký krvný tlak zužuje krvné cesty v púpovej šnúre. Ak máte vysoký krvný tlak, dieťa nedostane dostatok kyslíka a živín, rastie pomalšie.
• Nízka hmotnosť pri narodení. Menej ako 2500 g.
• Smrť plodu (fetal death). Spontánna smrť plodu v maternici kedykoľvek v tehotnosti.
• Neonatálna smrť. Smrť dieťaťa v prvých 28 dňoch života.

Ktoré typy vysokého krvného tlaku môžu ovplyvniť tehotnosť?

Dva typy môžu nastať v tehotnosti:

1. Chronická hypertenzia. Vysoký krvný tlak pred tehotnosťou alebo pred 20. týždňom. Nezmizne po porode. 25 % žien s chronickou hypertenziou má preeklampsiu. Ak ste v vysokom riziku, lekár môže dať nízku dávku aspirínu na prevenciu.
2. Gestačná hypertenzia. Vysoký krvný tlak len pre tehotné ženy. Začína po 20. týždni, zvyčajne zmizne po porode. Zvyčajne mierny nárast, no niektoré ženy vyvinú závažnú hypertenziu a riziko preeklampsie neskôr.

V tehotnosti lekár meria krvný tlak a moc pri každej kontrole. Môže použiť ultrazvuk a fetálny monitor na kontrolu rastu a zdravia dieťaťa. Môže vás poprosiť o meranie krvného tlaku doma a počítanie pohybov dieťaťa (kick counts). Dva spôsoby:

1. Každý deň merajte čas, kým sa dieťa pohne 10 krát. Ak trvá viac ako 2 hodiny, povedzte lekárovi.
2. Počítajte pohyby za 1 hodinu. Robte to 3x týždenne. Ak sa počet zmení, povedzte lekárovi.

Nevieme, ako predísť gestačnej hypertenzii. Ak ste s nadváhou/obezitou, zdravá hmotnosť pred tehotnosťou môže znižovať riziko. Aj keď zvyčajne zmizne po porode, môžete byť náchylnejšia na hypertenziu neskôr. Zdravé jedlo, aktivita, zdravá hmotnosť po porode pomáhajú predchádzať vysokému krvného tlaku v budúcnosti.

Ako riadiť vysoký krvný tlak v tehotnosti?

• Chodte na všetky prenatálne kontroly, aj ak sa cítite dobre.
• Ak potrebujete lieky na kontrolu krvného tlaku, berte ich denne. Lekár vám pomôže vybrať bezpečný pre vás a dieťa.
• Merajte krvný tlak doma. Pýtajte sa lekára, čo robiť, ak je vysoký.
• Jezte zdravé jedlo. Vyhnite sa jedlám s vysokou sôl (polievky, konzervy). Zvyšujú krvný tlak.
• Buďte aktívni. 30 minút denne pomáha riadiť hmotnosť, znižovať stres a predchádzať preeklampsii.
• Nefajčite, nepijte alkohol, nepoužívajte drogy ani zneužívajte predpisové lieky.

Čo môžete robiť s vysokým krvným tlakom pred tehotnosťou?

• Získajte prekoncepčný checkup (kontrolu pred tehotnosťou) na riešenie stavov ovplyvňujúcich tehotnosť.
• Používajte kontrasepciu, kým krvný tlak nie je pod kontrolou. Kondómy, antikoncepčné tablety.
• Dosiahnite zdravú hmotnosť. Poradte sa s lekárom o správnej hmotnosti.
• Jezte zdravé jedlo.
• Robte niečo aktívne každý deň.
• Nefajčite. Fajčenie je nebezpečné pre vysoký krvný tlak, lebo poškodzuje steny ciev.

Posledná revízia: Február 2019

Pozriete si aj: Preeklampsia, HELLP syndróm