• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

HELLP syndróm

Čo je HELLP syndróm?

HELLP syndróm je závažná tehotenská komplikácia ovplyvňujúca krv a pečeň. HELLP je skratka pre tieto problémy:

• H – Hemolýza. Rozpad červených krviniek. Prenášajú kyslík z pľúc do tela.
• EL – Zvýšené pečenské enzýmy. Vysoké hladiny v krvi naznačujú problémy s pečeňou.
• LP – Nízky počet trombocytov. Trombocyty sú čiastočky krvných buniek, ktoré pomáhajú krvi zťažovať. Nízky počet môže viesť k závažnému krvácaniu.

HELLP syndróm je vzácny. Vyskytuje sa pri 1–2 z 1000 tehotností. Zvyčajne sa vyvíja v tretom trimestri, niekedy v týždni po porode. Ak máte HELLP, pečeň môže krvácat, spôsobujúc bolesť v hrudi alebo bruchu. Je to medicínsky núdzový stav vyžadujúci rýchlu liečbu. Bez skorej liečby 1 z 4 žien (25 %) má závažné komplikácie. Bez akékoľvek liečby zomrie malý počet žien.

Ak ste mali HELLP v minulej tehotnosti, povedzte to lekáru. Skoré a pravidelné prenatálne kontroly môžu znižovať riziko opätovného vzniku. Účasť na kontrolách umožňuje lekárovi odhaliť a liečiť problémy ako HELLP skoro.

HELLP syndróm zvyčajne zmizne po porode.

Čo spôsobuje HELLP syndróm?

Nevieme presnú príčinu. Ste v riziku, ak máte preeklampsiu alebo eklampsiu. 10–20 % žien s preeklampsiou/eklampsiou vyvine HELLP. Preeklampsia je závažný stav krvného tlaku po 20. týždni tehotnosti alebo po porode (postpartálna preeklampsia). Je to vysoký krvný tlak a znaky, že niektoré orgány (obličky, pečeň) nemusia fungovať normálne. Hypertenzia (vysoký krvný tlak) je príliš silný tlak krvi na steny ciev, ťaží srdce a spôsobuje problémy v tehotnosti. Eklampsia je nekontrolovaná preeklampsia spôsobujúca záchvaty. Záchvaty sú náhle anomálna elektrická aktivita mozgu meniac správanie, pohyb, pocity a vedomie.

Ktoré sú znaky a symptómy HELLP syndrómu?

Znaky a symptómy sa môžu objaviť v tehotnosti alebo po porode. Niektoré ženy vyvinú HELLP náhle, bez žiadnych znakov.

Znaky a symptómy zahŕňajú:

• Zmržené videnie
• Bolesť v hrudi alebo v pravom hornom alebo strede brucha
• Hlbolavý, únavosť (extrémne unavenie) alebo pocit nemiesta
• Nevýraz (znechučenie) alebo zvracanie, ktoré sa zhoršuje
• Rýchly prírastok hmotnosti a opuchy
• Nosokrvácanie alebo iné krvácanie, ktoré neprestane. Zriedkavo.
• Záchvaty alebo konvulzie. Zriedkavo. Konvulzie sú rýchle, nekontrolovateľné chvenie tela.

Ak máte akékoľvek znaky alebo symptómy HELLP, zavolajte lekáru, záchranku (112) alebo choďte na urgenciu ihneď.

Znaky a symptómy HELLP sú rovnaké ako pri iných stavoch. Preto je HELLP niekedy nesprávne diagnostikovaný ako:

• Chrípka alebo iná vírusová choroba
• Ochorenie žlučníka. Žlučník je orgán pod pečeňou, skladuje žluč, tekutinu pečený na rozklad tukov.
• Hepatitída. Vospalenie pečený.
• Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP). Krvácacia porucha. Ľahko modrínate alebo máte veľa modrín (purpura). Ľahko krvácate – napr. z dásien, nosu, krvácanie do kože vyzerajúce ako bodkovitý výsyph.
• Lupusová prejav (lupus flare). Obdobie s mnohými alebo intenzívnymi symptómami lupusu. Lupus je autoimunitná porucha spôsobujúca problémy v tehotnosti. Autoimunitné poruchy nastávajú, keď protitela (bunky bojujúce infekcie) útočia na zdravé tkanivo. Lupus môže spôsobiť opuchy, bolesť, poškodenie orgánov, ovplyvňuje kĺby, kožu, obličky, pľúca, krvné cesty.
• Trombotická trombocytopenická purpura. Vzácny stav spôsobujúci krvné zrkadlá v malých cievach po celom tele. Môžu blokovať krvotok k orgánoch (mozog, obličky, srdce).

Ktoré zdravotné problémy môže HELLP spôsobiť?

• Krvácanie a zrkadlovanie krvi. Niektoré ženy vyvinú disseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (DIC) – poruchu zrkadlovania krvi vedúcu k masívnemu krvácaniu (hemorragii).
• Nahromadenie tekutiny v pľúchoch (pľúcny ödem) – dýchacie potíže.
• Zlyhanie obličiek
• Pečeňové krvácanie alebo zlyhanie
• Odtrhnutie placenty – závažný stav, kedy sa placentá oddeľuje od steny maternice pred porodom.

Ako sa diagnostikuje HELLP syndróm?

Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie na kontrolu:

• Bolesť brucha, najmä pravý horný kvadrant
• Zväčšená pečeň
• Vysoký krvný tlak
• Opuchy na nohách

Lekár môže vykonať krvné testy na hladinu pečenských enzýmov a trombocytov. Môže urobiť CT sken na kontrolu krvácania v pečeni. CT používa rentgen a počítače na snímky tela.

Lekár môže vykonať testy ako nestres test alebo ultrazvuk na kontrolu zdravia dieťaťa. Nestres test (NST) kontroluje srdečný rytmus plodu v maternici a zmeny pri pohyboch. Ultrazvuk zobrazuje dieťa v maternici.

Mnoho žien je diagnostikovaných s preeklampsiou pred HELLP. Niekedy sú znaky HELLP prvými znakmi preeklampsie.

Ako sa liečí HELLP syndróm?

Ak máte HELLP, lekár vám môže dať lieky na kontrolu krvného tlaku a predchádzanie záchvatom. Môžete potrebovať transfúziu krvi (nová krv do tela).

Ak máte HELLP, možno budete musieť porodiť čo najskôr. To môže znamenať predčasný porod (pred 37. týždňom). Skorý porod môže byť nutný, lebo komplikácie HELLP sa môžu zhoršiť a ublížiť vám aj dieťaťu. Ak porodíte skoro, lekár môže dať antenatálne kortikosteroidy na urýchlenie rastu pľúc dieťaťa. Lekár môže indukovať porod (vyzvať porod liekami/miestami). Alebo môžete porodiť cesárskym rezom (operácia, dieťa rodí cez rez na bruchu a maternici).

Posledná revízia: Február 2019