• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Cholestáza v tehotenstve

Keď ste v tehotenstve, je normálne prežiť niekoľko (alebo veľa) nových a divných symptomov. Ale ak cítite extrémny, intenzívny svrb na rukách a nohách, dajte si pozor a choďte k lekárovi. Cholestáza – vzácna, ale závažná pečeňová choroba – by mohla byť príčinou.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o tomto stave, od príznakov po liečbu.

Čo je cholestáza?

Cholestáza je pečeňová porucha, ktorá najčastejšie nastáva neskoro v tehotenstve, typicky v tretom trimestri. Je známa aj ako intrahepatická cholestáza (ICP) alebo obstetrická cholestáza.

Cholestáza sa vyskytuje len v 1 až 2 tehotenstvách z 1000. Je bežnejšia u latinskej amerických žien, vyskytuje sa u cca 5 percentách všetkých tehotenstiev.

Stav môže spôsobiť závažné komplikácie u vášho novorodeného – preto je dôležité rozpoznať príznaky a porozprávať sa s lekárom, ak myslíte, že vás môže postihnúť. Našťastie, skrána diagnóza a aktívna správa vašim lekárom môže pomôcť zabezpečiť, že vy a vaše dieťa budete mať bezpečné a zdravé tehotenstvo a porod.

Čo spôsobuje cholestázu v tehotenstve?

Rýchla lekcia biológie: Žluč, vyčerpaná pečeňou a uložená v žlučníku, pomáha vašej tela rozložiť tuky na mastné kyseliny, ktoré vaše stredovekvia môžu absorbovať. Cholestáza je stav, ktorý spomaľuje normálny priež žluči do žlučníka, čo má za následok hromadenie žlučných kyselín v pečeni – čo zase pretečie do krvotoku, čo vieskva k intenzíznemu svrbeniu.

Možné príčiny cholestázy zahŕňajú:

• Hormonálne zmeny: Pridané estrogény v tehotenstve (najmä v tretom trimestri) môžu zväčšiť cholesterín v žluči a znížiť zhĺbenie žlučníka.
• Gestačný cukor: táto choroba je často spojená s vyšším rizikom cholestázy.
• Genetická predispozícia: Ak blízky príbuzný mal cholestázu v tehotenstve, povedzte to svojmu lekárovi.
• Žlučníkové kamene: Zbierka malých kameneckých mas v žlučníku spôsobená nerovnováhami žluči by mohla byť vinníkom (tehotné ženy sú tiež viac v riziku žlučníkových kameňov kvôli zvýšeným estrogenom).

Cholestáza je tiež bežnejšia u žien nesúcich viaceré dieťatá a u tých, ktoré mali predchádzajúce pečeňové poškodenie. A ak ste mali cholestázu v predchádzajúcom tehotenstve, ste tiež v väčšom riziku, že sa stav zopakuje v nasledujúcich.

Keďže vaše šance vyvinúť stav môžu byť ťažké identifikovať skoro v tehotenstve, je dôležité sa poradiť s lekárom, ak máte rizikové faktory, aby mohol mať na vás blízky pohľad.

Ako sú príznaky cholestázy v tehotenstve?

Okrem intenzívneho svrbenia na nohách a rukách, menej bežné príznaky môžu zahŕňať:

• Žltnutie pokožky a očí (žltuk)
• Nevolnosť
• Zvracanie
• Tmavá moč
• Svrb v iných oblastiach tela
• Zväčšenie pečene a brušná distenzia (vonkajšie vyťahovanie brucha, ktoré je zreteľne nad vašim normálnym baby bumpom)

Nepohodlie a svrb na dlaniach a podpätkoch nôh má tendenciu byť najmä zreteľné v noci.

Ak sú vám dlanie rúk a podpätky nôh trochu červené, ale nešrbia, nie je dôvod na obavy – to zvyčajne spôsobujú pridané estrogeny a krvný príliv v tehotenstve.

Ako sa cholestáza diagnostikuje v tehotenstve?

Ak váš lekár podezrieva cholestázu, bude chcieť urobiť diagnostický test – zvyčajne krvný test známy ako frakcionovaný test žlučných kyselín, niekedy aj test pečeňovej funkcie (hoci výsledky toho samotného nemusia byť dostatočné na diagnózu stavu).

Keďže výsledky môžu trvať 10 až 14 dní, je veľmi dôležité porozprávať sa s lekárom hneď, ak myslíte, že môžete prežívať príznaky cholestázy.

Aké sú riziká spojené s cholestázou?

S pravidelnou prenatálnou starostlivosťou a monitorovaním vaše dieťa pravdepodobne nebudú ovplyvnené cholestázou v tehotenstve a po porode. Štúdie zistili malé zvýšené riziko pre miminká, keď ich matky majú len miernu cholestázu a nízke množstvá žlučných kyselín.

V prípadoch, keď sú materné žlučné kyseliny vyššie, cholestáza môže zväčšiť riziko dieťaťa nízkej narodzinovej váhy, mierne nižšieho Apgar skóre, nedozrelosti plíc a predčasného porodu – preto je skrána diagnóza a liečba tak dôležitá.

V extrémne zriedkavých prípadoch je mŕtvy narod rizikom, hoci môže byť predištený, ak sa porod indukuje skoro. Riziko mŕtveho narodenia stúpa po 36.–37. týždni, preto je tak dôležité byť diagnostikovaný čo najskôr.

Ako sa cholestáza liečí v tehotenstve?

Hoci nie je možné predišť cholestáze v tehotenstve, váš lekár môže predpísať liečbu, ako sú topikálne protišvrabové lieky, krémy, kortikosteroidy a lieky na pomôcť pečeni fungovať správne a znížiť jej úroveň žlučných kyselín.

Váš praktik bude tesne monitorovať zdravie a vývoj vašej dieťaťa s dodatočnými testami, ako je nestresový test (NST) a fetálny biofyzikálny profil (BPP). Pravdepodobne odporučí, aby ste navštívili vysokorizikového gynékologa, ktorý praktikuje materno-fetálnu medicínu, takže môžete porodiť v špeciálnej nemocnici, kde vy a vaše malé dieťa môžete byť blízko monitorované a spravované. Pravdepodobne budete musieť byť indukovaní trochu skoro.

Dobrá správa je, že všetky tieto príznaky zvyčajne zmiznú same o sebe do 48 hodín po porode. Kým to tak nie je – so skráno diagnózou a správnou liečbou na riadenie vášho stavu – zostatete zdraví v tehotenstve a môžete sa tešiť na šťastný, zdravý život s vašim dieťaťom.

Pre viac informácií o cholestáze navštívte ICPCare.org.