• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Cholestáza v tehotenstve

Keď ste tehotná, je normálne zažiť niekoľko (alebo veľa) nových a zvláštnych príznakov. Ale ak pociťujete extrémne, intenzívne svrbenie na rukách a nohách, určite navštívte svojho lekára. Príčinou môže byť cholestáza – zriedkavé, ale závažné ochorenie pečene.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o stave, od symptómov až po liečbu.

Čo je cholestáza?

Cholestáza je porucha pečene, ktorá sa najčastejšie vyskytuje neskoro v tehotenstve, zvyčajne počas tretieho trimestra. Je tiež známa ako intrahepatálna cholestáza (ICP) alebo pôrodnícka cholestáza.

Cholestáza sa vyskytuje len u jedného až dvoch tehotenstiev z 1000. Je častejšia u latinskoamerických žien, vyskytuje sa asi u 5 percent všetkých tehotenstiev.

Tento stav môže spôsobiť vážne komplikácie u vášho novorodenca – preto je dôležité rozpoznať symptómy a porozprávať sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že by vás mohol ovplyvňovať. Našťastie včasná diagnostika a aktívna starostlivosť zo strany vášho lekára môžu pomôcť zabezpečiť, aby ste vy a vaše dieťa mali bezpečné a zdravé tehotenstvo a pôrod.

Čo spôsobuje cholestázu v tehotenstve?

Rýchla lekcia biológie:Žlč, vylučovaná pečeňou a uložená v žlčníku, pomáha vášmu telu rozkladať tuky na mastné kyseliny, ktoré vaše črevá dokážu absorbovať. Cholestáza je stav, ktorý spomaľuje normálny tok žlče do žlčníka, čo vedie k hromadeniu žlčových kyselín v pečeni – ktoré sa následne vylievajú do krvného obehu, čo vedie k intenzívnemu svrbeniu.

Medzi možné príčiny cholestázy patria:

• Hormonálne zmeny :Extra estrogén počas tehotenstva (najmä v treťom trimestri) môže zvýšiť hladinu cholesterolu v žlči a znížiť kontrakcie žlčníka.
• tehotenská cukrovka :Toto ochorenie je často spojené s vyšším rizikom cholestázy.
• Genetická dispozícia: Ak mal najbližší člen rodiny počas tehotenstva cholestázu, určite to povedzte svojmu lekárovi.
• Žlčníkové kamene: Na vine môže byť nahromadenie malých kamienkových hmôt v žlčníku spôsobené nerovnováhou žlče (tehotné ženy sú tiež viac ohrozené žlčovými kameňmi v dôsledku zvýšenej hladiny estrogénu).

Cholestáza je tiež častejšia u žien, ktoré sú nositeľmi viacpočetných buniek a u tých, ktoré už mali v minulosti poškodenú pečeň. A ak ste mali cholestázu v predchádzajúcom tehotenstve, máte tiež väčšie riziko, že budete mať tento stav v nasledujúcich.

Keďže vaše šance na rozvoj tohto stavu môže byť ťažké identifikovať na začiatku tehotenstva, je dôležité, aby ste sa informovali u svojho lekára, ak máte rizikové faktory, aby vás mohol pozorne sledovať.

Aké sú príznaky cholestázy v tehotenstve?

Okrem intenzívneho svrbenia na nohách a rukách môžu menej časté príznaky zahŕňať:

• Zožltnutie kože a očí (žltačka)
• Nevoľnosť
• Vracanie
• Tmavý moč
• Svrbenie v iných oblastiach tela
• Zväčšenie pečene a brušná distenzia (natiahnutie brucha smerom von, ktoré výrazne presahuje vaše bežné dieťatko)

Nepohodlie a svrbenie na dlaniach a chodidlách bývajú obzvlášť výrazné v noci.

Ak sú dlane a chodidlá trochu červené, ale nesvrbia vás, nie je dôvod sa znepokojovať – zvyčajne je to spôsobené extra estrogénom a prietokom krvi počas tehotenstva.

Ako sa diagnostikuje cholestáza počas tehotenstva?

Ak má váš lekár podozrenie, že máte cholestázu, bude chcieť vykonať diagnostický test – zvyčajne krvný test známy ako frakcionovaný test žlčových kyselín, ale niekedy aj test funkcie pečene (hoci samotné výsledky tohto testu nemusia stačiť na diagnostiku podmienka).

Keďže obnovenie výsledkov môže trvať 10 až 14 dní, je veľmi dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom hneď, ako si myslíte, že by ste mohli pociťovať príznaky cholestázy.

Aké sú riziká spojené s cholestázou?

Pri pravidelnej prenatálnej starostlivosti a monitorovaní vaše dieťa pravdepodobne nebude ovplyvnené cholestázou počas tehotenstva a po pôrode. Štúdie zistili malé zvýšené riziko pre deti, keď ich matky majú len miernu cholestázu a nízke množstvá žlčových kyselín.

V prípadoch, keď sú vyššie žlčové kyseliny matky, môže cholestáza zvýšiť riziko nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa, mierne nižšieho Apgar skóre, nezrelosti pľúc a predčasného pôrodu – preto je včasná diagnostika a liečba také dôležité.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je riziko narodenia mŕtveho dieťaťa, hoci sa mu dá predísť, ak sa pôrod vyvolá včas. Riziko mŕtveho pôrodu stúpa po 36 až 37 týždňoch, a preto je čo najskôr diagnostikovať také dôležité.

Ako sa lieči cholestáza v tehotenstve?

Hoci nie je možné zabrániť cholestáze počas tehotenstva, váš lekár vám môže predpísať liečbu, ako sú lokálne lieky proti svrbeniu, pleťové vody, kortikosteroidy a lieky, ktoré pomôžu pečeni správne fungovať a znížia jej hladiny žlčových kyselín.

Váš lekár bude pozorne sledovať zdravie a vývoj vášho dieťaťa pomocou ďalších testov, ako je nestresové testovanie (NST) a biofyzikálny profil plodu (BPP). Pravdepodobne vám tiež odporučí, aby ste navštívili vysokorizikového pôrodníka, ktorý praktizuje matersko-fetálnu medicínu, aby ste mohli porodiť v špeciálnej nemocnici, kde vás a vaše dieťa budú môcť pozorne sledovať a riadiť. S najväčšou pravdepodobnosťou vás tiež budú musieť vyvolať o niečo skôr.

Dobrou správou je, že všetky tieto príznaky zvyčajne samy vymiznú do 48 hodín po pôrode. Dovtedy – s včasnou diagnózou a správnou liečbou na zvládnutie vášho stavu – zostanete počas tehotenstva zdraví a môžete sa tešiť na šťastný a zdravý život so svojím dieťaťom.