• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Neschopnosť črevnej hrudky

Črevná hrudka je kanál u baze maternice (uteru), ktorá ju spája s pochvou. Je známa aj ako krk maternice. Keď tehotenosť dosiahne plný termín, črevná hrudka začína skracovať sa (efacácia) a otvárať sa (dilatácia), čo umožňuje dieťaťu narodiť sa. Toto je súčasťou normálneho porodného procesu.

Keď sa črevná hrudka skracuje a otvára v druhom trimenone (16 až 24 týždňov) alebo skoro v tretom trimenone bez akýchkoľvek iných príznakov porodu, niekedy sa to označuje ako „neschopnosť črevnej hrudky“, pretože tento termín je niekedy nesprávne použitý namiesto „predčasného porodu“. Skutočná neschopnosť črevnej hrudky, v ktorej je štrukturálny problém s črevnou hrudkou, je nebežná a väčšina žien, ktoré majú predčasný porod, nebude mať žiadne problémy v ich nasledujúcich tehotnostiach, ani bez liečby.

Tu diskutujeme prípady, v ktorých je štrukturálna slabosť črevnej hrudky, ktorá spôsobila predčasný porod.

Štrukturálne problémy s črevnou hrudkou spojené s predčasným porodom

• Môžete sa podstaviť liečbe rakoviny črevnej hrudky alebo predrakovinových buniek, ako je trachlektómia (chirurgické odstránenie črevnej hrudky), LLETZ procedúry alebo kuželová biopsia. V niektorých prípadoch môže byť odstránená veľa črevnej hrudky a je dobrý nápad sa spýtať svojho gynekológa, či bolo odstránené viac ako 1 cm tkiva.
• Môžete prejsť predchádzajúcim pôrodným traumatom črevnej hrudky, ako je trhliny črevnej hrudky počas porodu alebo predchádzajúca dilatacia a küretáž (D&C). To zahŕňa otváranie črevnej hrudky a chirurgické odstránenie časti vykladisky maternice a/alebo obsahu maternice, napríklad vykonané po potrate v prvom trimenone alebo potrate.
• Môžete prejsť úplnou alebo čiastočne dilatovanou núdzovou cesárskym rezom v predchádzajúcej tehotensnosti a mať poškodenie vrcholu črevnej hrudky počas porodu vášho dieťaťa.
• Môžete sa narodili s poruchou spojivového tkiva, ako je hypermobilita alebo Ehlers-Danlosov syndróm, ktorý ovplyvňuje kolagén v tkivách črevnej hrudky, spôsobujúc, že je slabá.
• Môžete byť vystavení DES (dietylstilbestrol) v maternici. DES bolo davané ženám do roku 1971, lebo sa myslelo, že predchádza potratu, ale odvtedy bolo spojené s problémami reproduktívneho systému a predčasným porodom u tých, ktorých matky ho brali počas tehotensnosti.
• Môžete mať anomáliu maternice. Anomálie maternice neboli preukázané, že ovplyvňujú štruktúru črevnej hrudky, ale sú spojené s predčasným porodom.
• Môžete sa narodíť s prirodzene slabou alebo krátkou črevnou hrudkou a toto môže byť genetické.

Ak bola vaša črevná hrudka zistená, že meria menej ako 25 mm (2,5 cm) počas tehotensnosti, je to dôvod na obavy a mali by ste byť liečení ako vysoké riziko pre predčasný porod. Možno budete potrebovať liečbu. Mali by ste byť tiež blízko monitorovaní v budúcich tehotnostiach.

Príznaky neschopnosti črevnej hrudky v tehotensnosti

Neexistujú očividné príznaky, na ktoré by ste mohli hľadať, že sa črevná hrudka otvára príliš skoro, či už je to vďaka neschopnosti črevnej hrudky alebo iným príčinám. Vaša črevná hrudka sa môže skracovať a dilatovať bez akýchkoľvek iných znakov.

Ak vám bolo povedané, že ste v riziku predčasného porodu alebo máte akékoľvek z vyššie uvedených problémov s črevnou hrudkou, je dôležité, aby ste boli pravidelne monitorovaní vo svojej tehotensnosti. To bude zahŕňať kontroly dĺžky vašej črevnej hrudky.

Tehotenosť s rizikom predčasného porodu môže byť veľmi strašidelná. Ak kedykoľvek ste znepokojení akýmikoľvek znakmi alebo príznakmi, ktoré prežívate; potom by ste mali ihneď kontaktovať svoju pôrodnu asistentku.

Hľadajte príznaky nižšie, ktoré by mohli naznačovať predčasný porod.

• nárast tlaču v málči v čeličnom alebo priamom čreve.
• nárast výlevu a/alebo nával/opakované kapanie tekutiny, čo by mohlo znamenať, že vám praskli vody (predčasné prasknutie plodných miech).
• krvácanie alebo strata slizového zátky.
• menstruačné typy bolestí v bruchu alebo v spodnom chrbte. Tieto môžu mať rytmus alebo byť neustálé.

Mám neschopnosť črevnej hrudky?

Ste v vyššom riziku mať neschopnosť črevnej hrudky, ak:

• predchádzajúce mali jeden alebo viac predčasných porodov alebo potratov počas druhého alebo skorého tretieho trimenónu
• majú akékoľvek z vyššie uvedených faktorov.

Poznámka k intrauterínnej infekcii a predčasnému porodu

Ak ste mali intrauterínnu infekciu (chorioamnionitídu) v predchádzajúcim predčasnom porode, je dôležité zabezpečiť, aby váš konzultant zvažoval problémy s črevnou hrudkou uvedené vyššie namiesto predpokladu, že infekcia bola príčinou porodu.

Keď žena rodí skoro, črevná hrudka sa skracuje nejaký čas pred porodom. To umožňuje baktériám (ktoré sú normálne prítomné v pochve) presunúť sa hore do maternice, čo sa môže vyvinúť do infekcie.

Preto je veľmi možné, že je to krátka črevná hrudka, ktorá umožnila infekcii sa vyvinúť, namiesto aby infekcia spôsobila skrátenie a otvorenie črevnej hrudky.

Liečba neschopnosti črevnej hrudky

Ak váš lekár myslí, že ste v riziku neschopnosti črevnej hrudky alebo predčasného porodu, dĺžka vašej črevnej hrudky bude monitorovaná a ak sa zistí, že je krátka, liečba sa zameriava na predĺženie vašej tehotensnosti.

Budete mať pravidelný monitoring počas vašej tehotensnosti s:

• transvaginálnymi ultrazvukmi (ultrazvuková sonda, ktorá sa vkladá do pochvy, aby dala najlepší pohľad na dĺžku črevnej hrudky)
• vaginálnymi metlicami na markery predčasného porodu (napríklad fetálny fibronektín – látka, ktorá je prítomná v pochve len keď ste v zvýšenom riziku ísť do skoré porodu)

Tento monitoring môže byť utešujúci, inak môže predpovedať zvýšenú šancu na skoré doručenie, predtým ako ste schopní zistiť akékoľvek príznaky sami. Malo by začať medzi 14-16 týždňami tehotensnosti.

Niektorí konzultanti môžu odporučiť aj antibiotickú liečbu, aby sa skúsilo znižovať riziko infekcie, napríklad antibiotické vaginálne tablety, ktoré sa vkladajú pre jeden týždeň každý mesiac, aby sa skúsilo predísť infekcii. Momentálne neexistujú dôkazy, že by táto prax znižovala riziko skorého porodu.

Ak ste v veľmi vysokom riziku predčasného porodu s neschopnosťou črevnej hrudky, najbežnejšou liečbou je šitie / cerkláž, hoci Arabin pessár a vaginálny progesterón sú tiež uznávané liečby pre krátku črevnú hrudku.

Ženy bez neschopnosti črevnej hrudky, ale s inými rizikovými faktormi pre predčasný porod alebo ktorej črevná hrudka sa skracuje z iných dôvodov, môžu tiež mať prospech z črevného šitia.

Prečítajte si viac o črevnom šití a iných liečbách, ktoré sa momentálne používajú v celom UK pre nedostatočnosť črevnej hrudky a predčasný porod.

Výskum neschopnosti črevnej hrudky.

Naše vedomosti o neschopnosti črevnej hrudky a úlohe, ktorú hráva v predčasnom porode, sú obmedzené. Z tohto dôvodu môžete byť požiadaní, aby ste sa podieľali na výskume. Je to vaše rozhodnutie, či chcete zúčastniť sa alebo nie. Výskum príčin a liečieb predčasného porodu je veľmi dôležitý, aby sa zabezpečilo, že ženy dostávajú najbezpečnejšie možné liečby s najlepšími výsledkami pre seba aj svoje dieťatá a je veľmi dôležitou časťou práce, ktorú robí Tommys.

Vaše pocity o neschopnosti črevnej hrudky

Ženy nám povedali, že trpia pocitmi viny a sebazlobenia, keď prechádzajú neskorým potratom alebo predčasným porodom spôsobeným neschopnosťou črevnej hrudky. Je to veľmi smutné, lebo situácia nie je vaša vina, a zvyčajne nie je nič, čo by ste mohli urobiť, aby ste urobili rozdiel. Je dôležité hľadať odbornú pomoc, ak cítite, že nevládnete a potrebujete podporu.

Niektoré ženy nemajú rád termín „neschopná črevná hrudka“, ale je použitý ako medicínsky termín. Nepopisuje vás ani vaše telo.

Skupiny podpory pre neschopnosť črevnej hrudky

Podpora po strate a v nasledujúcich tehotnostiach, ktoré sú v riziku predčasného porodu, je veľmi dôležitá. Byť medzi tými, ktorí rozumejú všetkým vašim starostiam a obavám, môže byť veľmi utešujúce v vašich časoch potreby. Momentálne bežia dve skupiny podpory na Facebooku, ktoré sú UK a Írsko založené čisto venované podpore neschopnosti črevnej hrudky. Môžete požiadať o pripojenie, ak potrebujete podporu.

Inkompetent Cervix UK – Facebooková skupina pre každého a každú v UK a Írsku, ktorý by chcel radu, info alebo podporu na akémkoľvek aspekte nedostatočnosti črevnej hrudky.
UK TAC Support Group – Facebooková skupina špeciálne pre ženy, ktoré majú transabdomiálnu cerkláž alebo uvažujú o jej umiestnení v UK alebo v Írsku. Bola nominovaná na cenu za podporu, ktorú poskytuje svojim členom.

Obidve skupiny posielajú správy na pripojenie, aby uchovali trollov a predajné stránky preč, takže hľadajte správu na pripojenie od admin tímu po tom, čo požiadate o pripojenie.

Prečítajte si viac o črevnom šití a iných liečbách, ktoré sa momentálne používajú v celom UK pre nedostatočnosť črevnej hrudky a predčasný porod.