Cervikálna nekompetentnosť

Cervix je kanál v spodnej časti maternice (maternice), ktorý ho spája s vagínou. Je tiež známy ako krk maternice. Keď tehotenstvo dosiahne plný termín, krčka maternice sa začne skracovať (vymazávať) a otvárať (dilatovať), umožniť narodenie dieťaťa. Toto je súčasť normálneho pôrodu a procesu pôrodu.

Keď sa krček maternice skráti a otvorí v druhom trimestri (16 až 24 týždňov) alebo na začiatku tretieho trimestra bez akýchkoľvek ďalších symptómov pôrodu, niekedy sa to označuje ako „cervikálna nekompetentnosť“, pretože tento termín sa niekedy používa nesprávne namiesto výrazu „predčasný pôrod“. “. Skutočná cervikálna nekompetentnosť, pri ktorom je štrukturálny problém s krčkom maternice, je neobvyklé a väčšina žien, ktoré majú predčasný pôrod, nebude mať v nasledujúcom tehotenstve žiadne problémy, aj bez ošetrenia.

Diskutujeme tu o prípadoch, keď je v krčku maternice štrukturálna slabosť, ktorá spôsobila predčasný pôrod.

Štrukturálne cervikálne problémy, ktoré sú spojené s predčasným pôrodom

  • Môžete podstúpiť liečbu rakoviny krčka maternice alebo prekanceróznych buniek, ako je trachelektómia (chirurgické odstránenie krčka maternice), LLETZ postupy alebo kužeľová biopsia. V niektorých prípadoch, možno bolo odstránených dosť veľa krčka maternice a je dobré sa opýtať svojho gynekológa, či bolo odstránených viac ako 1 cm tkaniva.
  • Možno ste už v minulosti zažili pôrodnú traumu krčka maternice, ako je trhanie krčka maternice počas pôrodu alebo predchádzajúca dilatácia a kyretáž (D &C). Zahŕňa to otvorenie krčka maternice a chirurgické odstránenie časti výstelky maternice a/alebo obsahu maternice, napríklad vykonané po potrate alebo potrate v prvom trimestri.
  • V predchádzajúcom tehotenstve ste mohli podstúpiť úplný alebo čiastočne rozšírený núdzový cisársky rez a počas pôrodu dieťaťa ste mali poškodenú hornú časť krčka maternice.
  • Môžete sa narodiť s poruchou spojivového tkaniva, ako je hypermobilita alebo syndróm Ehlers Danlos, čo spôsobuje kolagén v tkanivách krčka maternice, čo spôsobuje jeho slabosť.
  • V maternici ste mohli byť vystavení DES (Diethylstilbestrol). DES sa podával ženám až do roku 1971, pretože sa predpokladalo, že zabraňuje potratu, ale odvtedy je spojený s problémami reprodukčného systému a predčasného pôrodu u tých, ktorých matky ho užívali počas tehotenstva.
  • Môžete mať abnormality maternice. Abnormality maternice nepreukázali vplyv na štruktúru krčka maternice, ale súvisia s predčasným pôrodom.
  • Možno ste sa narodili s prirodzene slabým alebo krátkym krčkom maternice a môže to byť genetické.

Ak sa zistí, že váš krčok maternice meria v tehotenstve menej ako 25 mm (2,5 cm), je to dôvod na obavy a malo by sa s vami zaobchádzať ako s vysokým rizikom predčasného pôrodu. Možno budete potrebovať liečbu. Počas budúceho tehotenstva by ste mali byť tiež starostlivo sledovaná.

Príznaky cervikálnej nekompetentnosti v tehotenstve

Neexistujú žiadne zjavné príznaky, na ktoré by ste sa mohli pozerať na to, že sa krčka maternice otvára príliš skoro, či už je to kvôli nekompetentnosti krčka maternice alebo z iných príčin. Váš krčok maternice sa môže skrátiť a rozšíriť bez ďalších znakov.

Ak vám bolo povedané, že vám hrozí predčasný pôrod alebo máte akékoľvek z cervikálnych problémov uvedených vyššie, je dôležité, aby ste boli v tehotenstve pravidelne sledovaná. To bude zahŕňať kontrolu dĺžky vášho krčka maternice.

Tehotenstvo, pri ktorom hrozí riziko predčasného pôrodu, môže byť veľmi desivé. Ak sa kedykoľvek obávate akýchkoľvek prejavov alebo symptómov, ktoré sa u vás prejavujú; potom by ste mali ihneď kontaktovať svoju pôrodnú asistentku.

Pozrite sa na nižšie uvedené príznaky, ktoré by mohli naznačovať predčasný pôrod.

  • zvýšenie panvového tlaku vo vagíne alebo konečníku.
  • zvýšenie výtoku a/alebo príval/opakované stekanie tekutiny, čo môže znamenať, že sa vám rozbili vody (predčasné predčasné pretrhnutie membrán).
  • krvácanie alebo strata hlienovej zátky.
  • bolesti dobového typu v oblasti brucha alebo krížov. Môžu mať rytmus alebo byť konštantné.

Mám cervikálnu nekompetentnosť?

Vyššie riziko vzniku cervikálnej nekompetentnosti máte, ak:

  • ste predtým mali jeden alebo viac predčasných pôrodov alebo potratov počas druhého alebo začiatku tretieho trimestra
  • majú niektorý z vyššie uvedených faktorov.

Poznámka k intrauterinnej infekcii a predčasnému pôrodu

Ak ste mali vnútromaternicovú infekciu (chorioamnionitídu) pri predchádzajúcom predčasnom pôrode, je dôležité zaistiť, aby váš konzultant zvážil vyššie uvedené cervikálne problémy, a nie aby predpokladal, že príčinou pôrodu je infekcia.

Keď žena porodí skoro, krčka maternice sa nejaký čas pred pôrodom skracuje. To umožňuje baktériám (ktoré sa bežne nachádzajú vo vagíne) presunúť sa do maternice. ktoré môžu prerásť do infekcie.

Preto je veľmi možné, že práve krátky krčok maternice umožnil rozvoj infekcie, skôr ako infekcia spôsobujúca skrátenie a otvorenie krčka maternice.

Liečba cervikálnej nekompetentnosti

Ak si váš lekár myslí, že vám hrozí nekompetentnosť krčka maternice alebo predčasný pôrod, bude sa sledovať dĺžka vášho krčka maternice a ak sa zistí, že je krátky, liečba bude zameraná na predĺženie tehotenstva.

Počas tehotenstva budete pravidelne monitorovať:

  • transvaginálne skeny (ultrazvuková palička, ktorá je vložená do vagíny, aby poskytla najlepší pohľad na dĺžku krčka maternice)
  • vaginálne tampóny na markery predčasného pôrodu (napríklad fetálny fibronektín - látka, ktorá je vo vagíne prítomná iba vtedy, ak máte zvýšené riziko predčasného pôrodu)

Toto monitorovanie môže byť upokojujúce, alebo môže predpovedať zvýšenú šancu na skoré doručenie, skôr, ako budete schopní sami odhaliť akékoľvek príznaky. Začať by sa malo medzi 14.-16. týždňom tehotenstva.

Niektorí poradcovia môžu tiež odporučiť liečbu antibiotikami, aby sa pokúsili znížiť riziko infekcie, napríklad antibiotický pesar, ktorý sa zavádza na jeden týždeň každého mesiaca, aby sa predišlo vzniku infekcie. V súčasnosti neexistujú dôkazy, ktoré by potvrdzovali, že táto metóda znižuje riziko predčasného pôrodu.

Ak máte veľmi vysoké riziko predčasného pôrodu s cervikálnou neschopnosťou, najbežnejšou liečbou je steh / cerkláž, hoci Arabin Pessary a vaginálny progesterón sú tiež uznávanými liečebnými postupmi na krátky krčok maternice.

Ženy, ktoré nemajú cervikálnu nekompetentnosť, ale majú iné rizikové faktory pre predčasný pôrod alebo sa im krčok maternice skracuje z iných dôvodov, môžu mať prospech z krčného stehu.

Prečítajte si viac o cervikálnom stehu a ďalších liečebných postupoch, ktoré sa v súčasnosti vo Veľkej Británii používajú pri cervikálnej insuficiencii a predčasnom pôrode.

Výskum cervikálnej nekompetentnosti.

Naše znalosti o cervikálnej nekompetentnosti a úlohe, ktorú zohráva pri predčasnom pôrode, sú obmedzené. Pre tento dôvod, môžete byť požiadaní o účasť na výskume. Je na vašom rozhodnutí, či sa chcete zúčastniť alebo nie. Výskum príčin a liečby predčasného pôrodu je veľmi dôležitý pre zaistenie toho, aby ženy dostávali čo najbezpečnejšie ošetrenia s najlepšími výsledkami pre seba aj pre svoje deti, a je veľmi dôležitou súčasťou práce, ktorú vykonáva spoločnosť Tommys.

Vaše pocity z cervikálnej nekompetentnosti

Ženy nám povedali, že trpia pocitmi viny a nenávisti k sebe, keď prechádzajú neskorým potratom alebo predčasným pôrodom spôsobeným neschopnosťou krčka maternice. Je to veľmi smutné, pretože situácia nie je vašou vinou, a zvyčajne nie je nič, čo by ste mohli urobiť, aby ste niečo zmenili. Ak máte pocit, že sa vám nedarí a potrebujete podporu, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.

Niektorým ženám sa nepáči termín „nekompetentný krčok maternice“, ale používa sa ako lekársky termín. Neopisuje vás ani vaše telo.

Podporné skupiny pre cervikálnu nekompetentnosť

Podpora po strate a v ďalších tehotenstvách, ktorým hrozí predčasný pôrod, je veľmi dôležitá. Byť medzi tými, ktorí chápu všetky vaše starosti a starosti, môže byť v čase núdze veľmi potešujúce. Na Facebooku v súčasnosti fungujú dve podporné skupiny, ktoré sú založené na Veľkej Británii a Írsku a ktoré sa výlučne venujú podpore cervikálnej nekompetentnosti. Ak potrebujete podporu, môžete požiadať o pripojenie.

Incompetent Cervix UK- skupina na Facebooku pre kohokoľvek a každého vo Veľkej Británii a Írsku, ktorí by chceli poradiť, informácie alebo podpora o akomkoľvek aspekte cervikálnej insuficiencie.
UK TAC Support Group -skupina na Facebooku špeciálne pre ženy, ktoré majú transabdominálnu cerclage alebo uvažujú o umiestnení jednej v Británii alebo v Írsku. Bola nominovaná za podporu, ktorú poskytuje svojim členom.

Obe skupiny rozosielajú spojovacie správy, aby sa vyhli trollom a predaju stránok, Potom, čo požiadate o pripojenie, pozrite sa na spojovaciu správu od tímu správcov.

Prečítajte si viac o cervikálnom stehu a ďalších liečebných postupoch, ktoré sa v súčasnosti vo Veľkej Británii používajú pri cervikálnej insuficiencii a predčasnom pôrode.

Previous:

Next: